Professional Documents
Culture Documents
EN
ANESTESIA
Edad: 47 años
Ocupación: capataz de un rancho.
Estado civil: casado
Escolaridad: primaria incompleta
Religión: ninguna
Lugar de residencia: Francisco Sarabia Teapa,
tabasco.
El día 15. 07.18 a las 21;00 hrs refiere haber sido agredido por
tercera persona con objeto cortocontundente (machete) en la cara
anterior de brazo derecho.
BIOMETRA HEMATICA:
HB 11,90, HTO 34.0 PLAQUETAS 175, 000, LEUCOCITOS: 15.50
QUIMICA SANGUINEA:
Glucosa 140 mg/dl, BUN 7.19, mg/dl, Creatinina 0.89 mg/dl albumina 2,87 g/dl
OTRAS: presencia de edema palpebral bilateral, 7 horas de isquemia con venda Esmarch
en extremidad superior derecha.
Con doble vía periférica permeable y transfundiendo un paquete globular.
PLAN ANESTESICO: A. G. B.
Signos vitales: FC 88 lpm, TA 170/80 mmhg, FR 17 x, Sat O2 97% Peso 80 kg Talla: 1.70
IMC 28.5
Se realiza preoxigenacion con oxigeno a 5 litros por minuto mediante mascarilla facial, y
posteriormente se realiza inducción con fentanilo 300 mcg fraccionado, y propofol 150 mg, se
espera latencia farmacológica y se coloca mascarilla laríngea supreme numero 5 con
neumotapnamiento de 20 cc. Se verifica colocación mediante auscultación y capnografia sin
presencia de fuga y se conecta a circuito anestésico con ventilación mecánica con volumen
control con los parámetros : VT 500 cc, FR 12 rpm, I:E 1:2, PEEP 0. Se coloca dial de
sevoflorano a 2 vol %. Inicia procedimiento anestésico.
30 minutos presenta ventilacion competitiva con el ventilador se administra fentanilo
100 mcg y cisatracurio 6 miligramos iv. Apoximadamente a los 10 minutos comienza
con elevacion de la presion pico por lo que se coloca maquina en ventilación manual
asistida y se auscultan campos pulmonares con resistencia al flujo de aire, por lo que se
administra aminofilina 250 mg iv. Y se decide retirar mascarilla laringea para colocar
tubo endotraqueal, se realiza laringoscopia directa observando Cormack Lehane II, con
edema de vía aérea y cuerdas cerradas, se interrumpe procedimiento quirúrgico para
realizar traqueostomia de urgencias.
Se administra dexametasona 6 mg IV, hidrocortisona 500 mg, ketamina 2 mg iv. durante
proccedimento presenta bradicardia progresiva subita hasta 24 lpm. (paro cardiorespiratorio a
las 3:47 hrs) se inicia primer ciclo de compresiones cardiacas, desaturacion hasta 20% se
administra atropinaa 1 mg iv con respuesta fc de hasta 112 lpm ritmo sinusal con pulso, se
asegura via aerea con tubo endotraqueal 7.5 DI por traqueostomia, recuperando saturacion de
O2 hasta 54% a las 4:00 presenta por segunda ocasión paro cardiorespiratorio se inician
compresiones cardiacas y 2 bolos de adrenalina durante 1 minuto sin respuesta por lo que se
determina hora de defuncion a las 4:11 hrs.
CAUSA DE MUERTE
PARO CARDIORESPIRATORIO
PROBABLE CHOQUE ANAFILACTICO
LESION DE ARTERIA HUMERAL DERECHA
CRISIS EN ANESTESIA
ANAFILAXIA
El término anafilaxia se propuso en 1902 por Portier y Richet para definir
una reacción adversa sistémica que afecta más de dos órganos o sistemas
potencialmente letal, que sucede a la exposición de un individuo a un agente
extraño.
Incidencia
varía de 1:3,500 a 1:20,000
Coombs y Gell describieron 4 tipos de reacciones de Histamina, triptasa, heparina, quimasa y citocinas
hipersensibilidad:
I, inmediata (dependiente de IgE) Prostaglandinas, leucotrienos, factor activador de plaquetas
II, citotóxica (dependiente de IgM e IgG)
III, por complejos inmunes
IV retardada (dependiente de linfocitos T) activación de la cascada del complemento. anafilotoxinas,
• Dermatitis de contacto:
• Reacción sistémica:
• Reaccion no mediada por Inmunidad.
ANTIBIOTICOS
INDUCTORES
ANESTESICOS LOCALES
Trate la hipotensión
ALERGICO A ……