ALUR CSSD YANG BENAR

DAN
PENEMPATAN MESIN-MESIN STERILISASI
OLEH :

TRI ANDONO SETIYADI, ST

PELATIHAN CSSD
Jakarta 2011
PT. SIGMA ANDALAN NUSA
PENDAHULUAN
Usaha-usaha pengendalian infeksi dan pencegahan
infeksi nosokomial kini semakin marak dibicarakan
di lingkungan rumah sakit. Ini disebabkan karena
infeksi yang terjadi atau yang ada di rumah sakit
berpotensi untuk membahayakan semua orang
yang berada di lingkungan rumah sakit tersebut.

Infeksi nosokomial merupakan masalah penting yang

semakin meningkat diseluruh dunia.(Alvarado
2000).

Tingkat infeksi nosokomial terendah (1%) terdapat

dibeberapa negara Eropa dan Amerika sedangkan
tingkat infeksi lebih dari 40% terjadi di Asia,
Amerika Latin dan Sub-Sahara Afrika.(Lynch 1997).
Meningkatnya kebutuhan pelayanan RS yang terjangkau dan
berkualitas menyebabkan bertambahnya kebutuhan untuk
peningkatan kinerja petugas dalam pelayanan standar.
• CSSD (Central Sterile Supply Department)
adalah unit layanan yang sangat strategis dalam
upaya pencegahan infeksi, tempat dimana
dilaksanakan proses sterilisasi dalam upaya
pencegahan infeksi nosokomial, penerimaan,
penyimpanan dan pendistribusian semua alat /
instrumen yang memerlukan kondisi steril untuk
pembedahan kedokteran dan lain-lain.
BEBERAPA ISTILAH CSSD
1. Autoclave : adalah suatu alat / mesin yang
memakai uap bertekanan untuk sterilisasi.
2. Bioburden : adalah jumlah mikroorganisme
pada benda terkontaminasi.
3. Dekontaminasi : adalah proses untuk
menghancurkan / mengurangi mikroorganisme
atau substansi lain yang berbahaya sehingga
aman untuk penanganan lebih lanjut.
4. Disinfeksi : adalah proses inaktivasi
mikroorganisme melalui sistem termal (panas)
atau kimia.
5. Infeksi Nosokomial : adalah infeksi yang
diperoleh di rumah sakit dimana tidak ada /
tampak tanda atau gejala pada saat
penderita masuk ke rumah sakit.
6. Steril : adalah kondisi bebas dari semua
mikroorganisme termasuk spora.
7. Sterilisasi : adalah proses penghancuran
semua mikroorganisme termasuk spora
melalui cara fisika atau kimia.
TATA RUANG CSSD
Tim CSSD Sigma Andalan Nusa
 Tujuan Penataan Ruang yang
Terstandar :
1. Memaksimalkan Proses Sterilisasi
“Tercapainya tujuan pada setiap tahapan proses kerja”
2. Memaksimalkan Hasil Sterilisasi
“Terjaminnya kualitas hasil sterilisasi”
3. Keamanan Operator CSSD
4. Memutus mata rantai penyebaran kuman di lingkungan
Rumah Sakit
5. Menjadikan CSSD sebagai suatu Instalasi yang mandiri
Lokasi Instalasi CSSD
“Idealnya berada dekat dengan
user (pengguna) terbanyak di
Rumah Sakit”
Alur Proses Kerja CSSD

