Posición correcta de PICC en

recién nacidos

Dr. Esteban López Garrido

Pediatra Neonatólogo
Hospital Regional de Alta Especialidad de Cd Victoria.
Contenido

1. Introducción
2. Indicaciones
3. Anatomía vascular
4. Posicionamiento correcto de la punta de PICC
5. Complicaciones asociadas al mal posicionamiento de la punta del
catéter
6. Conclusiones
Caso clínico

 Rn prematuro gemelo 2, 32 semanas de gestación, peso al nacer 1000gr,

ingresa por SDR, amerito intubación, apoyo ventilatorio, surfactante
endotraqueal colocación de catéteres umbilicales.
 Introducción
 Terapia intravenosa: es una de las formas de administración de sustancias por vía
parenteral, con fines diagnósticos o terapéuticos.

 Catéter venoso: es un dispositivo, biocompatible, suave , utilizado para la administración

intravenosa de fluidos y fármacos.

 Catéter venoso central: se caracteriza porque la punta del dispositivo (catéter) debe
quedar a nivel de la vena cava superior o inferior

 Catéter venoso central de inserción periférica (PICC)

 Objetivos:
 Vía venosa segura
 Evitar dolor
 Evita múltiples punciones
 Evita inmovilización
Introducción

 Complicaciones

 Salida accidental
 Oclusión
 Flebitis
 Trombosis
 Infecciones
 Extravasación
 Derrame pleural o pericárdico
 Ascitis
 Muerte
Indicaciones

1. Administración de soluciones intravenosas y medicamentos por tiempo

prolongado
a) Ayuno prolongado
b) Sepsis

2. Administración de nutrición parenteral total

a) Prematurez
b) Patologia quirúrgica
c) Patologia intestinal

3. Administración de medicamentos vasoactivos

Caso clínico

 7 días de vida extrauterina, se retira catéter venoso umbilical y se coloca

PICC 1fr, 1 vía, en vena basílica de brazo derecho, para administración de
NPT. Se extuba y se mantiene con apoyo en CPAP nasal.
Anatomía vascular
Vaso sanguíneo Técnica recomendada
Extremidad superior: Cefálica, Basílica, Cubital Percutáneo o quirúrgico
media, Axilar Puede realizarse en su cuna

Extremidad inferior: Safena, Femoral Percutáneo o quirúrgico

Puede realizarse en su cuna

Vena de escalpe Percutáneo. Solo para PICC

Yugular externa Percutáneo o quirúrgica

Puede realizarse en su cuna

Yugular interna Percutáneo o quirúrgico

Puede realizarse en la cuna

Vena subclavia Percutáneo. Puede realizarse en su cuna

Anatomía vascular
 Posicionamiento correcto de la punta del catéter
Posición del paciente y medida para la inserción de PICC
Sitio de inserción Posición del bebe
Vena ante cubital Supina, brazo abducido a 90 ° del tronco, rotar la
cabeza hacia el sitio de inserción para evitar que el
catéter se dirija cefálico a través de la vena yugular
ipsilateral.
Safena o vena poplítea Supino para la vena safena mayor, prono para la safena
pequeña o poplítea, pierna extendida.
Vena yugular externa
NUNCA
Supino, rotar la cabeza, colocar un rollo bajo el cuello
INTRACARDIACO
para dar hiperextensión leve
Vena axilar Supino, brazo rotado y abducido externamente a 120°,
antebrazo flexionado y colocar la mano del bebe junto
a la cabeza; la vena se encuentra arriba de la arteria,
entre el sitio medio de la cabeza humeral y la
tuberosidad menor del humero
Medida
Del sitio de inserción planeado, siguiendo el
trayecto venoso, hacia la horquilla esternal,
al tercer espacio intercostal derecho.
Del sitio de inserción planeado, siguiendo el
trayecto de la vena, al apéndice xifoides.
Del sitio de inserción planeado, a la unión
esternoclavicular derecha, al tercer espacio
intercostal derecho
Del sitio de inserción planeado, a la unión
esternoclavicular derecha, al tercer espacio
intercostal derecho
Posicionamiento correcto de la punta del catéter
Control Radiológico
Complicaciones asociadas al mal
posicionamiento de la punta del catéter
Caso clínico

 10° día de vida, presenta datos de mala perfusión, subagudo, piel

marmolea, llenado capilar distal de 3”, pulsos débiles, sonidos cardiacos
apagados, trazo electrocardiográfico con complejos de bajo voltaje, se re
intuba para asegurar la vía aérea.
Caso clínico
Caso clínico
Caso clínico
Conclusiones

1. La medición y técnica de medición antes de colocar el PICC debe realizarse

siempre y correctamente

2. La posición de la extremidad torácica durante la toma de control radiológico es

muy relevante

3. La punta del catéter PICC nunca debe estar intracardiaco

4. El control radiológico post-colocacion de catéter, sigue siendo el medio mas útil

para controlar la posición del catéter y puede evitar serias complicaciones

5. Las complicaciones asociadas a la mala colocación de la punta de catéter de un

PICC puede ser grave e incluso fatal
GRACIAS