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DE TRÁNSITO
MEDICINA LEGAL
IP 2019
ACCIDENTE DE TRÁNSITO
Definiciones de la Ley 769 de 2002 – Código Nacional de Tránsito
“Evento generalmente involuntario, generado al menos por un vehículo en movimiento, que
causa daños a personas y bienes involucrados en él e igualmente afecta la normal circulación
de los vehículos que se movilizan por la vía o vías comprendidas en el lugar o dentro de la
zona de influencia del hecho.”
Investigacion de accidentes de transito en Colombia. Policía Nacional de Colombia - Dirección Nacional de Escuelas. Escuela de Seguridad Vial. 2017
TIPOS DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO
Atropellamientos: accidente donde el peatón es
objeto de un impacto por un vehículo
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FACTORES QUE INFLUYEN EN UN ACCIDENTE
DE TRÁNSITO
Factores climatológicos
Factores humanos. Factores mecánicos.
u otro.
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Muertes en accidentes de transporte, según estado de la vía, Colombia, 2011
Accidentes de transporte, muertes y lesiones según sexo y circunstancia del
hecho, Colombia, 2011
Los datos de 2002 a 2011 nos muestran que diariamente muere en el país un
promedio de 16 personas y 111 resultan lesionadas por hechos relacionados con el
tránsito; en el período se registraron 56.686 muertes y 404.018 lesionados.
VEHÍCULOS
De trayecto obligado
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EL ATROPELLAMIENTO
El atropellamiento: puede definirse
como un tipo especial de violencia
que se origina en el encuentro
entre un cuerpo humano y un
vehículo
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FASE DE CHOQUE
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SUBFASE DE IMPACTO SUBFASE DE IMPACTO
PRIMARIO SECUNDARIO
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FASE DE CAÍDA
Es la fase posterior al impacto cuando el peatón golpea en contra del piso (plano de
sustentación)
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FASE DE ARRASTRE
Consisten en lesiones ocasionadas por la
fricción de la piel sobre el suelo,
(escoriaciones)
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FASE DE APLASTAMIENTO
TÍPICO.
ATÍPICO.
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LESIONES EN EL PEATÓN
30 km/h - 9%
40 km/h- 25% .
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Seguridad Vial. 2017
ATROPELLAMIENTO
FERROVIARIO
El atropellamiento por ferrocarril puede causar dos lesiones características:
Defecto cuneiforme
Lesión en banda
-De enjugamiento
-De presión
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Seguridad Vial. 2017
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
Impacto del vehículo
Luis Alberto Bosio, Roberto Víctor Cohen y Norberto López Ramos. Accidentología vial: elementos de estudio forense.
Cuadernos de Medicina Forense Argentina. 2011
LESIONES SEGÚN IMPACTO
Luis Alberto Bosio, Roberto Víctor Cohen y Norberto López Ramos. Accidentología vial: elementos de estudio forense. Cuadernos de Medicina Forense Argentina. 2011
Desgarro de la aorta
en la unión del arco y
la aorta descendente.
Luxación posterior de
Lesiones en bazo, cadera, fractura de
páncreas, hígado y fémur, trauma de torso.
riñón.
Luxación de rodilla,
fracturas costales, tórax inestable, fracturas de daño en vasos
esternón, Hemoneumotorax, contusión pulmonar. poplíteos.
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LESIONES SEGÚN EL IMPACTO
VOLCAMIENTO
Sin cinturón: traumatismos múltiples (R/eyección)
Con cinturón: traumas min.- severos.
EYECCION Y PROYECCIÓN
Parcial: ablaciones, amputaciones, aplastamiento,
traumas severos.
Completa: riesgo de muerte 6 veces mas, 8%
tienen lesión en columna.
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LESIÓN EN MOTOCICLETA.
Tórax y abdomen.
