COLIMACIÓN DEL TC

• Colimador prepaciente
En el tubo de rayos X o adyacente a él
Determina la dosis para el paciente
• Colimador predetector
Restringe el haz de rayos X visto desde los detectores
Reduce la radiación dispersa incidente en los detectores
Define el grosor de sección o corte.

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COMPONENTES DEL SISTEMA
GANTRY

 Generador de alto voltaje

 Se encarga de alimentar al tubo de rayos X
 Muchos fabricantes reducen espacio instalando el
generador de alto voltaje en la rueda giratoria del
gantry
 DAS (Data Acquisition System)
 Muestrea la señal eléctrica y realiza la conversión
analógicadigital, para que el ordenador procese los
datos

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 COMPONENTES DEL SISTEMA
GANTRY Mesa de soporte

 Acomodar confortablemente al paciente

 La mesa debe estar construida con un material de baja

impedancia de forma que no interfiera con la
transmisión del haz de rayos X

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 COMPONENTES DEL SISTEMA
 CONSOLA
 Doble misión:
1 Programar la exploración a realizar
2 Seleccionar los datos requeridos para la obtención
de la imagen (zoom, flechas aclarativas…)

 Permite ajustar el espesor de la sección a explorar (ajuste del

colimador)
 Controles para el movimiento de la mesa de exploración

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JOSE ANDRES VARA DEL CAMPO 6
COMPONENTES DEL SISTEMA
ORDENADOR
 Se encarga del funcionamiento total del equipo
 Almacena las imágenes reconstruidas y los datos
primarios
 Debe ser de gran potencia para realizar los cálculos de
forma muy rápida
 En la actualidad se presentan los datos forma casi
instantánea

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D.A.S. SISTEMA DE ADQUISICIÓN DE DATOS

 RECOGE UNA ENORME CANTIDAD DE DATOS

GENERADOS EN LOS DETECTORES ,LOS DIGITALIZA Y
LOS ENVÍA EN SERIE(DE UNO EN UNO) AL
CALCULADOR DE IMAGEN.

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 CALCULADOR DE IMAGEN
 Estas son sus funciones:

1) Eliminar irregularidades producidas por

el equipo e inducidas por la imagen

2) Aplicar filtrado digital (Convolución)

filtro digital pepita o kernell

3) Aplicar otro proceso matemático

(retroproyección) .

4) Resultado es una imagen visible en un

monitor de vídeo.
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 • La gran cantidad de datos que hay que manejar, y el
rápido procesamiento
 Se exige un cálculo laborioso realizable mediante:
•Series de Fourier, y
• Tratamientos informáticos

Es necesario:
• Una computadora de gran capacidad de cálculo

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JOSE ANDRES VARA DEL CAMPO 11
TAC en Urgencias
Las distintas técnicas diagnosticas son elementos imprescindibles en
la práctica clínica de urgencias:
 Orientan hacia un diagnostico
 Ayudan al Tto terapéutico
 Hacer seguimiento en la evolución y pronostico de la enfermedad
Entre las TDI, por innovación, desarrollo y avance destacan la TC y la RM
El TAC o TC es en la actualidad una herramienta imprescindible para el
diagnóstico y es técnica de 1ª elección en la atención de graves
patologías de Urgencias

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TAC en Urgencias
Beneficios:
 Los exámenes por TAC son rápidos,< 12 seg. en politraumas en casos de
emergencia, pueden revelar lesiones y hemorragias internas no
valuables por otros procedimientos..

 El desarrollo y avance de TAC multidetectores de uno o dos tubos

ofrecen ventajas:
- Reducción tiempo exploración.
- Modulación y reducción de la dosis de radiación, en función
anatomía, tamaño y peso pte.
- Realizar estudios vasculares diagnósticos, estudios cardiacos
(sincronización ECG), drenajes de colecciones…
- Mayor Resolución espacial y temporal con programas de
reconstrucción y postprocesamiento, en MIP y 3D

 La TAC es menos sensible al movimiento del paciente que la

Resonancia Magnética.

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TAC en Urgencias
Contraindicaciones
 Mujeres embarazadas o que pudieran estarlo.
 Es recomendable no realizar a menores, si no es imprescindible.
 Pacientes pediátricos que no puedan ser sedados.
 Pacientes psiquiátricos no voluntarios, o con trastornos convulsivos

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 c
Protocolos TC
Protocolos Torácicos Más comunes:
TX sin/con CIV
TACAR
TEP
Protocolos Neoplasia: Ca Pulmón, Linfoma, Ca Mama
Angio Aorta Torácica
Angio Coronarias
Protocolos Abdominales más comunes:
Abd sin/con CIV
Hepático
Angio Abdominopelvico
Angio Aorta Abdominal
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TC : Preparación Paciente.

