UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTÓBAL DE

HUAMANGA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

TEMA : PROTOCOLO DE USO DEOXITOCINAS

DOCENTE: Medico cirujano:

CURSO: Farmacología

INTEGRANTES:

CARDENAS CALLE, Sussy

CORDOVA CERDA, Carmen Luz

FLORES PAUCARIMA, Anguiel

GALLEGOS GONZALES , Estefany

AYACUCHO - 2018
PROTOCOLO
DE USO DE LA
OXITOCINA
PROTOCOLO
Un protocolo terapéutico o de tratamiento es
un documento usado en el ámbito de
la sanidad, ya sea en medicina, enfermería o
fisioterapia, que contiene información que
sirve como una guía de tratamiento de
situaciones específicas o enfermedades
relevantes.
OXITOCINA

La oxitocina se produce en los núcleos

supraóptico y paraventricular del hipotálamo, se
libera sobre todo de la neurohipófisis y de
terminaciones nerviosas. Viaja del cerebro al
corazón y de ahí a todo el cuerpo, activa o
modula una amplia gama de funciones y
emociones. Su efecto principal son las
contracciones del miometrio y de las células
mioepiteliales de la mama para la eyección de
leche.
1. Inducción o estimulación del trabajo
de parto en eritroblastosis fetal,
diabetes mellitus o gestacional,
sangrado anti-parto, embarazo
prolongado (por más de 42 semanas),
muerte fetal uterina, crecimiento fetal
retardado.

2. Aumento de la labor de parto en

inercia disfuncional uterina. Las causas
de HPP incluyen atonía uterina,
traumas/laceraciones, retención de
productos de la concepción y
alteraciones de la coagulación, siendo
la más frecuente la atonía.
3. Aborto frustrado, incompleto o inevitable y
para producir contracciones uterinas durante la
tercera fase de parto.

4. Hemorragia posparto: Control de sangrado

uterino posparto. Es la terapéutica de primera
elección, por su efectividad y costo.

5. Acorta el tiempo de inducción del aborto.

6. Tratamiento en lactación deficiente: La

oxitocina estimula hormonas que intervienen
en la lactancia. Una de ellas es la prolactina, la
cual estimula al cuerpo para que produzca
leche. La prolactina es producida en el lóbulo
anterior de la hipófisis y estimula la formación de
leche en las glándulas mamarias.
 En inducción del parto:
DOSIS
Infusión IV inicialmente, no más a 0,5-1mU/minutos que
se aumenta de 1- 2mU/min, a un máximo de
20mU/min, en intervalos de 30 a 60 minutos, hasta que
se observe una respuesta, luego puede disminuirse
una vez establecido el parto.
 Inducción de aborto:
10 Unidades en 500mL de Dextrosa al 5% en agua o
solución salina en Infusión IV a 10 a 100mU/min no
exceder 30 Unidades en 12 horas.
Coadyuvante en aborto frustrado y control de
hemorragia uterina postparto después de la expulsión
de la placenta: Infusión IV 10u a una velocidad de 20 -
40mU/min; IM 3 a 10 Unidades. Evaluación de distress
fetal: Inf. IV 5-10mU/min en 0,5mU/min hasta un
máximo de 20mU/min.
 Retención de placenta
De no estar desprendida la placenta aplicar a través
de la vena umbilical 50 cc de ClNa 9‰ con 20
unidades de oxitocina.
 En hemorragia puerperal tardía
Referir con infusión de oxitocina 20 UI en 1000 cc
de ClNa al 9‰ a 40 gotas por minuto EV.
 Atonía uterina
Instalar vía endovenosa segura con ClNa 9‰
1000 ml con oxitocina (20 UI o 2 ampollas de 10
UI), a razón de 40 a 60 gotas por minuto, por
catéter endovenoso N° 18. Si el sangrado es
abundante colocar segunda vía sólo con ClNa,
pasar 500 cc a chorro y continuar a 30 gotas por
minuto.
 Tratamiento en lactación deficiente
La dosis habitual es de una pulverización (una
dosis medida de 4 UI de oxitocina) administrada
de dos a cinco minutos antes dar de lactar.
FARMACOCINÉTICA
Absorción: NO
vía oral