PENGUMPULAN PEMBERSIHAN

PEMILIHAN PENGERINGAN

PENGEMASAN/
PENYUSUNAN STERILISASI

DISTRIBUSI PENYIMPANAN
Tata Ruang CSSD Terdiri dari 3 Zona Area :
Unclean area : daerah untuk menerima barang
kotor. Ruang tersendiri, lantai mudah
dibersihkan, penerangan cukup, tersedia bak
untuk desinfeksi. Tekanan udara negatif.
Clean area : untuk mempersiapkan barang yang
akan disetting, packing dan disterilkan. Ruang
logistik, pelipatan&packing linen, pembuatan /
packing kassa, packing sarung tangan, dll.
Tekanan udara seimbang.
Sterille Area : Untuk menyimpan alat
atau barang yang sudah steril. Ruang
bertekanan positif, aliran udara dari dalam
keluar.
Persyaratan Ruang Dekontaminasi :
1. Ventilasi udara dihisap keluar
2. Tekanan udara harus negatif, sehingga tidak
mengkontaminasi ruangan lainnya
3. Tidak diajurkan menggunakan kipas Angin
4. Setidaknya sehari sekali dipel atau divakum
basah
5. Setidaknya sehari sekali membersihkan dan
mendisinfeksi tempat cuci, meja kerja dan
peralatan
6. Secara teratur membersihkan rak-rak
penyimpanan, dinding langit-langit, ventilasi AC,
dll
7. Prosedur kontrol terhadap binatang perusak
(serangga, tikus, dll)
8. Terletak di luar lalu lintas utama Rumah Sakit
9. Dirancang sebagai area tertutup, secara
fungsional terpisah dari area di sebelahnya,
dengan ijin masuk terbatas.
10. Pakaian/Alat Perlindungan Diri bekas pakai
pada hari itu juga harus segera dikirim ke
Laundry u/dicuci & didisinfeksi, kemudian
dikirim kembali ke CSSD u/disterilisasi sebelum
dipakai lagi
Persyaratan Ruang Bersih/R.Packing :
1. Dianjurkan ada tempat penyimpanan
barang tertutup
2. Disediakan tempat (Meja Kerja) atau
lokasi packing bahan seperti kain kassa,
kapas, cotton swabs, sebagai persiapan
proses sterilisasi
3. Tekanan udara Netral / seimbang
Persyaratan Ruang Steril :
1. Akses ke ruang penyimpanan steril dilakukan
oleh petugas pusat sterilisasi yang terlatih,
bebas dari penyakit menular, dan
menggunakan pakaian yang sesuai dengan
persyaratan
2. Lokasi ruang penyimpanan steril harus jauh
dari lalu lintas utama dan jendela serta pintu
sesedikit mungkin dan terisolasi
3. Tekanan udara positif
 Ruang Penunjang

1. Ruang Administrasi
2. Ruang Kepala CSSD
3. Gudang
4. Locker
5. Toilet
6. Musholla
7. Pantry / Dapur
8. Ruang Meeting / Ruang Istirahat
Persyaratan Ruangan Umum Antara Lain :

Kelembaban udara : 35 - 75 %
Temperatur ruangan : 18 - 22 oC
Kebisingan : Max. 60 Db.A
Pencahayaan : Min. 100 lux
Dinding, lantai dan plafon licin ( cat epoxy, vinyl )
Instalasi
● Listrik 1-3 phase, genset dengan tegangan
tinggi.
● Air bersih
● Air demineralisasi
● Steam, steam reducer, steam trap, dll.
● Limbah biasa, khusus
● Udara bertekanan, AC
● Hydrant, pemadam kebakaran.
Contoh Lay Out CSSD
dalam berbagai Tipe RS
Luas Bangunan CSSD

200 TT ± 130 m2
400 TT ± 200 m2
600 TT ± 350 m2
800 TT ± 400 m2
1000 TT ± 450 m2
 Menyesuaikan kemampuan RS
Sterilization Set Machine

Plasma Sterilizer Ethylene Oxide

Contoh LAY OUT CSSD RS Type A
Contoh LAY OUT CSSD RS Type B
Contoh LAY OUT CSSD RS Type C
Rumah Sakit Type A / A Plus (700 – 1200 TT)
LTR. CHAMBER JUMLAH
NO NAMA MESIN VOLUME (BH/SET)

1 MESIN STEAM 800 - 1200 1

2 MESIN STEAM 360 - 600 2

3 DRYHEAT 150 - 180 1

M. DESINFEKTAN
4 WASHER 300 - 500 1
BERBAGAI TYPE /
5 SET WASHER MANUAL UKURAN 1
M.CUCI HANDSCHOEN
6 SET 250 - 300 1
M. PENGERING SLANG, BERBAGAI TYPE /
7 ETT DLL UKURAN 1

