DEFINICION


Reacciones adversas a medicamentos
(RAM)  OMS  “cualquier efecto
perjudicial o no deseado que ocurre tras
la administración de una dosis
medicamentosa normalmente utilizada
en la especie humana para la profilaxis,
diagnóstico y/o tratamiento de la
enfermedad o para la modificación de
una función biológica”.
 CLASIFICACION

 CLINICAMENTE:

1. Inmediatas  suceden durante la 1era hora tras la

última administración del fármaco. Entre los síntomas
más típicos: urticaria, angioedema, conjuntivitis,
rinitis, broncoespasmo, síntomas gastrointestinales
(náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal),
anafilaxia o shock anafiláctico. Son posiblemente
secundarias a un mecanismo IgE mediado.
 
2. No inmediatas: suceden en cualquier momento
después de la 1era hora de administración del
fármaco. Entre los síntomas habituales en estas
entidades destacan los exantemas máculopapulares y
la urticaria retardada. A menudo, se deben a un
mecanismo alérgico dependiente de células T.
 Reacciones tipo A o predecibles:

1. Sobredosis

2. Toxicidad: Sordera por aminoglucósidos.

3. Efectos colaterales inmediatos: Es el tipo de RAM más frecuente: ej

Somnolencia por antihistamínicos.

4. Teratogenicidad.

5. Carcinogénesis.

6. Interacción medicamentosa.

7. Efectos secundarios.
Reacciones tipo B o impredecibles:

Intolerancia a un fármaco: El
Idiosincrasia: Respuesta
umbral de respuesta es bajo para
cualitativamente anormal de un
la acción farmacológica
fármaco, no implica mecanismo
produciéndose una respuesta
inmunológico desencadenante.
exagerada.

Hipersensibilidad o reacción
alérgica: Se caracteriza por su
Reacciones especificidad, mediada por
pseudoalérgicas anticuerpos o linfocitos y que
se reproduce con la exposición
al fármaco.
MANIFESTACIONES CLINICAS

 No hay un patrón clínico característico de
presentación de las reacciones alérgicas a fármacos.

 Pueden afectar a cualquier órgano o sistema y

manifestarse según la alteración anatómica y/o
funcional de los mismos.

 Hay manifestaciones sistémicas y manifestaciones

órgano-específicas, en la que destaca la anafilaxia y
las dermopatías exfoliativas, como SSJ.
 ANAFILAXIA

 Según la OMS  reacción alérgica grave de instauración
rápida y potencialmente mortal.

 Clínicamente es un síndrome complejo, desencadenado

por mecanismos inmunológicos o no, con aparición de
síntomas y signos sugestivos de liberación generalizada
de mediadores de mastocitos y basófilos tanto a nivel
cutáneo, como en otros órganos (gastrointestinal,
respiratorio y/o cardiovascular).

 La causa más frecuente de anafilaxia por fármacos son los

betalactámicos.

 DIAGNÓSTICO

 Clínico.

 Datos de laboratorio, como la determinación de

niveles de triptasa o de histamina plasmática.

 El diagnóstico de la alergia a medicamentos se basa

fundamentalmente en una historia clínica detallada y
una exploración física, apoyándose ambas en unas
pruebas in vivo e in vitro.

 TRATAMIENTO

 Se basa en tres pilares fundamentales:
1. Identificación del cuadro clínico.
2. Identificación del agente responsable y suspender su
administración.
3. Administración del tratamiento sintomático adecuado.

 En los cuadros leves, la retirada del medicamento puede ser

suficiente para que desaparezcan los síntomas. En los cuadros
anafilácticos es necesaria la administración inmediata de
adrenalina con/sin oxígeno, además de mantener una vía
intravenosa para administrar líquidos y medicación, como
antihistamínicos, esteroides y fármacos para mantener la
presión arterial.
REACCIONES ALERGICAS
DURANTE LA ANESTESIA

 La anestesia es causa de un tercio de los problemas
graves que ocurren intraoperatoriamente, siendo las
reacciones alérgicas uno de los factores que más
contribuyen a la morbilidad y mortalidad durante el
período intraoperatorio.
 
 La anafilaxia perioperatoria es una reacción alérgica
grave de inicio brusco que afecta a múltiples órganos
y sistemas y pone en peligro la vida del paciente.
Clásicamente las reacciones alérgicas se clasificaban
en reacciones anafilácticas si estaban mediadas por
anticuerpos IgE y reacciones anafilactoides.
 Fármacos y/o sustancias implicadas en las
reacciones de anafilaxia perioperatoria:

 Los fármacos más frecuentemente implicados en las
reacciones de anafilaxia perioperatorias son:

1. Los relajantes neuromusculares (RNM) causan entre

el 50-70% de estas reacciones,

2. El látex (12-16.7%)

3. Los antibióticos (15%)

 
 En anestesia las reacciones de anafilaxia, en el 95-
98% de los casos, se producen inmediatamente
(segundos-minutos) tras la administración del
antígeno y el período de mayor riesgo es la
inducción (50-87%), pero pueden presentarse en
cualquier momento perioperatorio.
 Manifestaciones clínicas:

 Los signos clínicos más frecuentes que se pueden
presentar en la anafilaxia durante la anestesia son:

1. Síntomas cardiovasculares (78,6%).

2. Síntomas cutáneos (66,4%).

3. Broncoespasmo (39,9%).

Ttratamiento:

