0 Ser0 Puno Ssoare OTe Mo SCanetaiparaetha 0 Ome 2 Dedos dasmios 2 Yomazelo a Bro Poe © 48. Dosja ganar ou prdor peso agora? o 9 Pere poso rpatdament para atondor aos requstos de pow o ‘80 sou ospono? 14. Sontese esgotado(a)? o 0 S15. Anote as datas das suns munizacies (orgs) mais rocentos Flea cansado mais rapdaments quo sous amigos urate 0 xeric? Je pereebou acoleragto de coragho ou faa noe Datmentos cardiacos? ‘Jove prossto arterial ou colestral aos? ‘Algae Ine css alguna voz quo voc tom um sapr0 ‘cardbea? ‘Tom alge tesa ouparente que morreu por problemas ccardscee, marie esta arts doe 80 an? 0 9 00 0 ooo ao Jatove connisos? ‘Tor cofaiia'sfroqiorts ou nonsas? ‘Alga vez sontu dormérca ou formigament nos. Dragos, nas moss nas pomas ou nos ps? ‘oct jf sent feroada,ardéncia ou bolic em algum era? {8 Jépassou mal por relzar exerts no calor? 19, Voce ss, si ou tom diculdado de rospirar duran ‘oudepa da atc? Tor sora? Tom sores sazonas que nocessiom de itamento linea? SS o00 on oo ooo a oo oo Declaro que, até onde tenho conhecimento, minhas respostas &s perguntas acima so verdadeiras ecompletas. ‘Assinatura do atita Assinatura do pairesponsdvel Date,Avaliagdo fisica pré-participagao Exame fisico Nome Data de nascimento Estatura Peso. ‘% de gordura corporal Pulso PA__j__J(__J__,_j__) (opcional) Visio: OD: 20/. OE: 20/ Lentes corretivas:S N — Pupilas: Igquais _ Desiguais. Normal |_Revisio dos sistemas Aspecto ‘Ohos/oreihas/nariz/garganta Linfonodos Coragaio |_Puleos Pulmées Abdome Genitalia (apenas homens) Pele Sistema musculoesquelético Pescogo. Dorso Ombroforaco Cotovelofantebrago Punhormao_ Quadril/coxa Jostho Perna/tornozelo Pé “Apenas exeme na postura ereta. Liberagao CD Liberado DLiberado depois de concluir a avaliagéo/reabilitagao para: CON§o liberado para: Recomendapoes