EVALUACION DE DAÑO PSIQUICO

 Pamela Stappung Gonzalez

 Psicóloga

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 Trauma Psíquico
 Generalmente se denomina trauma psíquico
tanto a un evento que amenaza profundamente
el bienestar (o incluso la vida) de un individuo
como a la consecuencia de ese evento en el
aparato o estructura mental o vida emocional
del mismo.
 No obstante, existen una serie de definiciones:

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 Es la consecuencia traumática de un
acontecimiento que es vivenciado como un
ataque que desborda la tolerancia del sujeto,
que se instaura a nivel inconsciente por su
grado de intensidad y la incapacidad del sujeto
de responder a él, por la desorganización de
sus mecanismos de defensa, derivando en
trastornos de características patológicas, que se
mantienen por un tiempo indeterminado, que
pueden o no ser reversibles.
 Esbec, Alvarez, Varela y Grief (1994)

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 Es todo trastorno del equilibrio psíquico, que
modifique, menoscabándola, su salud psíquica,
alterando - temporal o permanentemente - sus
funciones psíquicas.

 Gianini ( 1995)

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 Es la alteración temporal o permanente, que se
produce en la salud mental o personalidad de
un individuo como consecuencia de un
acontecimiento traumático, de naturaleza física
o psíquica.

 Ponce Malaver ( 1998)

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 El Trauma Psíquico se define como un
acontecimiento vital, al cual el sujeto no es
capaz de responder adecuadamente,
provocando efectos negativos en su
organización psíquica

 Laplanche y Pontalis, 1996.

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 El Trauma Infantil hace referencia a todo aquello que
invade el psiquismo de un niño, que por ser tal, no
cuenta con capacidades desarrolladas que le permitan
afrontarlo.

 Colombo y Beigbeder, 2003.

 Se caracteriza por la vivencia de vulnerabilidad

asociada a la perdida de control, especialmente en el
caso de los niños pequeños.

 Van der Kolk, 1987, en Gil, 2006

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 Las secuelas mas frecuentes son los
trastornos adaptativos (con estado de animo
deprimido o ansioso), el trastorno de estrés post
traumático o la descompensación de una
personalidad anómala.

 En fase crónica

Síndrome de Acomodación de Summit

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  PTSD

 Re experimentación

 Evitación

 Aumento Arousal (Dificultades para conciliar el

sueño y mantenerlo, hipervigilancia, facilitación
de la respuesta de sobresalto, irritabilidad,
dificultades de concentración o para terminar
una tarea).

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Los criterios de este cuadro, no son
suficientes en el caso de niños pequeños
o vivencias crónicas

Al cronificarse los elementos cognitivos y

emocionales asociados al trauma se
constituyen como parte de la identidad del
sujeto, lo que genera mayor vulnerabilidad
y malestar psicológico

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 Además la vulnerabilidad previa del sujeto, lleva
al desarrollo de alteraciones psicoafectivas
múltiples y complejas tras una vivencia
traumática.

 Por tanto se debe evaluar también la presencia

de síntomas regresivos, como alteraciones del
juego, perdida de destrezas ya desarrolladas,
regresión en el lenguaje, control de esfínter,
otros.

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  SINDROME DE ACOMODACION

 Secreto

 Desprotección

 Atrapamiento y acomodación

 Develación tardía

 Retractación

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 FACTORES QUE
INTERVIENEN EN LOS
EFECTOS DE LAS
AGRESIONES
SEXUALES
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 Factores PREVIOS de la victima y de la familia
 Sexo

 Edad

 Factores individuales previos:

 Características de personalidad

 Funcionamiento psicológico previo

 Otras situaciones vitales estresantes

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 Factores PREVIOS de la victima y de la familia
 Factores Familiares previos:

 Negligencia

 Apego Inseguro

 Relaciones conflictiva

 Psicopatología de la madre

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 Factores DE LA EXPERIENCIA ABUSIVA
 Tipo de Agresión

 Vinculo con el agresor

 Edad del agresor

 Frecuencia

 Duración

 Violencia

 Amenazas

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 Factores POST AGRESION
 Credibilidad de la familia, especialmente de la figura
materna

 Apoyo familiar, reacción familiar general

 Protección

 Cambios contextuales

 Victimización secundaria

 Apoyo Social

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 Factores POST AGRESION
 Credibilidad de la familia, especialmente de la figura
materna

 Apoyo familiar, reacción familiar general

 Protección

 Cambios contextuales

 Victimización secundaria

 Apoyo Social

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 EL TRAUMA COMO EXPERIENCIA SUBJETIVA

 La magnitud del trauma no predice linealmente

el desarrollo y severidad del cuadro, a la vez
que la experimentación de un evento traumático
no siempre da lugar a la aparición de síntomas.

 La experiencia subjetiva es determinante, más

allá de las características objetivas del trauma y
el espectro sintomático desplegado.

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 El trauma psíquico de las agresiones sexuales, se
asocia a un exceso de energía sexual, que inunda al
niño que no ha tenido el tiempo y las vivencias que le
permitan comprender lo que sucedió.

 No posee un curso único, influye en ello factores

internos y externos al sujeto.

 Mas allá de conocer o comprender la ponderacion real

de la agresión, es importante conocer como se
configura el núcleo traumático, desde la subjetividad y
vivencia particular del sujeto.

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 Cobra mas importancia las reacciones y los efectos, la
dinámica psíquica desplegada por el niño ante una
agresión sexual, así como la significación y la
percepción de daño, que las características de la
agresión en sí.

