FILTRACION GLOMERULAR

Dra. Elydia Mujica Albán

Profesor Principal D.E.
Facultad de Medicina
UNMSM
 FUNCIONES DE LOS RIÑONES

 REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO.

 RETIRAR PRODUCTOS METABÓLICOS DE DESECHO DE LA SANGRE
Y EXCRETARLOS POR LA ORINA.
 RETIRAR SUSTANCIAS EXTRAÑAS PARA LA SANGRE Y
EXCRETARLAS POR LA ORINA.
 REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL MEDIANTE LA ALTERACIÓN
DE LA EXCRECIÓN DE SODIO.
 SECRECIÓN DE RENINA Y OTRAS SUSTANCIAS VASOACTIVAS.
 SECRECIÓN DE 1,25-DIHIDOXIVITAMINA D3.
 SECRECIÓN DE ERITROPOYETINA.
 GLUCONEOGÉNESIS,
Gasto cardíaco / peso de órgano

Peso (gramos) GC/100 g

Riñones 300 420
Corazón 300 84
Hígado 2600 58
Cerebro 1400 54
Piel 3600 13
Músculo 31000 3
VISTA MACROSCÓPICA
 5-Túbulo contorneado proximal
C
O 4- Arteríola eferente 6-Túbulo Contorneado
R 3- Arteríola aferente distal
T
I
Capilares peritubulares
C
A 7: Tubo coletor
2-glomérulo
L cortical
1-Cap. de Bowman

Tubo coletor M
medular E
D
9- vasos retos (capilares
U
peritubulares)
L
A
8- Asa de Henle fina R
CORPÚSCULO GLOMERULAR
APARATO YUXTAGLOMERULAR
VSL, Fig. 16-5
PROCESOS DE
FUNCIONAMIENTO
RENAL

1. FILTRACIÓN GLOMERULAR.

2. REABSORCIÓN TUBULAR.

3. SECRECIÓN TUBULAR.
FILTRACIÓN GLOMERULAR

Pnf = PGC - ( PBC + IIGC )

Autorregulación del FSRE y la TFG

600
ml/min

400 FS R E
TF G

200

0
0 40 80 120 160 200
PAM ren al (m m Hg)
 Vasoconstrictores renales

a. afere nte a. efere nte

Norepinefrina + +
Angiot ensina II 0, + 2+
Endotelina + +
Tromboxano + +
 Vasodilatadores renales

a. aferente a. eferente
Acetilcolina + +
Ox ido nítrico + +
Dopamina + +
PGE, PGI + 0
Bradicinina 0 +
 FUERZAS RELACIONADAS CON LA FILTRACIÓN
GLOMERULAR EN PERROS

Extremo aferente de Extremo eferente de

Fuerzas capilares glomerulares capilares glomerulares
mmHg mmHg
1. Favorable a la
filtración: Presión
hidráulica 60 58
glomerulocapilar PGC
2. Opuestas a la filtración:
a) Presión hidráulica en
cápsula de Bowman,
15 15
PBC
b) Presión Oncótica en
capilares glomerulares
IIGC 21 33
3. Presión neta de 24 10
filtración (1 - 2)
 FILTRACIÓN GLOMERULAR

membrana
Espacio vascular capilar Espacio de Bowman
glomerular

Presión de la sangre del capilar

= 50 mm Hg

 2,000 Litros  180 Litros

Presión de la CB= 10 mm Hg
por día por día
(25% del gasto cardiaco)
Presión Oncótica = 30 mm Hg

P. de filtración = 10 mm Hg GFR  125 mL/min

 Tasa de filtración glomerular

FPRE = 600 ml/min

120
TFG = 100-125 ml/min FF = TFG/FPRE = 0.2
ml/min
(140-180 L/día)
SISTEMA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR

Tryggvason K; Pettersson E. (2003). J Intern Med 254: 216-224.

BARRERA DE FILTRACIÓN
GLOMERULAR

Coat: cubierta de la superficie del

endotelio.

En: células endoteliales.

GBM: membrana basal.

Ep: células epiteliales/podocitos,

US: espacio urinario.

Rippe B. (2004). Nephrol Dial Transplant 19: 1-5.

 La barrera de filtración
glomerular

700 Å

55 Å

100 Å
 GLUCOCALIX DE LAS CELULAS
ENDOTELIALES

 Proteoglicanos, sialoproteinas
 Carga negativa alta.

 Reforsado con proteinas plasmáticas

(orosomucoides)
 También con carga negativa.

 Barrera selectiva a las cargas.

MEMBRANA BASAL GLOMERULAR

 Material similar a gel (90-93% agua)

 300 nm grosor

 Colágeno Typo IV, laminina, nidogena y

proteoglycanos

 Fuerza mecánica.
 Podocitos

 Célulasepiteliales de la cápsula de
Bowman.
 Contiene AGs sulfatados y glucocongujados.
 MECANISMOS DE FILTRACIÓN
GLOMERULAR
 Peso.

 Carga
 Moléculas grandes y con cargas negativas siempre
son excluidas completamente del espacio de
Bowman.

 Forma
 Moléculas largas pasan mejor que las moléculas
esféricas de similar peso y carga.
 EXCLUSIÓN POR EL PESO

 Proteinas de peso como la IgG (150 kDa y

radios > 55 Å) son excluídas.
 Su radio es generalmente mayor que los poros del glomérulo.

 Proteinas de PM < 40 kDa y radios < 30 Å no

son excluídas.
 Son reabsorbidas completamente por las células epiteliales del
túbulo proximal.
PROTEINAS

D’Amico G; Bazzi C. (2003). Kidney Int 63: 809-825.

 ¿QUÉ SE FILTRA EN EL GLOMÉRULO?

 Filtran
libremente  Filtran poco  No se filtran
 2-microglobulina Immunoglobulinas
 H2O

+ + -  1-microglobulina  Ferritina
 Na , K , Cl ,

 Albumina  Células
HCO3-, Ca++,
Mg+, PO4, etc.
 Glucosa

 Urea

 Creatinina

 Insulina
 Cargas filtradas diarias

[ ] sérica Carga filtrada diaria

HCO3 24 mEq/l 3600 mEq
Calcio libre 55 mg/l 8250 mg
Fósforo 30 mg/l 4500 mg
Glucosa 1 g/l 150 g
Urea 0,3 g/l 45 g
Creatinina 10 mg/l 1500 mg
 ÍNDICE O TASA (GFR) DE FILTRACIÓN
GLOMERULAR

GFR = Kf (PGC - PBC - IIGC)

GFR = Kf . Pnf
Kf : superficie glomerular.
PGC : Presión del capilar glomerular.
PBC : Presión de la cápsula de Bowman.
IIGC : Presión oncótica de la proteínas en el capilar glomerular
Pnf : Presión neta de filtración.
DETERMINANTES DIRECTOS DEL GFR Y
FACTORES QUE LOS INFLUYEN
Gracias