APENDICITIS AGUDA

El apendice vermicular
forma parte del ciego.
Colocado a 2.5 cm
debajo de la valvula
ileocecal.
Apendicitis es la
inflamacion e infeccion
del apendice vermicular.
Siendo la causa mas
frecuente de abdomen
agudo quirurgico,
Mas frecuente en el sexo
masculino.
Y en la edad de la
adolescencia y adultos
jovenes, con pico en la
2da y 3ra decada de la
vida.
La inflamacion es secundaria
a la obstruccion de la luz
apendicular por: fecalito, o
hiperplasia linfoides,
Menos frecuentes: restos de
vegetales, semillas, bario de
estudios previos,
Torsion, ascaris, y tumores,
15% de origen
desconocidos.
Fisiopatologia
La obstruccion de la luz
proximal del apendice
desencadena acumulacion
de secresiones mucosas en el
tramo distal con incremento
de la presion intraluminal.
La distension apendicular
estimula las fibras nerviosas
dolorosas viscerales y
produce el tipico dolor
abdominal periumbilical,
nauseas y vomitos.
Aumenta la presion
intraluminal , se produce
colapso del sistema
venoso→ trombosis →
isquemia de la mucosa e
inflamacion de toda
apendice.
Si avanza → hipoxia y
ulceracion de la mucosa y
propicia la invasion de la
pared por patogenos
intestinales.
El proceso inflamatorio
alcanza la serosa que irrita
el peritoneo parietal mas
proximo y el dolor se
localiza en FID.
Si progresa el proceso de
la presion intraluminal
condiciona a infartos
venosos, necrosis de la
pared y perforacion
apendicular con presencia
de peritonitis o abscesos.
Se considera que en
periodo de 46 hrs se
puede desarrollar una
apendicitis aguda
gangrenosa. Y en 70 -72
hrs para una perforacion
apendicular.
La infeccion es
polimicrobiana, (aerobicos
o anaerobicos ).
 Aerobicos; 70% E. Coli,
seguido e estreptococos
viridans y pseudomona
aeruginosa.
Anaerobios: Bacteroides fragilis en
70%.

DIAGNOSTICO:
por la historia clinica y secuencia
de los sintomas: dolor
periumbilical, o epigastrio, tipo
visceral, nauseas ( 90% ), vomitos (
75% ),
anorexia ( 90% ) y migracion
posterior a FID.

Signos: Blumberg + ( presencia

de irritacion peritoneal ).
Defensa abdominal y/o fiebres
de mas de 38 grados C. nos
orienta a AA en evolucion.
Signo de Rovsing ( dolor
referido a FID cuando se
explora la FII ).

Se considera que un 25%

pueden presentar un cuadro
atipico.
Puede retrasarse el
dignostico cuando se usan
analgesicos, antibioticos o
corticoides. Con llevando
esta situacion a la
perforacion apendicular.
Purebas de laboratorio:
hemograma hay leucocitosis
con neutrofilia o desviacion a
la izquierda, presente en 67%
de los casos. Por lo que un
hemograma normal no
descarta el diagnostico.
La radiografia abdominal
convencional es limitado.
Aunque se han demostrados
ciertos signos como el
borramiento del margen
derecho del musculo psoas.
Diagnostico diferencial:
salpingitis, rotura de foliculo
ovarico, torsion ovarica,
endometriosis, embarazo
ectopico, torsion testicular,
colico nefritico, ileitis
terminal, enf de crohn etc.
La TAC ( 93-98% de los
casos ) y la ecografia de
abdomen aportan
bastante al diagnostico.

Tratamiento: es quirurgico.
Complicaciones post
quirurgicas:
ileoparalitico, neumonia,
formacion de absceso,
infeccion de herida,
hemorragia abdominal.

fin