OXIGENOTERAPIA

Lic. Enf. Norma Valdivia de Anicama

OXIGENOTERAPIA
DEFINICION

Es la administración del oxÍgeno con una

mayor presión que la ambiental,
particularmente útil para el tratamiento
de estados de hipoxemia y
enfermedades pulmonares obstructivas
crónicas. Se aplica a través de los
diferentes dispositivos según el estado
clínico.
 OBJETIVOS

1. Aumentar las presiones de oxígeno a nivel

alveolar (>60 mmHg)
2. Disminuir el trabajo respiratorio (taquipnea)
3. Disminuir el trabajo del miocardio
(hipotensión, arritmias)
4. Proporcionar oxígeno suficiente a los tejidos.
SIGNOS Y SINTOMAS DE
HIPOXEMIA
1. Disnea, Taquipnea
2. Hipotensión con alteración de
FC:Taquicardia, Disrritmias
3. Palidez o Cianosis
4. Dolor anginoso
5. Alteración de la conciencia (TEC)
desorientación, agresividad, coma
INDICACION

HIPOXEMIA
CUADROS CLINICOS QUE
CURSAN CON HIPOXEMIA

1. NEUROLOGICOS
a. Accidentes Cerebro vasculares
b. Sobredosis de depresores
c. Depresión postanestésicos
2. MEDULARES
a. Lesiones Medulares traumáticas
b. Poliomielitis
CUADROS CLINICOS QUE
CURSAN CON HIPOXEMIA

3. NEUROMUSCULARES
a. Tétanos
4. TORAX
a. Traumatismo de tórax
b. Neumotórax
c. Derrame pleural
d. Compromiso diafragmático
CUADROS CLINICOS QUE
CURSAN CON HIPOXEMIA
5. VIAS AEREAS SUPERIOR E INFERIOR
a. Laringo traqueitis
b. Neumonía
c. Asma
d. Bronquitis crónica
e. Enfisema
6. CARDIOVASCULAR
a. Edema Pulmonar
b. Trombo embolismo
 CONTRAINDICACIONES

1. No existen contraindicaciones absolutas.

2. Se deben considerar situaciones con la
administración elevada de O2:
3. Prematuros: PaO2 > de 144-155 mmHg por 4 a 5
h. Podrían afectar las arterias retinianas: Ceguera.
4. E.P.O.C. Narcosis por CO2, se elimina el estímulo
de la respiración.
5. Edad avanzada, pulmones con < capacidad de
expeler CO2, elevada concentración de O2 puede
disminuir la FR y paro respiratorio.
SISTEMAS DE
ADMINISTRACION DE
OXIGENO
1. SISTEMA DE BAJO FLUJO
a. Cánula Binasal
b. Máscara facial Simple
c. Máscara con bolsas de reservorio
– Con re-rrespiración
– Sin re-rrespiración

2. SISTEMA DE ALTO FLUJO

a. Mascara de venturi
ADMINISTRACION DE
OXIGENO POR CANULA
BINASAL

La cánula nasal es un dispositivo de entrega

de oxÍgeno a bajo flujo que dirige el flujo de
oxÍgeno a través de dos prolongaciones de
plástico insertadas en las narinas. Cuando el
paciente inspira a través de la nariz, el aire
ambiental entra para mezclarse con el
oxigeno.
MEDIOS AUXILIARES
DE CONFIRMACION
1. Análisis de gases arteriales (AGA)
2. Oximetría de Pulso
3. Saturación de ox{igeno venoso mixto.
4. VALORES NORMALES (AGA):
5. Ph =7.4 + - 4
6. PaO2 = 80 mm Hg.
7. PaCO2 = 40 +- 4 mm Hg
8. HCO3= 24 +- 2 mEq
9. EB. = 2.5
10. Sat Hb = 98 %
EQUIPO

1. Fuente de oxígeno
2. Cánula nasal de plástico con 2 balones
huecos y cortos que dirigen el oxígeno al
interior de las fosas nasales.
3. Humidificador con agua estéril hasta el
nivel indicado
4. Fujómetro
5. Letrero de no fumar.
BENEFICIOS

1. Método confortable en su
administración
2. Bajo costo de equipo
3. Permite al paciente movilizarse,
comer y hablar.
4. Práctico para la terapia a largo plazo.
PROCEDIMIENTO

1. Lavarse las manos.

2. Preparar el equipo necesario
3. Comprobar que el humidificador esté
lleno hasta la marca indicada, si se
llena mucho el frasco del
humidificador, el agua burbujeante
pasará y mojara la conexión
PROCEDIMIENTO

