ACV

(ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR)

Nombre: Brenda Salgado P

Docente: Macarena Rojas
Fecha: 30/10/18
• ¿Qué es el ACV?

• El ACV, ocurre cuando un área del cerebro es privado de flujo sanguíneo

ya sea por una obstrucción o ruptura de las arterias que irrigan el
cerebro.

HEMORRAGICO ISQUEMICO

(85%) (15%
)
Epidemiología

Las ECV (IAM, ACV otras) PRIMERA causa de

mortalidad en Chile.

8,888 muertes por ACV. 2013

Más de 26,000 hospitalizaciones

anuales.
5,2% egresos hospitalarios en
mayores de 65 años.
• Fisiología y Fisiopatología

Depende de las causas y tipo de trastorno cerebrovascular. El ACV resulta

de la interrupción del flujo sanguíneo al parénquima cerebral, en virtud del
cual se interrumpen los suministros de oxígeno y glucosa hacia las células
cerebrales, si el aporte de flujo disminuye la célula entra en un estado de
hibernación.

Flujo sanguíneo cerebral (FSC)

• FACTORES DE RIESGO
• No modificables:
• Edad >65 años.
• Raza negra
• Antecedentes de ECV: IAM, miocardiopatías, alteraciones valvulares,
defectos cardiacos congénitos.
• Antecedentes familiares de ECV.
• Modificables:
• Asociado a estilos de vida saludable: OH-consumo de cocaína-Obesidad-
Sedentarismo-uso de ACO, fármacos trombolíticos, anticoagulantes.
• Tabaco: incrementa triglicéridos y LDL, provoca vasoconstricción y daño
en vasos sanguíneos.

Déficit motor.
Déficit sensitivo.
Déficit motor y sensitivo.
Otras alteraciones motoras
(ataxia, incoordinación,
temblor).
Alteraciones del lenguaje.
Otras disfunciones corticales
(amnesia, agnosia, apraxia,
confusión, demencia).
SIGNOS Y SINTOMAS
GENERALES
•Vértigo, mareos.
•Crisis epilépticas.
•Compromiso de conciencia.
•Cefalea.
•Náuseas y vómitos.
•Signos meningeos.
•Otros: Babinski, signos de descerebración o
decorticación.
TIPOS ENFERMEDADES
CEREBROVASCULARES
 ECV ISQUEMICO
TROMBOTICO
• Pérdida global de la función cerebral por mas de 24 horas de origen
vascular por obstrucción arterial originada por un trombo o placa de
ateroma. Se caracteriza por síntomas y/o signos focales que se
desarrollan rápidamente.
 ECV ISQUEMICO EMBÓLICO
Corresponde a un trombo, formado en un lugar proximal, viaja por el
torrente sanguíneo hasta impactarse en una arteria intracraneana.
Las fuentes embolicas más frecuentes son el corazón y las arterias
aorta y carótida interna. La causa más frecuente de embolia cerebral
es la fibrilación auricular.

ACxFA
• Exámenes Diagnósticos: TAC (sin contraste), punción lumbar,
angiografía, hemograma, VHS, perfil bioquímico, ELP, TTPK, TP INR,
enzimas cardiacas, ECG.
 TRATAMIENTO ESPECIFICO
ACV ISQUEMICO
Antiagregantes
plaquetarios
FARMACOS
Anticoagulantes

TTO AVE Fibrinolíticos

ISQUEMICO
Endarectectomía de
emergencia
PROCEDIMIENTO
S Cranectomía
descompresiva

Hipotermia
moderada
• GES
• Solamente el ACV isquémico esta cubierto por GES en personas de 15
años y más esta todo asegurado. Es decir que con sospecha se dispone
de 72 horas para su diagnóstico, a partir de ese se dispone de 24 horas
para iniciar tratamiento (desde la confirmación) y 24 horas para
hospitalización. Finalmente en un plazo de 10 días (desde el alta
hospitalaria) se garantiza atención con especialista para el correcto
seguimiento.
 VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

Generales:
Estado de compromiso general
Compromiso neurológico.
Perfusión distal y periférica.

Cardiovasculares:
Hemodinamia: Enfoque en
Presión arterial
Pulsos

SIGNOS MENINGENOS
GLASGOW
Renales:
 Disminución de la diuresis.
 Exámenes: Creatinina, BUN.

Respiratorios:
 Disnea.
 FR.
 Saturación
 Perfusión distal.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Valoración dirigida
Reposo absoluto o relativo según condición de paciente.

Dieta restringida en sodio (menor o igual 2-3 g/día y control de

Reposo líquidos (supervisar cumplimiento).

Control de S.V., incluyendo oximetría (vigilar la frecuencia del

pulso, P.A.
Tratamiento
Control de exámenes sanguíneos y ECG.

Administración de medicamentos según indicación y valorar

efectos beneficiosos y/o perjudiciales.
Ingresos/egresos
Registro de ingresos y egresos: Balance Hídrico.

Mantener ambiente tranquilo y evitar situación que provoquen

Complicaciones disnea.
 COMPLICACIONES

MUERTE RE-
HIDROCEFALIA
RUPTURA

CONVULSIONE
S
• Cuidados:
• Primeras horas frente a la sospecha de un ACV: Control estricto de signos vitales (mantener
monitorizado). ABCD
• -Antecedentes mórbidos, medicamentos utilizados, alcohol, drogas, etc.
• -Aplicación de la escala de Glasgow y escala de Cincinnati (sonrisa, alzar brazos, decir nombre, si 1 de
estos signos es anormal la probabilidad de ataque cerebral es del 72%)).
• -Coordinar y tomar exámenes de apoyo de laboratorio e imagenología (HGT, hemograma, VHS, perfil
bioquímico, ELP, TTPK, INR, creatinina y uremia, ECG, TAC/RNM).
• -BHE, Manejo de la hipertensión si PAS>220 y PAD>120, Control de hiperglicemia, uso de insulina si
glicemia es mayor a 200mg/dl, evitando que descienda de 140mg/dl.
• -Manejo de la hipertermia, Manejo del dolor.
• -Régimen 0 las primeras 24 hrs.
• -Mantener normovolemia: infundir S.F 0,9% (control de natremia).
• -Prevención de complicaciones: UPP, TVP, IAAS, convulsiones, edema cerebral, caídas.
• -Aplicar medidas de confort de acuerdo a su movilidad.
• -Aplicar medidas de seguridad (barandas en alto, cama baja, etc).
• -Realizar prevención de UPP, limitar el decúbito en el lado afectado.
• -Propiciar ambiente tranquilo.
• -La rehabilitación debe ser precoz, intensa y multidisciplinaria, todos los días, varias veces, así mejora
CONTINUACIÓN MEJORADA….
SIGNOS Y SÍNTOMAS
ESCALA CINCINNATI
CODIGO ACV
MANEJO ACV