ALUR DAN PERSYARATAN

KLAIM NON KAPITASI 2019

Rabu, 4 Januari 2019

2
 • FKTP MENUNJUK PIC KLAIM NON KAPITASI
• KLAIM LENGKAP BILA BA DITANDA TANGANI PIC
DAN VERIFIKATOR SETELAH BERKAS DIPERIKSA
• MENGISI BUKU SERAH TERIMA KLAIM

• BUKTI KONFIRMASI DISERAHKAN KE • UMPAN BALIK DITANDA

KAKAB DAN FKTP OLEH BIDANG TANGANI FKTP DAN
UMUM
1 VERIFIKATOR
• KONFIRMASI PEMBAYARAN DI • SOFT FILE DIKIRIM MELALUI
BERIKAN PADA H+4 DAN RINCIAN 6 2 TELEGRAM
TAGIHAN FKTP YANG SUDAH • DALAM 3 HARI FKTP TIDAK
DIBAYARKAN AKAN DIUMUMKAN MELENGKAPI MAKA
BIDANG KEUANGAN PADA HARI OTOMATIS HASIL VERIFIKASI
JUMAT SETIAP MINGGU 5 3 DISETUJUI

• ADANYA SERAH TERIMA KLAIM YANG

JELAS ANTARA KAKAB DAN STAF UR
• MELAMPIRKAN KARTU KENDALI KLAIM
• SAAT AKHIR BULAN KLAIM KAKAB
DITERIMA SEHARI SEBELUM TANGGAL
CUT OFF

3
Format Serah Terima Klaim Non Kapitasi
DIAJUKAN TANGGAL TERIMA BERKAS LENGAKP TANGGAL REG BOA DISETUJUI SELISIH
NO FKTP/JEJARING BUPEL TANGGAL TERIMA KET
KASUS BIAYA PARAF TANGGAL REG BOA PARAF KABID/KAKAB KASUS BIAYA KASUS BIAYA
BERKAS LENGAKP

4
 SYARAT PENGAJUAN KLAIM NON KAPITASI
ALUR DAN KELENGKAPAN KLAIM NON KAPITASI

A.KELENGKAPAN KLAIM NON KAPITASI

NO JENIS KLAIM TKP KELENGKAPAN ADMINISTRASI UMUM KELENGKAPAN ADMINISTRASI KHUSUS KET
1.Surat Pengantar Klaim ( 2 Rangkap )

2.FPK yang sudah ditanda tangani Pimpinan

FKTP atau yang berwenang (2 Rangkap)
3.Rekapitulasi pelayanan (2 Rangkap) FPK di entri
RJTP/RITP/ 4.Kuitansi BPJS Kesehatan bermatrai sesuai dengan
1 SEMUA KLAIM NON KAPITASI
Prompref 5.Surat tanggung jawab mutlak bermatrai jenis klaim Non
6. Berita Acara Kelengkapan Berkas Kapitasi
7.Bukti pelayanan yang sudah di tanda
tangani pasien dan petugas
8.nama petugas yang memberikan layanan
pada aplikasi pcare sesuai dengan berkas
1. Surat Pengantar pasien yang berisi kondisi
medis pada saat d rujuk dari dokter yang
merawat
2. Bukti pelayanan Ambulan: identitas pasien,
2 KLAIM AMBULAN RJTP waktu pelayanan ( hari , tanggal, jam
berangkat, jam dirujuk), asal rujukan dan
tujuan rujukan
3. Tanda tangan dan stempel perujuk dan
penerima rujuakan.

PerBPJS No 7 tahun 2018 tentang Pengelolaan Administrasi Klaim

5
 SYARAT PENGAJUAN KLAIM NON KAPITASI
NO JENIS KLAIM TKP KELENGKAPAN ADMINISTRASI UMUM KELENGKAPAN ADMINISTRASI KHUSUS KET
PNC (KN 3) di
entrikan
1.Buku Kia (Anak dan Ibu)/Kartu Ibu yang menggunakan
sudah ditanda tangani peserta dan petugas kartu bayi
ANC di entrikan
setiap
melakukan
kunjungan d
2.surat persetujuan mengikuti minimal 4 kali
3 ANC,PNC,Rujukan RJTP aplikasi pcare,
Kunjungan ANC selama 9 bulan
dan sebagai
penagihan hanya
pada kunjungan
terakhir
3.Surat Rujukan yang berisi kondisi peserta
saat di masuk dan dirujuk,terapi atau
tindakan yang telah diberikan, jam masuk dan
jam dirujuk .
1.Bukti Kunjungan Pcare yang sudah
4 Prothes Gigi RJTP dilegalisasi oleh petugas BPJS Kesehatan
2. Resep gigi Palsu
1. Kartu KB
Keluarga Berencana ( KB ) 2.Persetujuan tindakan medis khusu untuk
5 RJTP tindakan IUD/Implant/Vasektomi
1. Surat Perintah Rawat Inap dari Dokter
2.Rekam Medis : identitas, dx masuk /
indikasi, ringkasan pemsik , pemeriksaan
Rawat Inap
penunjang,diagnosis akhir, pengobatan dan
tindak lanjut
6 RITP 3. nama dan tanda tangan dokter

6
 SYARAT PENGAJUAN KLAIM NON KAPITASI
NO JENIS KLAIM TKP KELENGKAPAN ADMINISTRASI UMUM KELENGKAPAN ADMINISTRASI KHUSUS KET

Persalinan Normal, Emergency
7 dasar, dan Tindakan Pasca
Persalinan
Klaim Penunjang Rujuk Balik
berkas dientrikan
1.Buku Kia (Anak dan Ibu)/Kartu Ibu yang sesuai tanggal
sudah ditanda tangani peserta dan petugas pada partograf ,
dan dicantumkan
tanggal pulang
RITP pada berkas
2.Partograf yang sudah ditanda tangani dan
stempel oleh petugas
3.surat Keterangan lahir
4.keterangan atau informasi tindakan yang
telah diberikan dalam hal Persalinan Khusus
Emergency dasar dan Tindakan Pasca Puskesmas
Persalinan Poned
1. Lembar Permintaan Pemeriksaan Labor dari
Dokter
Prompref
3.Salinan Pemeriksaan Labor

8 2. Rekapitulasi Pelayanan Laboratorium

1.Salinan Pemeriksaan Labor

Skrinning Pemeriksaan GD Prompref
9 2.Hasil Skrinning luaran sistem aplikasi

1.Rekapitulasi Tagihan Pelayanan

Skrinning Iva Papsmear Prompref
10 2.Salinan Pemeriksaan IVA/Papsmear

1.Rekapitulasi Tagihan Pelayanan

Krioterapi Prompref
11 2.Salinan Pemeriksaan IVA Positif

1.Lembar Resep Obat PRB

PRB RJTP
12 2.salinan Dokumen Pemeriksaan Penunjang
7
Terima Kasih

Kini Semua Ada

Dalam Genggaman!

Download Aplikasi Mobile JKN

www.bpjs-kesehatan.go.id