4. Colocar el tubo de conexión de

cánula nasal con el humidificador.
5. Colocar las puntas de la cánula en la
nariz del paciente.
6. Ajustar el flujo del ritmo prescrito.
CUIDADOS
1. Cambiar con frecuencia la cánula, los
tubos y otros equipos dela humedificador
2. Valore las úlceras de presión, las zonas de
orejas y mejillas.
3. Lubrique los balones nasales antes de
insertarlos en la nariz
4. Evaluar el estado del paciente, gases en
sangre arterial y el funcionamiento del
equipo a intervalos.
EVALUACION
1. Registrar el ritmo del flujo usado y la
reacción del paciente.
2. Comunicar la reacción del paciente y
notificar si se nota intolerancia.
3. Descubrir si el paciente esta cómodo al
usar oxígeno.
4. Los ritmos de flujo mayores de 4 litros/
minuto pueden conducir a deglución de
aire y causar irritación de mucosa nasal y
faríngea.
CATETER NASAL

Índice de Flujo FiO2

de Oxigeno
l/min.

1 0.24
2 0.28
3 0.32
4 0.36
5 0.40
6 0.44
ADMINISTRACION DE
OXIGENO POR MASCARA
SIMPLE
Es un sistema de bajo flujo que utiliza la nariz, la
nasofaringe como reservorios anatómicos. Es un
aparato plástico cupuliforme, descartable que se
adapta a la nariz y la boca y se asegura mediante
una banda que pasa alrededor de la parte posterior
de la cabeza. Tiene unos orificios que actúan como
bocas de exhalación. El aire ambiental también es
arrastrado a través de estas puertas, reduciendo las
concentraciones de oxigeno entregado.
EQUIPO

1. Fuente de oxígeno
2. Máscara de plástico
3. Flujómetro
4. Agua estéril
5. Humidificador
6. Tubuladuras grandes.
PROCEDIMIENTO
1. Lavarse las manos
2. Conectar el humidificador con el medidor
de flujo
3. Comprobar el funcionamiento del medidor
de flujo y el humidificador. Seleccionar el
flujo deseado.
4. Conectar la tubuladura de la máscara de
oxígeno con el humidificador y el medidor
de flujo
5. Abrir el oxígeno y colocar la máscara sobre
la boca y la nariz del paciente ajustar la
banda elástica.
 EVALUACION

1. Asegurar el flujo suficiente y conservar una

concentración precisa y constante de oxígeno.
2. Vigilar cambios del estado mental del paciente,
diaforesis, aumento de frecuencia cardiaca o
respiratoria.
3. Registrar las concentraciones de oxígeno
inspirado y la reacción del paciente
4. Valorar los gases arteriales.
MASCARA FACIAL SIMPLE
Índice de flujo
de oxigeno Fi02
l/min.

5 - 6 0.40

6 - 7 0.50

7- 8 0.60
ADMINISTRACION DE
OXIGENO CON MASCARA
CON RE-RRESPIRACION
Es una máscara facial con una bolsa de
reserva conectada a ella. No contiene
válvulas y se suele utilizar en cuadros
agudos que requieren una concentración de
oxígeno de 40 – 60%.
Durante la espiración, la bolsa se llena de
nuevo de CO2 y las perforaciones en ambos
lados sirven como salida para la espiración.
EQUIPO

1. Fuente de oxigeno
2. Máscara facial de plástico con bolsa
de reservorio sin válvulas y tubo
3. Humidificador con agua destilada
4. Flujómetro
BENEFICIOS

1. Valorar la frecuencia respiratoria y nivel de

conciencia
2. Determinar las cifras actuales de gases
arteriales
3. La bolsa sirve de reservorio mezclando
CO2 y oxigeno para la inspiración
4. Si la bolsa no se colapsa puede lograr
concentraciones de O2% de 50 – 60%
PROCEDIMIENTO
1. Lavarse las manos
2. Llenar el humidificador con agua estéril
3. Unir los tubos a la salida del umidificador.
4. Conectar el Flujómetro.
5. Mostrar la máscara al paciente y explicar
el procedimiento.
6. Llenar la bolsa de receptáculo de oxígeno
hasta inflarla y ajustar el Flujómetro
7. ( 6 – 10 litros)
PROCEDIMIENTO

7. Colocar la máscara en la cara del paciente.

8. Ajustar el flujo de manera que la bolsa no
se colapse durante el ciclo inspiratorio,
incluso en el espirado profundo.
9. Permanecer con el paciente algún tiempo
y observar su reacción.
CUIDADOS

1. Quitar la máscara periódicamente para

secar la humedad de la cara y brindar
masaje facial para estimular la circulación
y reducir la presión sobre el área.
2. Vigilar si el paciente muestra cambios en
su estado y al tratamiento o omplicaciones
3. Registrar la reacción del paciente.
4. Observar si tolera el tratamiento.
MASCARA CON RE-
RESPIRACION
Índice de flujo Fi02
De oxigeno
l/min.

