Tema 15. Plantillas Ortopédicas

TEMA 15.
PLANTILLAS ORTOPÉDICAS
Prof. Manuel Catena Toledano

TEMA 15. PLANTILLAS ORTOPÉDICAS
1. DEFINICIÓN DE ORTESIS PLANTAR
Dispositivo empleado de forma incruenta para

sostener o alinear estructuras, prevenir o corregir
afecciones y deformidades de los pies y de los
miembros inferiores además de controlar/mejorar su
función, y que tiene una repercusión directa en el
resto del aparato locomotor.
2. HISTORIA Y EVOLUCIÓN
La evolución en este campo es consecuencia de:
 Investigación médica
 Experiencias clínicas
 Avances de los materiales
 Avances tecnológicos
2.1 El soporte tipo Whitmann

Un poco de historia: El soporte tipo Whitmann
 Fue descrito en 1889 como tratamiento del pie flácido.

 Era un dispositivo de metal rígido con una curvatura medial
exagerada.
 Aleta interna pronunciada, base retrocapital y una aleta externa
menos pronunciada, no llevaba cazoleta ,forrada en piel.
 Inducía la supinación del pie por dolor en la zona medial del pie.
Un poco de historia: El soporte tipo Whitmann
 Se moldeaba a martillazos.
 Presentaba como inconvenientes:
 Material rígido con nula capacidad de absorción de ondas de choque.

 Rechazo total por parte del paciente.
 La aleta interna podía lesionar el nervio plantar interno provocando un
pie cavo neurológico.
2.2 La plantilla de Roberts

La plantilla de Roberts
 En 1914 Roberts intentó paliar los problemas de Whitmann

bajando la angulación, pero seguía siendo excesiva.
 Incluyó una cuña supinadora de talón para intentar alinear la

línea de Helbing con el eje clínico del calcáneo.
2.3 La plantilla de Schuster

La plantilla de Schuster
 Ya se considera una plantilla moderna.
 Combina la aleta interna de Whitman, pero más rebajada, con la

cuña supinadora de talón de Roberts.
 Continúa diseñándose en metal con forro de piel.

2.4 La plantilla de Hohmann
Plantilla usada en Europa y fabricada en metal o en

plexidur para el tratamiento del pie plano,
imprimiendo un movimiento helicoidal en el pie a
través de una supinación del retropié y de una
pronación del antepié.
2.5 La plantilla de Shaffer
Plantilla menos agresiva, pues consistía en una plancha

de duraluminio sin aletas, tan sólo con un ALI muy
rebajado y una pequeña cazoleta de talón para
recogerlo y aprovechar así el almohadillado plantar. Se
cubría con cuero. Se empleaba mucho para las
metatarsalgias y en general para el descanso podálico
de pacientes que mantenían una bipedestación
prolongada. No era una plantilla correctora.
2.6 El pie de Morton

Normal
2 1
Corto
2 1
Pie de Morton
 1920-40 - Dudley Morton describe y publica el pie de Morton
(atavismo del primer radio) y su “famosa” extensión.
1 Normal
2
Corto
2 1
 Metatarsiano corto,
asociado a columna
medial inestable y un
pie pronado.
 El tratamiento consistía
en una extensión del
primer metatarsiano,
denominada extensión
de Morton. Si es una
extensión dura bloquea
el movimiento de 1ª
MTF.
2.6 La plantilla por elementos

La plantilla por elementos
 Plantilla actual en la cual ya no se emplea el metal (se emplea el

cuero, caucho, corcho, goma, látex, EVA...etc).
 Consiste en una palmilla, generalmente de cuero, sobre la que
se disponen piezas (elementos) de diversos materiales (caucho,
corcho, látex...etc) con objeto de corregir, compensar o proteger
la alteración del pie.
La plantilla por elementos
 Para su diseño y confección no se requiere un molde del pie,

basta con un fotopodograma (o radiofotopodograma por
superposición para conseguir mayor precisión).
2.7 La plantilla termoconformada

La plantilla termoconformada
 Plantilla actual que precisa para su confección aparatología más

sofisticada (bomba de vacío, horno, decapadora, troqueladora o
cortadora de plástico...etc).
 Consiste en un material termoconformable que una vez
calentado se moldea sobre un positivo de escayola,
obteniéndose así un esqueleto o cuerpo único de plantilla.
PATRONES TERMOCONFORMADOS
PATRONES TERMOCONFORMADOS
3. CLASIFICACIÓN
3.1 Atendiendo a su mecanismo de acción
 CORRECTORAS: Provocan la corrección de la deformidad en

virtud del principio de acción – reacción (3ª Ley de Newton).
 COMPENSADORAS: Compensan la biomecánica, pero no

provocan la corrección definitiva de la patología.
 DE DESCARGA: Producen descargas selectivas en zonas

lesionadas por un exceso de presión (espolón calcáneo,
metatarsalgia...etc.).
3. CLASIFICACIÓN
3.2 Atendiendo a la densidad de los materiales

empleados
 BLANDAS: Empleadas en ancianos, diabéticos, pacientes con patologías inflamatorias

y/o degenerativas...etc. Diseñadas con materiales de baja densidad: Látex blando, espumas
de polietileno, geles de silicona, resinas...etc.
 SEMIRRÍGIDAS: Empleadas en adultos, buscando la compensación de la patología.