 Si bien no existe una constelación sintomática única de

las agresiones sexuales, existen ciertas constantes en
la expresión del trauma.

 Finkelhor y Browne proponen modelo explicativo de

trauma especifico de ASI

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 DINAMICAS TRAUMATOGENICAS

• Sexualización Traumática

La sexualidad del niño se conforma y desarrolla de una

manera inapropiada y disfuncional. Puede ocurrir
cuando el niño es recompensado por el abusador por
la conducta sexual. En los casos en que el abusador
intenta evocar la respuesta sexual del niñ@ existe
una mayor Sexualización que cuando por ejemplo, es
usado para masturbarse.

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Los niñ@s que han sido traumatizados
sexualmente quedan con repertorios de
conducta sexual, inadecuados, con confusión y
distorsión de su autoconcepto sexual y con
asociaciones emocionales inusuales de la
actividad sexual.

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 Traición

El niñ@ puede manifestar dolor y depresión por la

perdida de la figura en la cual confiaba,
desilusión. Aparece una intensa necesidad de
volver a ganar confianza y seguridad,
tornándose altamente dependientes. También
puede manifestarse como hostilidad,
aislamiento y aversión a las relaciones
interpersonales intimas.

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 Indefensión

Una reacción de esta dinámica es el miedo y la

ansiedad. Sentimiento de impotencia que puede
asociarse con depresión y también con
problemas de aprendizaje. Puede aparecer una
necesidad disfuncional de mantener el control y
dominar, especialmente en victimas del genero
masculino

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 Estigmatización

Generada por las connotaciones negativas que le

son transmitidas al niñ@, como maldad,
vergüenza y culpa. Pueden transmitirse por
parte del agresor o actitudes familiares y de la
comunidad. Se genera por tanto baja
autoestima, miedo al rechazo, aislamiento.

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 AMBITOS A EVALUAR
 Factores asociados a la agresión

 Pre –de (caracterización) –post

 Secuelas psicoafectivas : Emocionales –

conductuales – cognitivas - mecanismos de
defensa – mundo relacional – habilidades
sociales.

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 AMBITOS A EVALUAR
 Dinámicas presentes

 Factores de riesgo

 Factores de Resiliencia

PARA FINALMENTE DETERMINAR NIVEL DE

DAÑO.

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 SECUELAS PSICOAFECTIVAS

 Deterioro en la autoestima

 Emociones de predominio

 Distorsiones cognitivas

 Estrategias de Afrontamiento

 Alteraciones de atención, concentración o

memoria.

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 SECUELAS PSICOAFECTIVAS

 Alteraciones conductuales

 Mecanismos de defensa

 Alteración en su mundo relacional, interacción

con otros en distintos ámbitos

 Capacidades de comunicación y otras

habilidades sociales.

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 Dinámicas

 La conjugación de las cuatro es lo que hace al

trauma de agresiones sexuales, unico y
diferenciado de otros traumas

 Presencia de estas e intensidad

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 Niveles de Daño

 LEVE

 niños que presentan un entorno con patrón

intolerante y un número de eventos abusivos
inferior a diez, y que puede presentar trastorno
de estrés agudo, trastorno adaptativo y aquellos
cuya sintomatología no permite configurar un
cuadro. (Huerta et al., 2002).

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 Niveles de Daño

 MODERADO

 Mismos factores de daño leve, adicionándose

una mayor irrupción de secuelas en el
psiquismo del niñ@, con presencia de
dinámicas.

 Asociado también a tipo de agresión y recursos

previos.

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 Niveles de Daño

 SEVERO

 Conjugación de un patrón tolerante ante la develación

de las ASI y un número elevado de episodios abusivos,
se asocian a un daño psicológico profundo y a
alteraciones en las esferas estructurales de la
personalidad, que implican alteración profunda de la
psicosexualidad, alteración severa de la vinculación,
inhibición social, relacional y/o afectiva extrema y
disociación profunda.

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 Evaluación

Exploración psicológica debe centrarse en los

sgtes. puntos:

 Línea de adaptación anterior al delito, tanto a

nivel social, como familiar y emocional

 Línea actual de adaptación

 Reacción re adaptativa tras el suceso:

afrontamiento y resultados del afrontamiento
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 Evaluación

 Nexo de causalidad entre la inadaptación actual

y la agresión vivida

 Pronostico en relación al futuro, que puede

depender del tiempo transcurrido desde la
agresión, del funcionamiento actual respecto a
la línea base anterior y del tipo y cantidad de
recursos sociales y personales con que cuenta
la victima

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En el caso de un mal funcionamiento psicológico previo,
hay que tener en cuenta dos puntos:

 Que aspectos del problema actual son atribuibles a la

situación previa a la victimización

 Que perfiles de la victimización han sido potenciados

por la situación de revictimización o de personalidad.

 La utilización de fuentes de información distintas a la

victima permite enriquecer la perspectiva y no solo
basarse en lo que la victima dice.

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 METODOLOGIA

Herramientas de la evaluación clínica:

o Entrevistas diagnosticas

o Pruebas Proyectivas Graficas

o PBLL

o Pruebas Proyectivas temáticas

o Observación clínica

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 METODOLOGIA

Herramientas de la evaluación Familiar:

o Entrevistas en profundidad (reacción a develación)

o Observación de vinculo

o Visitas domiciliarias

o Entrevistas con terceros

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