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 c
TC Torácico: Preparación Pte
 Comprobación de la identidad paciente
 Prestar atención a drenajes, sondas de diuresis, medicación, sueros,
oxigeno
 Si el pte esta consciente y es colaborador, explicar procedimiento a
realizar:
 Pte en decúbito supino orientación pies 1º al gantry

 Elevación brazos por encima cabeza

 Realizar las apneas cuando sean requeridas

 Si se administra CIV:
 comprobar creatinina < 1,2
 Alergia RG NO , si es necesario Premedicar
 Firma del consentimiento informado del pte o familiar
administración CIV
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 c
Contraste Yodo no iónico
Canalizar vía al pte: 22 G (azul)
Contraste no iónico de 320 mmol
Estudios TX y Abd:
Embolada 100 ml CIV + 30 ml suero a
flujo 2,5-3 ml/seg
Tiempo retraso:
TX: 45-50 seg
TX+Abd: 40 seg
Abd: 65-70 seg
El tiempo puede variar según
protocolo y modelo TAC

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TC Arterias Pulmonares. TEP
Hélice

Corte: 1,5-2 mm
Locator o Precontrol: corte
situado por debajo carina
Tracket o Control: Roi en luz
tronco art. pulmonar
Umbral: 120 UH
Retraso post umbral: 4 seg.
Ventanas: mediastino 60/360
UH pulmón -600/1600
UH

Contraste.
75 ml C* + 40 ml suero a 4 ml/ seg.

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TC Torácico. Valoración Estudio

Lesiones mediastinicas . Tac tórax civ

Valoración Patrón
JOSE ANDRES Intersticial
VARA DEL CAMPO Pulmonar 20
TC Torácico. Valoración Estudio

Valoración Nódulos. Cortes con distintas ventanas: parénquima

pulmonar y mediastino. TC de TX sin CIV

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TC Arterias Pulmonares. TEP

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Postproceso

Imágenes en Volume Rendering y MIP

Visualiza consolidación LID.
1ª vía aérea.
2º trama vascular
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 AngioTC. Aorta Total
Hélice
Inicio cortes:
Aorta Torácica: Ápex pulmonar
hasta cúpulas
Aorta Abd: Por encima cúpulas
hasta pubis
Aorta Total ©: Ápex hasta pubis

Puede añadirse a la fase arterial,

otra fase venosa o portal, valorar
sangrados de otras arterias
(mesentéricas, renales, cólicas)

Locator o Precontrol: corte situado

aorta ascendente o cayado
Contraste.
Tracket o Control: Roi en luz aorta
100-120 ml C* + 40 ml suero a 5-6
ascend
ml/ seg.
Umbral: 120 UH
Retraso postumbral: 9seg
Hélice fase venosa: 45JOSE
seg.
ANDRES VARA DEL CAMPO 24
AngioTC. Disección Aórtica

Disección Aórtica. Estudio AngioTC Aorta

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AngioTC. Aneurisma Aórtico
Es la dilatación y ensanchamiento anormal de la arteria aorta, dependiendo su
ubicación:
AATorácica
AAAbdominal.
Factores de riesgo:
Factores genético
Hipertensión arterial
Hipercolesterolemia
Sexo masculino > 60 años
Obesidad
Tabaquismo
Síntomas:
Se desarrollan lentamente y a menudo son asintomáticos.
si hay ruptura o se asocia disección aórtica, los síntomas aparecen de manera súbita.
Los síntomas de ruptura abarcan:
Dolor de abdomen o espalda intenso, repentino, persistente, que puede irradiarse hasta la
ingle, glúteos, piernas.
Sudoración Fría
Vértigo, náuseas y vómitos.
Taquicardia, Shock hipovolémico

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AngioTC Aorta. Postproceso

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Inyector Contraste
Protocolos Bomba Inyección CIV:
Tx / Abd: 100ml c* + 30ml suero a 2,5-3ml/seg
Toracoabdominal 100ml c* + 30ml suero a 2,5-3 ml/seg
TEP: 65-75ml c*+ 40ml suero a 4 ml/seg (Bolus Tracking)
Angio Aorta Tx: 100ml c* + 40ml suero a 5ml /seg (Bolus Tracking)
Angio Aorta Total 120ml c* + 40ml suero a 5-6ml/seg (Bolus Tracking)
Hepático 100ml c* + 40ml suero a 4 ml/seg (Bolus Tracking)
Angio Coronarias© 70ml c* + 40ml suero a 6ml/seg (Bolus Tracking)

© Existen diferentes protocolos dependiendo FC y ECG pte

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AngioTC Abdominopélvico

Roi en la luz aorta descendente

Flecha amarilla: hélice abdominal fase arterial
JOSE ANDRES
Flecha verde: hélice abdominal VARA DEL CAMPO
fase venosa 29
AngioTC Abdominopélvico

Corte axial TC Angio Abd. Disección aorta

Imagen MIP coronal. Visualiza porción
Descendente. Abdomen
Aorta Abdominal. Estudio AngioTC
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Postproceso

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 Postproceso

TC Aorta Total.
Collimation: 128 x 0.6 mm
Spatial resolution: 0.30 mm
Scan time: 1.5 s
Scan length: 724 mm
Rotation time: 0.28 s
Heart rate-independent temp.
resolution: 75 ms
Tube settings: 100/100 kV,
258 mAs/rot
Dosis absorbida: 1.7 mSv

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Postproceso
TC TX-ABD.ED
Collimation: 32 x 0.6
mm
Spatial resolution:
0.30 mm
Scan time: 28 s
Scan length: 642 mm
Rotation time: 0.5 s
Tube settings:
100/140 kV, 81/68
mAs
Dosis Absorbida: 6.2
mSv

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Postproceso

TC TX ED
Collimation: 64 x 0.6
mm
Spatial resolution: 0.30
mm
Scan time: 12 s
Scan length: 287 mm
Rotation time: 0.33 s
Tube settings: 100/140
kV, 50/60 mAs
Dosis Absorbida: 2.6
mSv

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GRACIAS

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