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LESIONES ASOCIADAS CON EL USO DEL CINTURÓN DE
SEGURIDAD
Abrasiones y contusiones en el tórax,
patrón (del timón o del panel) o
abrasiones lineales en la parte lateral
izquierda del cuello y en la parte
inferior del abdomen
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TRAUMATISMO AL PASAJERO
Asiento delantero: traumatismo parecidos al conductor.
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FACTORES CAUSANTES DE
TRAUMATISMO A LOS PASAJEROS
Desplazamiento
Expulsión del con impacto contra Distorsión de la
vehículo estructuras cabina
internas.
Lesiones por
impacto directo.
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CONDUCTOR Y PASAJEROS
Lesiones frecuentes en impactos frontales: Fracturas de la rodilla y del fémur distal y acetabulares; trauma
craneofacial contra el vidrio panorámico o su marco y heridas extensas y profundas de tejidos blandos
,fracturas de la base del cráneo (en bisagra).
Lesiones con el vidrio panorámico: abrasiones lineales o heridas superficiales en forma de pata de pollo en
cara y manos (en el lado izquierdo del conductor y el derecho del pasajero).
Lesiones causadas con los elementos salientes como perillas, manijas o palancas: contusiones y
abrasiones en tórax y extremidades, con o sin patrón.
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DIAGNOSTICO DE ATROPELLAMIENTO
Atropellamiento Accidente
por automóvil: ferroviario:
Escamas de pintura
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DIAGNÓSTICO DE LA ETIOLOGÍA DEL
ATROPELLAMIENTO
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INTERVENCIÓN MEDICO FORENSE
Reconocimient
o del cuerpo o Las acciones
Reconocimient Dictamen de
judiciales
los cuerpos de o del vehículo. embriaguez.
consiste en:
las victimas.
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IDENTIFICACIÓN DEL VEHÍCULO
En la autopsia, interesa:
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EXAMEN DEL VEHÍCULO
Deben tomarse
fotografías del frente,
de la parte trasera de
los costados y de la
parte inferior.
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TRAUMATOLOGÍA DEL CONDUCTOR
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A.Examen externo.
Patrón de lesión
Condición de la victima
a. Peatón
b. Conductor
c. Pasajero
d. Motociclista
NECROPSIA e. Ciclista
Condiciones particulares
a. Incendios
b. Muerte natural
c. Suicidio
d. Homicidio doloso
B. Examen interno
C. Exámenes complementarios
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EXAMEN EXTERNO
Desgarros.
buscar evidencia traza (pintura, vidrio, grasa de carros, madera o metal etc.).
muestras biológicas.
Examinar y describir adecuadamente los globos oculares, para descartar alteraciones visuales: amaurosis, cataratas,
etc.
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CONDICIONES DE LA VICTIMA
PEATÓN:
• Determine lesiones por impacto primario:
• (abrasiones, contusiones y fracturas) localizadas en miembros
inferiores, particularmente cara posterior de las piernas
• fracturas, (cerradas o abiertas)
• explorar especialmente del tercio inferior de la tibia y/o del peroné,
“unilateral, y si son oblicuas o en cuña”.
Determine lesiones por impacto secundario
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CONDICIONES DE LA VICTIMA
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Determine lesiones por arrastre e Describa lesiones por aplastamiento:
impacto con el piso o con otros
abrasiones con patrón que reproduce el
elementos fijos
labrado de la llanta.
Abrasiones y contusiones
avulsión de tejidos blandos
Precise su extensión
desprendimiento de extremidades
Si hay o no avulsión de tejidos blandos.
severo trauma craneofacial
fracturas costales y estallidos de vísceras
abdominales
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EXAMEN INTERNO
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Disección individual de arcos costales.
Identificar patrón de fracturas por
reanimación. Exploración cuidadosa de la
Evaluar fracturas costales y del esternón:
pelvis retirando los músculos psoas y los
Examinar la reja costal antes de retirar el
tejidos blandos alrededor del anillo una
peto esternal y después de retirar el
vez se retira el bloque visceral y después
bloque visceral.
de descartar o confirmar hematoma
retroperitoneal y calcular su volumen
aproximado;
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Examinar el contenido de la cavidad torácica y cuantificar volumen
de sangrado o de líquido en las cavidades pleurales; estimar el
porcentaje del parénquima pulmonar comprometido por
contusiones o laceraciones; evaluar la integridad del diafragma.