Diseñadas con resinas, polietilenos de baja densidad, polipropileno de baja densidad,
caucho...etc.
 RÍGIDAS: Empleadas en niños y jóvenes, buscando la corrección o la compensación de la

patología. Se emplean resinas, polietilenos de alta densidad, polipropileno de alta
densidad, metálicas...etc.
3. CLASIFICACIÓN
3.3 Atendiendo a su diseño y confección
 CONFECCIONADAS A MEDIDA: Por elementos (previo fotopodograma o

radiofotopodograma); conformadas (previo molde); directas (moldeadas
directamente sobre el pie del paciente sin necesidad de fotopodograma o molde);
mixtas (parte conformada y parte por elementos).
 NO CONFECCIONADAS A MEDIDA: Estándars (se comercializan para su uso

directo, no permiten rectificaciones y se venden por tallas); prefabricadas
(permiten rectificaciones: calentar con decapadora y moldear, colocar
elementos...etc).
DETALLE DE PLANTILLA MIXTA: ESQUELETO EN FIBRA DE
CARBONO CON PIEZA DE DESCARGA CENTRAL
RETROCAPITAL.
3. CLASIFICACIÓN
3.4 Atendiendo a su forma
 COMPLETAS: Se extienden desde el borde proximal del

talón hasta el extremo distal del pie.
 INCOMPLETAS: Alcanzan la base de las falanges

proximales dejando libres los dedos.
4. NORMAS FUNDAMENTALES
o Debemos justificar al paciente la necesidad de instaurar un

tratamiento basado en plantillas ortopédicas. El tratamiento debe
ser individual, específico e intransferible.
o Las plantillas estándar deben desecharse al no ajustarse ni a la

anatomía ni a la biomecánica específica de cada paciente.
o El material de confección debe responder a las necesidades

terapéuticas del paciente. Ello obliga al podólogo al conocimiento y
dominio de la tecnología de los materiales empleados en
ortesiología plantar.
o La plantilla correctamente diseñada y confeccionada debe cumplir

perfectamente la función para la que fue elaborada en base a la
biomecánica o patomecánica que presenta el paciente, sin
ocasionarle dolor alguno (su tolerancia debe ser perfecta).
o Debemos explicar al paciente cómo actúa la plantilla en su pie y

cómo debe utilizarla. Del mismo modo debemos asesorarle sobre el
tipo de calzado más adecuado para obtener un óptimo rendimiento
terapéutico de la plantilla.
o En sucesivas revisiones del tratamiento con plantillas ortopédicas

se recurrirá, si procede, a realizar pequeños retoques para
adaptarlas a las exigencias anatomofuncionales del momento, o a la
renovación completa de éstas, que estará en función del
crecimiento del pie (si es un pie infantil), del desgaste de los
materiales con la consiguiente pérdida de sus propiedades, y de la
evolución del caso clínico.

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1. DEFINICIÓN DE ORTESIS PLANTAR

Dispositivo empleado de forma incruenta para

La evolución en este campo es consecuencia de:

 Avances de los materiales

2.1 El soporte tipo Whitmann

 Fue descrito en 1889 como tratamiento del pie flácido.

 Material rígido con nula capacidad de absorción de ondas de choque.

2.2 La plantilla de Roberts

 En 1914 Roberts intentó paliar los problemas de Whitmann

 Incluyó una cuña supinadora de talón para intentar alinear la

2.3 La plantilla de Schuster

 Ya se considera una plantilla moderna.

 Combina la aleta interna de Whitman, pero más rebajada, con la

 Continúa diseñándose en metal con forro de piel.

2.4 La plantilla de Hohmann

Plantilla usada en Europa y fabricada en metal o en

2.5 La plantilla de Shaffer

Plantilla menos agresiva, pues consistía en una plancha

2.6 El pie de Morton

2.6 La plantilla por elementos

 Plantilla actual en la cual ya no se emplea el metal (se emplea el

 Para su diseño y confección no se requiere un molde del pie,

2.7 La plantilla termoconformada

 Plantilla actual que precisa para su confección aparatología más

3.1 Atendiendo a su mecanismo de acción

 CORRECTORAS: Provocan la corrección de la deformidad en

 COMPENSADORAS: Compensan la biomecánica, pero no

 DE DESCARGA: Producen descargas selectivas en zonas

3.2 Atendiendo a la densidad de los materiales

 BLANDAS: Empleadas en ancianos, diabéticos, pacientes con patologías inflamatorias

 SEMIRRÍGIDAS: Empleadas en adultos, buscando la compensación de la patología.

 RÍGIDAS: Empleadas en niños y jóvenes, buscando la corrección o la compensación de la

3.3 Atendiendo a su diseño y confección

 CONFECCIONADAS A MEDIDA: Por elementos (previo fotopodograma o

 NO CONFECCIONADAS A MEDIDA: Estándars (se comercializan para su uso

3.4 Atendiendo a su forma

 COMPLETAS: Se extienden desde el borde proximal del

 INCOMPLETAS: Alcanzan la base de las falanges

o Debemos justificar al paciente la necesidad de instaurar un

o Las plantillas estándar deben desecharse al no ajustarse ni a la

o El material de confección debe responder a las necesidades

o La plantilla correctamente diseñada y confeccionada debe cumplir

o Debemos explicar al paciente cómo actúa la plantilla en su pie y

o En sucesivas revisiones del tratamiento con plantillas ortopédicas

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