11: Emergencias Respiratorias

Sistema Respiratorio

2
 Anatomía y
Fisiología del
Pulmón

3
 Características de una
Respiración Adecuada

• Frecuencia y profundidad adecuada.

• Patrón Respiratorio Adecuado.
• Buenos Ruidos Respiratorios en ambas
partes del pecho.
• Una elevación adecuada del tórax.
• Piel Rosada, caliente y seca.

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 Características de una
Respiración Inadecuada

• Obstrucción de los vasos Pulmonares.

• Daño Alveolar.
• La vía aérea esta Obstruida.
• El flujo sanguíneo a los pulmones esta
obstruido.
• Esta lleno el espacio Pleural.

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 Signos de una Respiración
Inadecuada
• Respiraciones menores a • Piel Pálida o
12/min. o mayores a Cianótica
20/min. • Diaforesis
• Expansión Unilateral de • Respiraciones
Tórax. superficiales o
irregulares.
• Disminución de los ruidos
• Labios Fruncidos
respiratorios.
• Aleteo Nasal
• Uso de músculos
accesorios.

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 Disnea

• Falta de aliento o dificultad respiratoria.

• El paciente puede no estar lo

suficientemente alerta para quejarse de la
dificultad respiratoria.

• El estado mental alterado puede ser causa

de una hipoxia

7
Causas de Hipoxia

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 Infección de Vías Aéreas
Superiores o Inferiores
• Las Enfermedades infecciosas pueden afectar
todos los componentes de las vías aéreas.
• El problema es una forma de obstrucción que
impide el flujo de aire y/o el intercambio gaseoso.

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 Infección de Vías Aéreas
Superiores e Inferiores
• Administre oxigeno Caliente e Humidificado.
• NO INTENTE aspirar la vía aérea o insertar un
aditivo para la vía aérea si se sospecha de un
paciente con epiglotitits.
• Transporte al paciente en una posición
antalgica.

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Edema Pulmonar Agudo

11
 Edema Pulmonar Agudo
• Fluido acumulado entre los alveolos y capilares.
• Interfiere en la hematosis.

• Signos y Síntomas
–Disnea
–Esputo Hemático (salmonelado)

• Historial de Insuficiencia Cardiaca Congestiva.

• Alta recurrencia.
12
 Edema Agudo de Pulmón

• Administre oxigeno.

• Aspire secreciones.

• Transporte en una posición antalgica.

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 E.P.O.C.
• Es el resultado de daño directo a los pulmones
como resultado de repetidas infecciones o
inhalación de agentes tóxicos.

• Dos tipos comunes de EPOC son

– Bronquitis (Irritación continua de tráquea y bronquios)
– Enfisema.

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EPOC (Bronquitis)

15
EPOC (Enfisema)

16
 EPOC

• Ruidos respiratorios anormales pueden estar

presentes.

–Estertores y Sibilancias
–Esputo
–Tos crónica

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 EPOC

• Asista al paciente con un IDM cuando lo

tenga prescrito.

• Transporte en posición Antalgica.

18
 Asma
• Es una enfermedad muy común y seria.
• El asma es un espasmo agudo de los
bronquios.
• Las sibilancias pueden ser audibles sin usar un
estetoscopio.

19
 Asma
• Desarrollar cianosis o paro respiratorio.

• Las crisis pueden ser causa de:

– Estrés emocional
– Ejercicio
– Infecciones respiratorias

ESCUCHAR AL PACIENTE EL SABE SIEMPRE LO QUE

NECESITA
20
 Asma
• Obtener Historial SAMPLE.

• Valore Signos Vitales.

• Asista con inhalador, si el paciente tiene uno.

• Administre oxigeno.

• Transporte Inmediatamente. 21
Neumotórax Espontáneo

22
 Neumotórax Espontáneo
• Es la acumulación de aire en el espacio Pleural

• Causado por lesiones traumáticas así como

algunas situaciones Clínicas. (Enfisema, Asma)

• Disnea y Dolor agudo del lado afectado tipo

punzante.

• Ruidos Respiratorios Ausentes o Disminuidos

23
 NEUMOTORAX

• Administre oxigeno.

• Transporte en Posición Antalgica.

• Vigile Cuidadosamente.

24
 Reacciones Anafilácticas

• Un alérgeno puede desencadenar un ataque de

asma.

• El asma y la Respuesta Anafiláctica pueden ser

similares.

• La Rinitis Alérgica o Alergia Estacional es una

respuesta por temporadas a los alergenos.

25
Reacciones Anafilácticas

26
 Reacciones Anafilácticas
• Prurito, cianosis, dificultad respiratoria.

• La mayoría de las RA ocurren en los primeros 30min

después de la exposición al alérgeno.

• TX

▪ Epinefrina DIRECCION
▪ Oxigeno MEDICA
▪ Antihistamínicos

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 Efusión Pleural
• Es la recopilación de fluidos en
el espacio pleural
• Causa Disnea (de repente)
• Causado por Irritación,
Infección, ICC o Ca.
• Ruidos respiratorios
disminuidos sobre la región del
pecho donde los fluidos han
empujado al pulmón lejos del
tórax.
• Disminuye cuando el paciente
esta posición erecta.
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 Efusión Pleural

• El tratamiento definitivo es Hospitalario.

• Administre Oxigeno.

• Transporte Inmediatamente.

29
 Obstrucción Mecánica de la Vía
Aérea
• Estar preparado para atenderla rápidamente.

• La obstrucción puede ser resultado del

posicionamiento de la cabeza, la lengua, la
aspiración de vomito, o un cuerpo extraño.

