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ESCUELA SUPERIOR DE
ALTOS ESTUDIOS DE LIMA
GINECO-OBSTETRICO AVANZADO
A B
Plano transtalámico (A). (A) Imagen ecográfica. (B) Diagrama
con las referencias anatómicas: CSP, cavum septum plellucidum;
T, tálamos; TV, tercer ventriculo; CS, cisura de silvio.
Plano transventricular
Este plano es craneal y paralelo al transtalámico biparietal. La técnica de
medición es bien conocida y se puede obtener en un 99% de los estudios
ecográficos, con lo que proporciona una estructura de referencia segura
y reproducible.
A B
Plano transventricular (B). (A) Imagen ecográfica. (B) Diagrama con las
referencias anatómicas: pc, plexo coroideos; AvV, atrio ventricular; PM y
PL, Pared madeil y lateral de los ventrículos laterales.
Feto de 25 semanas con una superficie aracnoidea muy ecogénica
A
C
Plano transcerebeloso (C). (A) Imagen
ecográfica. (B) Diagrama con las
referencias anatómicas: HC, hemisferios
cerebelosos; VC, vermis cerebelosos;
CM, cisterna magna; CSP, cavum septum
pelludidum. (C) Cuarto ventrículo en un
B feto de 26 semanas (flechas).
Desarrollo de las folias cerebelosas en un feto de 29 semanas. Se ven
como líneas heperecogénicas en la superficie del cerebelo.
A B
Anatomía normal. (A) imagen parasagital a travéz del ventrículo lateral
en un feto de 19 semanas. Plexos coroideos-flecha curva; asta occipital-
fetal recta. (B) Corte coronal de un feto de 19 semanas mostrando la
simetría ventricular; las flechas curvas indican los plexos coroideos.
C D
Feto de 24
semanas con un
quiste
aracnoideo en la
fosa posterior
(flecha).
Hipoplasia cerebelosa
El cerebelo controla la función motora refleja y voluntaria,
incluyendo la postura, la marcha, los movimientos oculares, la
memoria, el comportamiento motivocional y el aprendizaje.
Feto de 20
semanas
con
hipoplasia
cerebelosa.
Malfomación de Dandy-Walker. Agenesia completa del vermis en un feto
de 32 semanas con una gran cisterna magna. Este feto tenía una
trisomía21.
Quiste del plexo coroideo en un feto de 20 semanas
A B
Agenesia vermina inferior en un feto de 20 semanas. (A) se
ve la parte superior del vermis. (B) Defecto del vermis
inferior (flecha).
Cisterna magna (M) en un feto de 22 semanas, que fue normal
en la exploración postnatal.
Complejo de Dandy-Walker en un feto de 20 semanas con
agenesia del cuerpo calloso.
Complejo de Dandy-Walker en un feto de 20 semanas con un
defecto occipital en la línea media y un encefalocele.
Encefalocele
Un encefalocele se caracteriza por un defecto en el cráneo y en la
dura a travéz del cual se hernian las meninges, y que está
revestido o no por piel. El saco meníngeo puedo contener tejido
cerebral y en un 85% de los casos se localiza en la línea media,
sobre todo en el occipital; puede ser exentrico de localizaci´+on
parietal en cerca de un 125 de los casos.
Ejemplo de un feto de 16
semanas con un
encefalocele occipital
que se contiene cerebro
herniado y coroides
ecogénica.
Ejemplo de un feto de 19 semanas con un encefalocele
que contiene sólo meninges (meningocele) (flechas).
Corte axial de un feto de 26 semanas con un síndrome con
Walker-Warburg en el que se ve lisencefalia y un gran
subaracnoideo (flechas).
Ejemplo de un
feto con un
encefalocele en
el vértice del
cráneo
(flechas).
Holoprocenfalia y displasia septoópica
La holoprosenfalia es un fallo en el desarrollo de las estructuras de la
líena media y de la corteza cerebral derivadas del cerebro anterior del
embrión.
Iniencefalia de un
feto de 17
semanas. En corte
sagital se ve una
retretroflexíón
extrema de la
columna cervical.
Lisencefalia y esquizoencefalia
Estos dos trastornos se estudian juntos porque en ambos hay anomalías
en la formación de los surcos. La lisencefaliac(cerebro liso) es una
entidad en la que no se desarrollan las circunvoluciones y los que no se
desarrollan las circunvoluciones y los surcos característicos del cerebro
maduro, por lo que la superficie cerebral aparece lisa.
Feto de 34
semanas
“mirando a las
estrellas”.
Corte sagital.
Esquizoencefalia
Se caracteriza por la presencia de una hendidura que atraviesa el he
isferio cerebral y que conduce a una comunicación libre entre el
sistema ventricular y el espacio sibaracnoideo.
A B
Ezquizoencefalia. Feto de 22 semanas con ventriculomegalia asimétrica
y hendiduras corticales. (A) Las flechas señalan dos pequeñas hendiduras
corticales. (B) El mismo feto con un gran defecto cortical en el
hemisferio opuesto (flechas).
Feto de 18 semanas con un cráneo en forma de limón asociado a un
defecto del tubo neural. La cisterna magna está obliterada por una
malformación de Arnold-Chiari tipo 2.
A
B
Malformación de Arnold.Chiari
tipo 2 secundaria a defectos del
tubo neural. (A) Obliteración de la
cisterna magna con escasa
distorsión cerebelosa. (B)
Cerebelo con forma de banana.
(C) Distorvción más severa del
C
cerebro con forma de “bumerang”.
Ventriculomegalia asociada a un defecto del tubo
neural y plexo coroideo colgante.
Porencefalia y hemorragia
La porencefalia consiste en una cavidad de paredes lisas dentro de
la corteza cerebral que comunica directamente con el ventrículo
lateral del mismo lado.
A B
(A) Feto de 25 semanas con hemorragia intracerebral en la región
parietal derecha. El hematoma en evolución tiene una ecogenecidad
mixta. (B) Feto de 28 semanas con una porencefalia hipoecogénica (C,
áreas quísticas).
Tumores
Los tumores cerebrales primarios son muy raros, progresan
rápidamente y su pronóstico es pésimo. No suelen diagnosticarse
hasta finales del segundo trimestre o el tercero.