Infecciones

respiratorias
a) A .-Según la etiología
b) – Bacterianas, virales, parasitarias.
c) – Específicas, inespecíficas.
d) B.- Según la localización:
e) – Altas.
f) – Bajas.
 Infecciones
Respiratorias
Bajas
BRONQUITIS
AGUDA (BA)
Es un trastorno
inflamatorio
traqueobronquial que
suele asociarse con
una infección
respiratoria
generalizada.
ETIOLOGÍA
Los Virus Más Frecuentemente Involucrados Son Rinovirus,
Coronavirus, influenzaY Adenovirus

Menos Frecuentemente Mycoplasma pneumoniae y C.

pneumoniae
 PATOGENIA
Durante La Infección, La Mucosa Traqueobronquial Se Encuentra Hiperémica Y Edematosa, Las
Secreciones Bronquiales Son Importantes.

La Destrucción Del Epitelio Respiratorio Puede Ser Extensa En

Algunas Infecciones Como Por Influenza Y Ser Mínima En Otras,
Como Los Resfríos Por Rinovirus.

Es Probable Que La Gravedad De La Enfermedad Aumente Por Exposición Al Humo

Del Cigarrillo Y Contaminantes Ambientales.

Recidivantes Desempeñarían Un Papel En El Desarrollo De La

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC),
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
tos inicialmente seca, luego productiva,
con expectoración inicialmente mucosa
que con los días se hace mucopurulenta.

A la auscultación pleuropulmonar puede

haber estertores secos (roncus,
gemidos o sibilancias), estertores
subcrepitantes
TRATAMIENTO

sintomático
BRONQUIOLITIS
Es una enfermedad
viral del tracto
respiratorio inferior
que aparece en los
dos primeros años
de vida.
 EPIDEMIOLOGÍA Y ETIOLOGÍA
Invierno

Es Una Enfermedad Frecuente Durante El Primer Año De Vida

Con Una Tasa De Ataque Entre Los 2 Y 10 Meses De Vida.

Son Factores De Riesgo Para Esta Enfermedad La Edad,

Especialmente En Los Primeros Meses De Vida, Madre
Adolescente, Hacinamiento, El Número De Hermanos

El VRS El Agente Aislado Con Mayor Frecuencia (81%)

Coincidiendo Con Los Datos Internacionales.
El Segundo Agente Identificado Fue Influenza (6%).
 La inflamación temprana En zonas periféricas a los sitios de obstrucción
progresa rápidamente a la parcial el aire queda atrapado por un mecanismo
necrosis y luego se desprende. valvular. Este hecho determina hiperinsuflación.

esta inflamación y el edema hacen que

las luces pequeñas de los lactantes sean
particularmente vulnerables a la

Fisiopatología
obstrucción.
Manifestaciones clínicas

A la auscultación, sibilancias y se observan tirajes.

Algunas de las complicaciones pueden ser agudas, como apnea,

sobretodo en recién nacidos, hipoxemia grave, paro hipóxico.

Dentro de las crónicas, un 75% de los pacientes que han

requerido internación presentarán episodios recidivantes de
broncoespasmo.
NEUMONIA
AGUDA
Enfermedad Inflamatoria
Del Parénquima
Pulmonar De Etiología
Infecciosa, Puede Ser
Causada Por Bacterias,
Virus, Hongos O
Parásitos.
La Frecuencia Relativa De Cada Agente Etiológico Varía De Acuerdo A Muchos Factores.

Tales Como La Edad Del Paciente, La Existencia De Enfermedades Asociadas Y El

Contexto En Que Se Adquiere La Infección (Comunidad, Hospital, Residencia De
Ancianos), Entre Otros.
 1. NEUMONÍA AGUDA COMUNITARIA (NAC):

En Este Grupo Deben Diferenciarse Las Poblaciones Según Edad (Niños Y Mayores De 65
Años), Comorbilidad Como Insuficiencia Cardíaca Congestiva (ICC), EPOC; Y Factores
Modificadores De La Enfermedad, Entendiendo Por Tales Aquellas Condiciones Que
Incrementan El Riesgo De Infecciones Por Patógenos Específicos (S. Pneumoniae
Resistente A Penicilina, Bacilos Gramnegativos, Pseudomonas).
2. Neumonia aguda intrahospitalaria:

Se Considera Aquella Producida En Pacientes Ingresados Luego De 72 Hs O En

Pacientes Que Luego Del Egreso Nosocomial Inician Los Síntomas Hasta El
Séptimo Día Del Alta.
3. Neumonia en inmunodeprimidos:

un subgrupo especial comprende los pacientes con SIDA, en

tratamiento quimioterápico u otra inmunodepresión, en donde los
agentes responsables del proceso son diferentes.
 Etiología
Etiología