6 0.35
7 0.40
8 0.45
9 0.50
10 0.60
ADMINISTRACION DE
OXIGENO CON MASCARA
SIN RE-RRESPIRACION
Es una máscara con una bolsa de reserva
que contiene una válvula de una vía entre la
bolsa y la máscara, y dos válvulas de una
vía sobre las bocas laterales de espiración.
Las válvulas impiden la entrada de aire
ambiental a través de las bocas de
exhalación y requieren que el paciente reciba
oxígeno puro a partir de la bolsa de reserva y
la máscara.
Administra concentraciones moderadas y
ligeramente elevadas de oxígeno.
EQUIPO

1. Fuente de oxígeno
2. Máscara facial de plástico con bolsa y
tubos
3. Humidificador con agua destilada
estéril
4. Flujómetro
VALORACION

1. Valorar la frecuencia respiratoria y el

nivel de conciencia.
2. Dosaje de gases arteriales
PROCEDIMIENTO
1. Lavarse las manos
2. Conectar los tubos de oxigeno con el
medidor de flujo
3. Seleccionar el flujo prescrito de oxígeno y
comprobar el flujo de gas a través del
dispositivo.
4. Antes de colocar la máscara sobre la cara
del paciente, comprobar que la bolsa esté
insuflada.
PROCEDIMIENTO

5. Colocar la máscara sobre la boca y la nariz

del paciente, expandiendo los lados de la
máscara hacia el contorno de las mejillas.
Moldear la tira de metal para que se
adapte al dorso de la nariz.
6. Ajustar la banda de sujeción para que la
máscara quede firme.
7. Comprobar si existen pérdidas de gas a
través de la máscara.
CUIDADOS
1. Quitar la máscara periódicamente para
secar su cara alrededor y dar masajes
faciales.
2. Vigilar que no se colapse la bolsa a
medida que varíe el patrón ventilatorio.
3. Observar cambio del estado del paciente.
4. Dosaje de gases arteriales en forma
periódica
5. Registrar la reacción del paciente
6. Cerciorarse si el paciente esta cómodo.
MASCARA CON BOLSA
SIN RE-RRESPIRACION

Índice de flujo FI02

de oxÍgeno
l/min.

6 0.55 - 0.60
8 0.60 - 0.80
10 0.80 - 0.90
12 0.90
15 0.90 – 1.0
ADMINISTRACION DE
OXIGENO POR MASCARA
VENTURI
Entrega una cantidad determinada de
oxigeno a través de un estrechamiento o de
un pulverizador. El aire ambiental estático es
aspirado a través de las bocas de arrastre
en la corriente de oxígeno que está en
movimiento. Cambiando el tamaño del
pulverizador se pueden entregar diferentes
concentraciones de oxígeno. La ventaja es
que permite administrar un porcentaje
predeterminado de oxígeno independiente a
la frecuencia respiratoria.
PROCEDIMIENTO

1. Colocar la máscara de venturi sobre

la naríz y la boca del paciente.
2. Asegurar la máscara con la cinta
elástica a la cabeza del paciente y
colocarla debajo de las orejas y
alrededor del cuello.
EVALUACIÓN
1. La colocación correcta de la máscara nos
garantiza el aporte adecuado prescrito.
2. Evaluar el estado del paciente a intervalos
frecuentes
3. Cambiar la máscara y tubos de preferencia
cada 24 horas.
4. Dosaje de gases arteriales
5. Buscar signos de Hipoxemia
6. Evitar infecciones cruzadas por re-uso de
dispositivos.
MASCARA VENTURI
Índice de flujo Fi02
De oxígeno
l/min.
Conector Verde:
3 24
3 26
6 28
6 30

Conector blanco:
9 35
12 40
15 50
ADMINISTRACION DE
OXIGENO A TUBOS
ENDOTRAQUEALES Y DE
TRAQUEOSTOMIA CON
ADAPTADORES EN T

El objetivo es administrar
concentraciones medias de oxígeno a
través de un adaptador en t
EQUIPO

1. Fuente de oxígeno
2. Flujómetro
3. Nebulizador y agua destilada estéril
4. Tubos de diámetro grande, una pieza
en t y adaptadores.
5. Tubo de venturi y /o mezcladores.
 CUIDADOS
1. Ajustar el ritmo del flujo hasta que se produzca lo
requerido
2. Cambiar diariamente la máscara, tubo
nebulizadores y otros.
3. El equipo contaminado puede causar infecciones
nosocomiales.
4. Los flujos inadecuados pueden causar hipoxia o
hipoxemia.
5. Registrar la reacción del paciente o algún cambio.
6. Registrar las características de las secreciones.
MUCHAS GRACIAS