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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA DE ENFERMERÍA

TRASTORNO CEREBROVASCULAR O ENFERMEDAD VASCULAR


CEREBRAL

 INTEGRANTES:
 Cinthya Paredes V.
 María Pérez L.
 Elizabeth Ramos E.

Trujillo - Perú
2019

VII CICLO
ETIOLOGÍA

La Enfermedad Vascular Cerebral (EVC), es la consecuencia


final de un gran grupo de procesos patológicos que afectan el
proceso vascular del sistema nervioso, produciendo isquemia
y alteración de áreas neuronales, y que tienen como
presentación una amplia escala de síndromes, cada uno con
sus tipologías particulares.

Según la O.M.S, la enfermedad


cerebro vascular es el desarrollo
rápido de signos clínicos de
disturbios de la función cerebral o
DEFINICIÓN global, con síntomas que persisten
24 horas o más, o que llevan a la
muerte con ninguna otra causa
evidente que el origen vascular
CLASIFICACIÓN

Hemorrágicos: se produce
al romperse una arteria
dentro del cerebro
provocando una hemorragia
y dañando el sector donde
ocurre.

Isquémicos: es la causa más


frecuente y se produce
cuando se tapa una arteria y
no llega sangre a una parte
del cerebro. Se conoce
también como infarto
cerebral.
FISIOLOGÍA CEREBRAL

CONSIDERACIONES GENERALES

El cráneo, tras el cierre de las suturas y las fontanelas, se convierte en una estructura
inextensible y, por tanto, mantiene un volumen constante independientemente de su
contenido. En condiciones normales, este contenido se puede dividir en 3 compartimentos
(teoría de Monro-Kellie): parénquima cerebral (80%), líquido cefalorraquídeo (LCR) (10%) y
sangre (10%). Cuando aumenta el volumen de alguno de los 3 componentes, aumenta
también la presión que ejerce dicho compartimento sobre los otros.

En condiciones normales, estas variaciones se compensan de forma aguda a través del


desplazamiento del LCR hacia la cisterna lumbar. De forma más tardía, existe una
disminución del flujo cerebral. Solo en situaciones crónicas, el parénquima es capaz de
deformarse, a expensas de perder parte del agua extracelular, e incluso neuronas y glía.
AUTORREGULACIÓN CEREBRAL

La autorregulación cerebral se basa en la modificación de la


RVC (vasodilatación o vasoconstricción) con el fin de mantener
un FSC acorde a las necesidades metabólicas cerebrales de O2
de cada momento. Está determinada en gran parte por la
presión parcial arterial de dióxido de carbono (PaCO2), por la
PAM y, en menor medida, por la presión parcial arterial de
oxígeno, la adenosina, el pH, etc. Así, cuando la PaCO2 cerebral
es alta (mayor trabajo metabólico), la RVC cae (vasodilatación),
aumentando el FSC y la entrega cerebral de oxígeno (CDO2). Lo
contrario ocurre cuando la PaCO2 disminuye (menor trabajo
metabólico; vasoconstricción). Se estima que el FSC varía en un
4% por cada mmHg de CO2, en normo tensión. Con la PAM
ocurre algo similar, regulándose el FSC para proteger al tejido
cerebral de caídas o alzas bruscas de presión que pudiesen
comprometer la CDO2. Sin embargo, estas autorregulaciones
tienen límites por encima o por debajo de los cuales el FSC se
torna absolutamente dependiente de la PAM.
FACTORES DE RIESGO

No modificables: edad, sexo, raza, ACV previo

Modificables: HTA, diabetes mellitus, obesidad, tabaco,


sedentarismo, alimentación, inadecuada, enfermedad
carotidea, fibrilación auricular.
Nuevos: infecciones, marcadores inflamatorios,
homocisteinemia (aterosclerosis temprana),
polimorfismos genéticos, lupus y artritis reumatoide
Que la incapacita para
FISIOPATOLOGIA Neuronas pasan de tener la
producir la cantidad
suficiente de trifosfato de
respiración aeróbica por
adenosina (ATP) para
una respiración anaeróbica
Un infarto cerebrovascular sostener los procesos de
menos eficiente,
isquémico se presenta la despolarización
interrupción del flujo sanguíneo
cerebral por la obstrucción de un
vaso sanguíneo
Las mitocondrias deben Las bombas de membrana
recurrir entonces a la (mantienen equilibrio
respiración anaeróbica electrolítico)comienza a
(grandes cantidades de fallar y las células dejan de
sucesos metabólicos ácido láctico y produce un
celulares que se funcionar.
cambio del pH.)
conocen como
“cascada isquémica”.

Flujo sanguíneo cerebral


disminuye hasta menos de 25
ml. Por 100g de sangre por
minuto
Punto temprano ZONA DE PENUMBRA :
una región cerebral con flujo está constituido por tejido
“CASCADA ISQUÉMICA” sanguíneo bajo, que cerebral isquémico
circunda el área del infarto.

Pone en riesgo a las células en


la zona de penumbra Extienden el área de infarto hasta la zona de penumbra, lo que
hace crecer la lesión cerebrovascular

Despolarización de la Una persona que experimenta un ACV de manera


membrana, incrementa el calcio característica pierde 1.9 millones de neuronas por cada minuto
intracelular y la liberación de en el que no recibe tratamiento para el cuadro,
glutamato.