8 M. ETHYLENE OXIDE 240 - 400 1

9 ULTRA SONIC WASHER 40 - 60 1

Rumah Sakit Type B / B Plus (350 - 600 TT)
LTR. CHAMBER JUMLAH
NO NAMA MESIN VOLUME (BH/SET)

1 MESIN STEAM 800 - 1000 1

2 MESIN STEAM 360 - 600 2

3 DRYHEAT 150 - 180 1

M. DESINFEKTAN
4 WASHER 300 - 500 1
BERBAGAI
5 SET WASHER MANUAL TYPE/UKURAN 1
M.CUCI HANDSCHOEN
6 SET 250 - 300 1
M. PENGERING SLANG, BERBAGAI
7 ETT DLL TYPE/UKURAN 1

8 M. ETHYLENE OXIDE 100 - 240 2

9 ULTRA SONIC WASHER 40 - 60 1

Rumah Sakit Type C (200 - 350 TT)

LTR. CHAMBER JUMLAH

NO NAMA MESIN VOLUME (BH/SET)
1 MESIN STEAM 240 - 360 1

2 MESIN STEAM 100 - 140 1

3 DRYHEAT 50 - 70 1
M. DESINFEKTAN
4 WASHER 300 - 500 1
BERBAGAI
5 SET WASHER MANUAL TYPE/UKURAN 1
M.CUCI HANDSCHOEN
6 SET 250 - 300 1
M. PENGERING SLANG, BERBAGAI
7 ETT DLL TYPE/UKURAN 1

8 M. ETHYLENE OXIDE 100 - 240 1

9 ULTRA SONIC WASHER 40 - 60 1

 AREA
Contoh Denah CSSD RSUPN CIPTO MANGUNKUSUMO CSSD

TOILET WANITA
JANITOR 6
LAB.
R.KOMPRESOR

5
R. MAKAN
E
8 9
MUSHOLLA
R. WUDHU

G
R. PACKING
KASSA
PLASMA
E EO
STERILIZER
AHU

SHOWER O
TOILET PRIA
P
R. PACKING
HANDSCHOEN

7 S
RUANG LOCKER
PRIA LOCKER 4
R. RAPAT

S
SATPAM
WANTA

ULTRASONIC
WASHER P A RUANG
RUANG PULSE VACUUM SIMPAN STERIL
DEKONTAMINASI RUANG STERILIZER
CSSD
SEMI STERIL
RECEPTION
± 0.00

3 w
AUTOMATIC
WASHER
R. STAFF DISINFECTOR

R. PANEL
LIFT GDG
ATK 2
R. ADMIN &
COMPUTER
P
R. PACKING
INSTRUMENT

PL
GMQ HOT AIR
STERILIZIER D
SHAFT
M
R. PILAH BARANG
LOKET TERIMA
BRG KOTOR
LOKET TERIMA
R. ADMIN BRG BERSIH
AHU

K B
TOILET
1
R. KEPALA
GDG BAHAN
PENGEMAS
EXTERNAL INTERNAL
AMBIL BRG STERIL
INSTALASI
G
R. ADMIN

G
& BAHAN BAKU
DUMB
WAITER

K= Loket kotor B=loket bersih D=loket distribusi G = Gudang P = Pengemasan M = Memilah

Pl=Plasma W=Wascher
A = Autoclave E = Ethylenoksida SS = Simpan Steril Area Umum = 1 s/d 9
Contoh Design Ruangan CSSD milik PT. SAN yang sudah
diterapkan di RSUPN. Cipto Mangukusumo, Jakarta
(Ruang Kotor/Dekontaminasi)
Contoh Design Ruangan CSSD milik PT. SAN yang sudah
diterapkan di RSUPN. Cipto Mangukusumo, Jakarta
(Ruang Packing/Clean Area)
Contoh Design Ruangan CSSD milik PT. SAN yang sudah
diterapkan di RSUPN. Cipto Mangukusumo, Jakarta
(Ruang Simpan Steril)
Contoh Instalasi Shinva
Contoh Instalasi Shinva