Distribución en fluidos
extracelulares y tejidos,
atraviesa la barrera
placentaria

Metabolismo
hepático y renal

Excreción
renal
PRECAUCIONES
 Embarazo: No indicada para la inducción electiva del trabajo del parto.
Inercia uterina, no dar por más de 6 a 8h.; durante su administración debe
monitorizarse contracciones uterinas, ritmo cardíaco materno y fetal, presión
sanguínea materna y presión intrauterina, restringir consumo de fluidos; reducir
dosis en pacientes con enfermedad cardiovascular, hipertensiva o renal.
Durante el trabajo de parto puede inhibir expulsión placentaria; riesgo de
sobre estimulación uterina.
 Lactancia: No se han documentado problemas en humanos. Solo
cantidades mínimas pasan a la leche materna.
Insuficiencia renal cardiopatía, hipertensión, cardiopatía, sufrimiento fetal,
hidramnios, placenta previa parcial, desproporción cefalopélvica limítrofe,
prematuridad, predisposición a la ruptura uterina, cirugía mayor previa de
cervix o útero, cesárea previa, sobre distensión uterina, inercia uterina, gran
multiparidad, antecedente de sepsis uterina o parto traumático y en pacientes
mayores de 35 años: evaluar la relación riesgo-beneficio.
 Efecto antidiurético: la administración IV prolongada de oxitocina (40 a
50mU o más por minuto) junto con grandes cantidades de líquido puede
producir intoxicación acuosa severa con posible muerte materna debido a
episodios hipertensivos y hemorragias sub aracnoideas.
CONTRAINDICACIONES

 En pacientes que presentan

hipersensibilidad. En el pre-parto:
emergencias obstétricas en las cuales la
relación riesgos beneficios favorece el parto
por cesárea; desproporción cefalopélvica,
toxemia, sufrimiento fetal en parto no
inminente, distocia de presentación,
carcinoma cervical invasivo, hiperactividad
e hipertonicidad uterina, herpes genital
activo, placenta previa total, prolapso o
distocias de cordón. Cicatriz uterina previa.
REACCIONES ADVERSAS
 Poco frecuentes o raras:
Ocasionalmente la
administración de oxitocina
durante el parto se ha
asociado a náusea vómitos y
contracciones ventriculares
prematuras. Se ha descrito que
produce bradicardia fetal,
ictericia neonatal hemorragias
posparto, arritmias cardíacas y
rara vez afibrinogenemia,
aumento de la pérdida
sanguínea y hematoma
pelviano
INTERACCIONES

 Ciclopropano, enfluorano, halotano, isofluorano:

aumentan la hipotensión, bradicardia sinusal con ritmos
atrioventriculares anormales y disminución de la respuesta
uterina.
 Metaraminol: puede ocasionar hipertensión.
 Oxitócicos pueden producir hipertonía uterina.
 Succinilcolina: puede potenciar el bloqueo neuromuscular.
 Prostaglandinas: se produce un efecto aditivo.
 Interferencias con el diagnóstico: Pueden verse alterados
los resultados de bilirrubina sérica neonatal, sodio y cloruro.
 ALMACENAMIENTO Y ESTABILIDAD
 Mantener por debajo de 40ºC
preferiblemente entre 15 y 30ºC Evitar la
congelación.
 ADVERTENCIA COMPLEMENTARIA
 Para su administración no emplear más de 1
vía. La oxitocina se debe diluir y administrar
por infusión IV para la inducción o
estimulación del parto. La administración IM
es difícil de regular y puede dar lugar a
hiperactividad uterina y distress fetal.