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EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Toxicología:
En peatones y conductores
• Preservar muestras de sangre periférica y humor vítreo para
alcoholemia.
• Orina para estupefacientes, frotis nasal para cocaína.
• En pacientes con historia de aplicación de líquidos parenterales
preservar humor vítreo o hematomas intracraneanos para
determinación de alcohol.
Luis Alberto Bosio, Roberto Víctor Cohen y Norberto López Ramos. Accidentología vial: elementos de estudio forense. Cuadernos de Medicina Forense Argentina. 2011
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Biología:
• Hemoclasificación.
• Preserve cabellos de referencia para realizar
cotejos con muestras sospechosas si se
requiere (vehículos fantasmas).
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ACCIDENTE AÉREO
Son aeronaves todos los vehículos capaces de elevarse, sostenerse y transitar en el aire,
destinados al transporte de personas o cosas, exhibiciones, propaganda, turismo,
instrucción, deporte o a otros fines comerciales, agrícolas, sanitarios, o científicos, así
como destinados al uso particular.
Luis Alberto Bosio, Roberto Víctor Cohen y Norberto López Ramos. Accidentología vial: elementos de estudio forense. Cuadernos de Medicina Forense Argentina. 2011
EXÁMEN DEL ESCENARIO
Luis Alberto Bosio, Roberto Víctor Cohen y Norberto López Ramos. Accidentología vial: elementos de estudio forense. Cuadernos de Medicina Forense Argentina. 2011
EXAMEN DE LOS CADÁVERES
Luis Alberto Bosio, Roberto Víctor Cohen y Norberto López Ramos. Accidentología vial: elementos de estudio forense. Cuadernos de Medicina Forense Argentina. 2011
ASPECTOS TRAUMATOLÓGICOS
Quemaduras Contusiones
Luis Alberto Bosio, Roberto Víctor Cohen y Norberto López Ramos. Accidentología vial: elementos de estudio forense. Cuadernos de Medicina Forense Argentina. 2011
FALLAS HUMANAS
Luis Alberto Bosio, Roberto Víctor Cohen y Norberto López Ramos. Accidentología vial: elementos de estudio forense. Cuadernos de Medicina Forense Argentina. 2011
Ropas y Joyas
Hallazgos
Documentos
médicos
Visual
IDENTIFICACIÓN DE LAS
(reconocimiento Tatuajes
directo) VÍCTIMAS
Identificación
dental
Luis Alberto Bosio, Roberto Víctor Cohen y Norberto López Ramos. Accidentología vial: elementos de estudio forense. Cuadernos de Medicina Forense Argentina. 2011
ACCIDENTE ACUÁTICO
Todas aquellas condiciones que sumadas en un momento y lugar específico dentro del agua
se vuelven una causa fortuita de fuerza mayor, que conduce a una emergencia o situación
de peligro que amenaza la vida de una o varias personas.
Luis Alberto Bosio, Roberto Víctor Cohen y Norberto López Ramos. Accidentología vial: elementos de estudio forense. Cuadernos de Medicina Forense Argentina. 2011
ACCIDENTES ACUÁTICOS
La navegación es la ciencia de conducir una embarcación desde su punto
de zarpe hasta su punto de arribo.
Luis Alberto Bosio, Roberto Víctor Cohen y Norberto López Ramos. Accidentología vial: elementos de estudio forense. Cuadernos de Medicina Forense Argentina. 2011
LESIONES POR ACCIDENTE ACUÁTICO
Incisiones
Perforaciones
Quemaduras
Luis Alberto Bosio, Roberto Víctor Cohen y Norberto López Ramos. Accidentología vial: elementos de estudio forense. Cuadernos de Medicina Forense Argentina. 2011
GRACIAS