• El abrir la Vía Aérea con una maniobra de

inclinación de la cabeza y levantamiento de la
barbilla puede resolver el problema.
30
Obstrucción Mecánica de la Vía
Aérea

31
Obstrucción de la vía Aérea

• Despeje la vía aérea.

• Administre Oxigeno.

• Transporte Inmediatamente.

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 Embolia Pulmonar
• Es un coagulo sanguíneo que
se libera y viaja por el sistema
Venoso.

• Signos y Síntomas
– Disnea
– Dolor Pleural Agudo
– Hemoptisis
– Cianosis
– Taquipnea
– Niveles Variados de Hipoxia

33
 Embolia Pulmonar
• Administre Oxigeno.

• Coloque al paciente en posición antalgica,

usualmente es mejor sentado.

• Asista la ventilación mientras sea necesario.

• Mantenga despejada la vía aérea.

• Transporte inmediatamente. 34
 Hiperventilación
• La Sobre-Respiración tendrá como resultado el
decremento en los niveles de Co2o

• Signos y síntomas

– Ansiedad
– Entumecimiento
– Sensación de disnea aunque tenga un
aumento de la ventilación
– Mareo
– Hormigueo de mano y pies
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 Hiperventilación
• Complete la evaluación Inicial y obtenga le Historial
SAMPLE.

• Asuma los problemas Adyacentes.

• No haga que el paciente respire en una bolsa de papel.

• Proporcione Oxigeno.

• Asegure al paciente y transporte.

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• Tu y tuYou are the
Compañero Provider
T.U.M.-B son despachados a
Ejercito Nacional #3210 por una femenina de 33
años con dificultad respiratoria.
• Arriban al edificio de oficinas y un hombre enojado
se identifica con ustedes como el compañero de
trabajo del paciente.
• El refiere que el paciente ah tenido problemas
respiratorios antes, pero que nunca habían sido
tan graves como ahora.

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Scene Size-UP

38
• You arecon
El te lleva the
unaProvider (continued)
con una señora, la cual se
encuentra de pie, recargada en un escritorio con
los brazos abiertos, tiene un Inhalador de Dosis
Medida en la Mano.

• Ella reconoce tu presencia al asentar con la

cabeza, y cuando le preguntas, ¿cual es el
problemas? responde con tres palabras, “no puedo
respirar”.

• Escuchas Sibilancias.

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Initial Assessment

40
Signos Y Síntomas (1 de 2)
• Dificultad Respiratoria
• Alteración del estado Mental
• Ansiedad o Desasosiego
• Incremento o Decremento de las
respiraciones
• Aumento de la Frecuencia Cardiaca
• Respiración Irregular
• Cianosis

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 Signos y Síntomas (2 de 2)
• Conjuntiva pálida
• Ruidos Respiratorios
anormales
• Dificultad al habla
• Uso de Músculos accesorios
• Tos
• Posición de tripie
• Tórax de Barril

42
• You
Arreglas el encontrarte
are con el SVA.
the Provider (continued)

• Aplicas Oxigeno a altos Flujos y obtienes los

siguientes signos vitales.

• FR: 42 Ventilaciones/min.
• Oximetría de Pulso: 90%.

• El paciente refiere ya haber usado su Inhalador de

Dosis Medida dos veces
. 43
Focused History and Physical Exam

44
Intervenciones

45
Detailed Physical Exam

46
Ongoing Assessment

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Medicamento en Inhalador de Dosis
Medida
• Nombre comerciales • Nombre genérico
– Proventil – Albuterol
– Ventolin – Metaproterenol
– Alupent – Terbutaline
– Metaprel
– Brethine

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Inhaladores por Prescripción
• Efecto Deseado
– Relaja los músculos que rodean a
los bronquios
– Hace que el lumen de las vías
aéreas sea mayor, para permitir el
paso del aire
• Efectos secundarios
– Incremento de la FC
– Nerviosismo
– Temblores

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 Previo a la administración
• Lea cuidadosamente la etiqueta.
• Verifique que realmente haya sido preescrito por
un medico.
• Consulte la dirección Medica.
• Este totalmente seguro que el medicamento es
necesario.
• Revise las Contraindicaciones.

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 Contrandiciaciones de IDM
• Pacientes que no puedan coordinar la inhalación
• Inhaladores no preescritos al paciente
• Si no existe autorización de la dirección Medica
• Si la dosis máxima preescrita ya ah sido
administrada.

51
 Administración del IDM (1 de 3)
• Obtenga la aprobación de la dirección medica y siga
los protocolos locales.
• Verifique el medicamento correcto para el paciente
correcto por la vía correcta.
• Asegúrese que el paciente este alerta.
• Revise la fecha de Expiración.
• Revise cuantas dosis ya se han administrado.

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 Administración del IDM (2 de 3)
• Asegúrese que el inhalador este a una temperatura de cuarto..
• Sacuda el Inhalador.
• Detenga la administración de Oxigeno.
• Pídale al paciente que exhale totalmente y que ponga los labios
alrededor de la boquilla.
• Si el inhalador tiene un espaciador, Úselo.

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 Administración del IDM (3 de 3)
• Haga que el paciente deprima el
inhalador profundamente.
• Instruya al paciente a inhalar cuando
se administre el medicamento
• Indique que mantenga la respiración
algunos segundos.
• Reanude la oxigenoterapia.
• Permita que el paciente respire
algunas veces antes de repetir el
protocolo.

54
 Evaluación Continua
• Vigile por falta de aliento.
• 5 minutes después de la administración:
– Obtenga signos vitales.
– Realice una valoración enfocada.
• Transporte y continúe valorando la ventilación.

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