S. Pneumoniae Como La Primera Causa, Seguido En

Frecuencia Por H. Influenzae, Mycoplasma Pneumoniae,
Legionella Pneumophila, Chlamydia Pneumoniae,
Moraxella CatarrhalisY Virus Influenza A
Los Virus Respiratorios Son Los Agentes Etiológicos Más
Importantes Durante Los Primeros Años De Vida. A M.
Pneumoniae

Niños En Edad Escolar Y Adolescentes. H. Influenzae Tipo B

PATOGENIA
El Desarrollo De Una Neumonía Implica Un Defecto En
Las Defensas Del Huésped, La Virulencia Del Agente
Patógeno O De Un Inóculo Microbiano Importante
La Vía De Llegada De Los Microorganismos Al Parénquima
Pulmonar Es Por Vía Canalicular Descendente Por
Microaspiraciones O A Través De Material Aerozolizado, Por
Ejemplo Por Un Estornudo (Virus Respiratorios,
Mycobacterium Tuberculosis)

A Nivel De Tráquea Y Vías Aéreas De Conducción Los

Microorganismos Se Encuentran Con La Segunda Línea De
Barrera Mucociliar, Donde Quedan Atrapados. Si Superan
Estos Sectores Alcanzan Las Vías Aéreas Terminales Y
Alvéolos, Donde No Hay Aparato Mucociliar.

Otros Mecanismos Defensivos Son El Líquido De

Revestimiento
Alveolar Que Contiene Surfactante, Fibronectina, Igg,
Manifestaciones clínicas
Desde El Punto De Vista Clínico Se Ha Diferenciado Clásicamente Entre Neumonia Típica O Bacteriana Habitual, Y Atípica.

La Neumonia Típica, Causada Habitualmente Por S. Pneumoniae, H. Influenzae,

Bacilos Gramnegativos, S. Aureus,
Se Caracteriza Por Su Comienzo Brusco, Aunque Puede Estar Precedida De Un
Cuadro Catarral.
Presenta Fiebre Alta (Ausente En Ancianos) Y Tos Seca Inicial, Que Luego Se Hace
Productiva Con Expectoración Mucopurulenta O Herrumbrosa. Se Puede
Acompañar De Dolor Tipo Puntada De LadoY Aleteo Nasal.
Al Examen Físico Se Presenta Con Aspecto Tóxico,
Polipneico, Febril, Sudoroso Y Con Signos De Condensación
Parenquimatosa (Vibraciones Disminuídas, Matidez,
Estertores Crepitantes).
El Término Neumonia Atípica Se Utilizó Para Designar Aquellos
Cuadros Que Cursaban Con Signos Clínicos Diferentes A Las
Neumonias Causadas Por Bacterias Y Que No Respondían Al
Tratamiento Antibiótico

Inicialmente Se Pensó Que Únicamente Obedecían A Una

Etiología Viral, Pero Luego Se Comprobó Que Podían Ser
Causadas Por M. PneumoniaeY Chlamydia Pneumoniae

Iniciarse De Modo Insidioso Con Cefalea, Astenia,

Escasa Afectación Del Estado General, Tos Seca
Persistente Y Muy Molesta O Con Escasa Expectoración
Mucosa. Fiebre Sin Chuchos De Frío, Dolor Torácico
Retroesternal Que Aumenta Con La Tos.

En La Radiografía Se Observa Un Patrón Intersticial, Con

Opacidad De Tipo Reticulonodular. Los Lóbulos Inferiores
Son Los Que Se Afectan Más Frecuentemente
Tratamiento
El Tratamiento De Las Neumonias Bacterianas Debe Ser Precoz Y
Orientado A La Etiología Probable

Los Antibióticos Más Usados Son Los

Betalactámicos, Son Antibióticos Bactericidas.

Penicilina G:
Aminopenicilinas (Ampicilina Y Amoxicilina):

Las Cefalosporinas De Tercera Generación Son Las

Cefalosporinas Con Mayor Actividad
Contra Bacilos Gramnegativos. Ceftriaxona Y
Cefotaxime Son Las Más Activas Contra Cocos
Grampositivos, Con Excepción De Enterococcus Spp.
Y Listeria Monocytogenes. Ceftazidime Tiene
Actividad Antipseudomona Pero Es Poco Activa
Contra S. Aureus Y Otros Cocos.

Los Macrólidos (Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina),