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DE
CARDIOLOGÍA
Walter Francisco Abad Peña
Grupo Nº2 9no Semestre
Dr. Juan Carlos Díaz
Fibrosis calcificaciones y adherencia entre
ENFERMEDADES pericardio parietal y visceral lesión
cicatricial
PERICÁRDICAS
Llenado ventricular
Ventrículos llenos cesa de forma
Reducción Elevación y
Notable elevación brusca – Todo el
considerable del equilibrio de las
de la presión llenado ocurre en
llenado del corazón presiones de llenado
auricular diástole (congestión
venosa sistémica)
PERICARDITIS CONSTRICTIVA
TRATAMIENTO: Pericardiectomía
quirúrgica (trastornos asociados
Edema de MI, síntomas abdominales inespecífico y
importantes – enfermedad debilitante
congestión hepática. grave RIESGO ALTO)
Disnea, tos y ortopnea (ICI) – FA e Insuficiencia Mayores sanos Tratarse sin cirugía –
Tricúspidea / Estadio final: Astenia, atrofia muscular D + Restricción Sal – Digoxina (reducir la
y caquexia. F antes de β-bloqueantes o ACA)
Rotura de abscesos perivalvulares en el Los pacientes sintomáticos con enfermedad Subagudo a agudo: Fiebre, malestar general,
Fiebre alta con tiritona, espacio pericárdico pericárdica suelen tener dolor torácico o disnea disnea asociado a derrame.
Diseminación a nivel facial / Sepsis secundarias a la pericarditis y/o a un derrame Tos, edema periférico, sudores nocturnos,
Disnea – dolor torácico, roce
grande. Los derrames grandes suelen deberse a ortopnea, pérdida de peso
por fricción, Leucocitosis con meningocócica infecciones o neoplasias.
desviación a la izq., glucosa
baja, LDH aumentada, ADA >40 unidades/l + aumento del interferón γ
Pericardiocentesis cerrada o drenaje quirúrgico rápido / Ciclo corto de 6 meses de fármacos contra
proteínas elevadas. Asintomáticos + derrame pequeño o moderado: micobacterias
Derrames purulentos y espesos y con adherencias densas
Pericardiectomía extensa que consiga un drenaje No refiere tto específico
Sintomático / derrame grande: Drenaje
adecuado y evite la aparición de la constricción Aparición por primera vez de una
enfermedad pericárdica en pacientes
sometidos a diálisis crónica, a pesar de
unas concentraciones de BUN y de
Inmunodeprimidos, consumo creatinina en sangre normales o
ligeramente elevadas.
de corticoides o ATB a largo
plazo, adictos a drogas PERICARDITIS MICÓTICA PERICARDITIS ASOCIADA A Pericarditis aguda con dolor
torácico, fiebre, leucocitosis,
(histoplasmosis – PACIENTES CON NEFROPATÍA roce de fricción pericárdico –
Líquido seroso, hemorrágico o
coccidioidomicosis) Hipotensión durante la
ultrafiltración
xantocrómico. Derrame
taponamiento. Drenaje del Tratamiento: Hemodiálisis
líquido – resuelve con o sin intensiva y drenaje
antiinflamatorios. (taponamiento) – Diálisis
Infección diseminada: crónica (empírico) – AINE
Anfotericina B apropiado – CI son ineficaces.