Metode pemecahan

masalah farmasi klinik

FARM dan PAM
 METODE PAM
(Problem, Assessment/Action,
Monitoring)

METODE FARM
(Finding, Assessment,
Resolution, Monitoring)
 Metode PAM
Problem
• Mengumpulkan dan menginterpretasikan semua informasi
yang relevan utk mengidentifikasikan masalah yang aktual
dan potensial
Assessment/Action
• Mendaftar dan membuat prioritas semua masalah (aktual
dan potensial)
• Berhubungan dg staf medis, perawat, pasien utk
menetapkan hasil yang diharapkan
• Menetapkan dan melaksanakan semua tindakan yang perlu
dilakukan
Monitoring
• Menilai hasil yang diperoleh dari intervensi yang telah
dilakukan (jika perlu, ulangi proses PAM)
 Metode FARM
Suatu pendekatan alternatif khususnya bagi farmasis
• Subjective
• Findings
• Objective

• Assessment = • Assessment
• Resolution
• Plan
• Monitoring

Perbandingan FARM dengan SOAP

Tahap-tahap dalam FARM
Finding :
Identifikasi problem, khususnya DRP 
disusun secara urut dan terpisah
 Untreated indication
 Improper drug selection
 Dosis subterapi
 Failure to receive drug
 Overdosage
 ADR
 Drug interaction
 Drug use without indication
 Finding (lanjutan)

• Semua penemuan problem harus didokumentasikan,

baik yang aktual atau potensial
• Informasi yang didokumentasikan haruslah informasi
yang terkait dan diperlukan termasuk  data subyektif
dan obyektif yang tekait dengan DRP
 Assessment
• Berisi evaluasi farmasis
• Perlu menunjukkan urgensi suatu problem  misalnya
dengan menyatakan bahwa suatu intervensi harus
dilakukan dalam hitungan hari, bulan, atau minggu
• Perlu menyatakan outcome terapi yang diharapkan, baik
jangka pendek (misal: TD < 140/90 mmHg), atau jangka
panjang (misal : mencegah kekambuhan stroke)
 Resolution
 Berisi tindakan yang diusulkan untuk mengatasi DRP (kepada
dokter, pasien, atau caregiver)
 Rekomendasi bisa berupa terapi non-farmakologi atau terapi
farmakologi  jika terapi obat : harus dinyatakan dengan spesifik
cara pemberiannya: nama obat, dosis, rute, waktu, durasi
 Perlu juga menyatakan alasan pemilihan regimen obat tersebut
 Perlu diberikan juga terapi alternatif
 Jika merekomendasikan konseling  isi konseling perlu
dinyatakan
 Monitoring
 Dalam semangat pharmaceutical care  pasien tidak
boleh dibiarkan begitu saja setelah dilakukan
intervensi  perlu monitoring
 Meliputi : bertanya pada pasien, mendapatkan data
lab, memantau kondisi fisik pasien
 Parameter pemantauan harus jelas terhadap outcome
terapi maupn ADR
 Mis : “ monitor GI complaint”  kurang spesifik, lebih
baik : tanyai pasien tentang kemungkinan terjadinya
dispepsia, diare, atau konstipasi
Kasus 1

FINDING
An HM (5 th/16 kg)
Diagnosis : Status epilepticus
Suspect encefalitis
Suspec sepsis
Terapi : Sucralfat (inpepsa), ranitidin
Ceftriaxon, Valium injeksi dan
dilantin
Assesment Resolution &
Monitoring
 Sukralfat Utk stress ulcer
menyebabkan digunakan ranitidin
kerusakan ginjal
 Ranitidin jangka Pemberian ranitidin
panjang akan  flora paling lama 10 – 15
normal sal cerna  hari
sepsis
 ES Ceftriaxone : Cek darah lengkap
gangg hematologi, GI, dan tek darah
pusing krn tek darah
Assesment Resolution & Monitoring
Valium inj harus Konseling pada perawat
pelan krn dpt tjd
depresi pernafasan
Dilantin
Pemantauan kadar
mempunyai IT
dilantin dlm darah
sempit & interaksi
dg ranitidin dpt 
kdr dilantin darah
Assesment Resolution & Monitoring
Valium & dilantin adl Konseling ke perawat
inj dlm ampul  perlu
perhatian cara
penyimpanan obat
sisa & stabilitasnya
Dilantin dimetabolisme Cek darah lengkap &
di hati & ESnya mual, fungsi hati (SGOT, SGPT)
anemia megaloblastik
Kasus 2

FINDING
An ES (1 bulan/3,8 kg)
Diagnosis : Decompensatio cordis +
Broncopneumonia
Terapi : Gentamisin, Lasix, kaptopril, dan
Cloxacillin
Assesment
Interaksi gentamicin dan
lasix dpt  risiko
nefrotoksik
Kaptopril dan lasix
menyebabkan efek
hipotensi mendadak
Stabilitas cloxacillin stlh
direkonstitusi rendah
Resolution & Monitoring
Memperpanjang wkt
pemberian & monitoring kdr
gentamicin dlm drh
Monitoring vital sign (TD)
Segera digunakan dlm wkt
30 menit setelah
direkonstitusi
Assesment Resolution & Monitoring

Kaptopril jangka lama Jika ESO sangat

menyebabkan batuk mengganggu, maka
diganti antihipertensi lain
Penggunaan Gentamicin dapat diganti
gentamicin dlm wkt 10 dg antibiotik golongan lain,
– 14 hari jika pasien belum sembuh
menyebabkan
ototoksik dan
nefrotoksik
SELESAI…..
TUGAS

Buat skenario (kasus) dengan metode

pemecahan farmasi klinis SOAP,
FARM atau PAM (pilih salah satu)