El cerebro isquémico envejece 3,6 años por cada ahora que


Activan distintas vías lesivas que generan: transcurre sin tratamiento.
• Destrucción de la membrana celular
• La liberación de una cantidad mayor de calcio y
glutamato
• La vasoconstricción y la generación de radicales
libres.
Análisis de sangre para accidente cerebrovascular
No hay ningún análisis de sangre que pueda diagnosticar un
accidente cerebrovascular. Sin embargo, se pueden realizar
una serie de pruebas de sangre para descubrir la causa de
Examen físico y neurológico
los síntomas del trastorno cerebrovascular:
Después de pedir la llegada de la
ambulancia, el paramédico comenzará a
Conteo sanguíneo completo (CSC). hacer los exámenes. Un médico
Electrolitos séricos. continuará con el examen en el hospital. El
paramédico o el médico:
Pruebas de coagulación de la sangre.
Te preguntará a ti o a un familiar sobre
Pruebas para diagnosticar un ataque cardíaco. Pruebas
tus síntomas y antecedentes médicos.
de tiroides.
Realizará un examen físico.
Glucosa en la sangre.
Realizará un examen neurológico.
Pruebas de colesterol.
Prueba de proteína C reactiva y prueba de proteínas en la
sangre.
Estudios por imágenes para el accidente
cerebrovascular
En el hospital, es probable que te realicen al menos un
estudio por imágenes para que tu médico pueda observar
tu cerebro, ver cuánto daño sufriste y en qué lugar ocurrió
el accidente cerebrovascular. Algunos de los estudios por
imágenes pueden incluir:
 Tomografía computarizada (TC). Imagen por
resonancia magnética (IRM). Angiografía por TC o
RM.
 Ultrasonido de carótida.
 Ultrasonido Doppler transcraneal (DTC).
 Electroencefalograma (EEG).
 Electrocardiograma (ECG o EKG).
TRATAMIENTO
Tratamiento del accidente cerebrovascular hemorrágico

Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos son muy peligrosos y tienen menos


opciones de tratamiento. El tratamiento por lo general consiste en controlar la
hemorragia y reducir la presión con medicamentos o cirugía.

Medicamentos para disminuir la presión arterial. Por lo general, en este tipo de


accidente cerebrovascular, hay pequeños derrames en los vasos sanguíneos de
distintas partes del cerebro. La disminución de la presión arterial puede ayudar a sanar
estos derrames.

Cirugía para drenar la sangre acumulada.. Los médicos pueden hacer una incisión
en el cráneo para drenar la sangre y reducir la presión.
Clipaje quirúrgico. Este procedimiento se usa para tratar un accidente
cerebrovascular causado por la ruptura de un aneurisma en el cerebro. Los
cirujanos tienen que abrir el cráneo y usar una pinza de metal para cerrar el vaso
sanguíneo que se rompió.

Espiral endovascular. En esta cirugía, el cirujano coloca un tubo largo y delgado,


denominado catéter, a través de una pequeña incisión en una arteria. El cirujano
guía el extremo del catéter hasta el aneurisma y libera pequeños resortes de
metal dentro del mismo. Se forma un coágulo de sangre alrededor de los resortes
que detiene la hemorragia.

Procedimientos para corregir vasos sanguíneos anormales. Algunos


accidentes cerebrovasculares hemorrágicos son causados por vasos sanguíneos
de forma anormal. Si el problema está cerca de la superficie del cerebro,Después
de que el accidente cerebrovascular sea tratado, es posible que también necesites
rehabilitación para recuperarte del daño causado a el cerebro
Tratamiento del accidente
cerebrovascular isquémico La primera opción de tratamiento para el tipo más
común de accidente cerebrovascular (accidente
cerebrovascular isquémico) es un medicamento
trombolítico denominado activador tisular del
plasminógeno (tPA, por sus siglas en inglés). Por
lo general se inyecta en una vena. El
medicamento es llevado por la sangre hasta el
cerebro para disolver el coágulo.

Anticoagulantes. Estos medicamentos pueden mejorar el flujo sanguíneo en caso de


que tengas un coágulo. Si tienes fibrilación atrial o antecedentes de accidente
cerebrovascular, es posible que tu médico prescriba un tratamiento prolongado de
anticoagulantes para prevenir un futuro accidente cerebrovascular.

Extracción del coágulo. Algunas personas no llegan al hospital a tiempo para recibir el tPA, o
recibieron el tPA pero no surtió efecto. El médico puede usar un dispositivo para eliminar el
coágulo que está causando el bloqueo
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

NIVEL DE ATENCION
PRIMARIA
NIVEL DE ATENCION
SECUNDARIA
NIVEL DE ATENCION
TERCIARIA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LOS TRES NIVELES DE
ATENCIÓN
• Educar a la población acerca de la importancia de practicar los estilos de vida saludable, que incluyen evitar el
tabaquismo, mantener un peso saludable, seguir una dieta saludable, el consumo moderado de alcohol y la
PREVENCIÓN práctica diaria de ejercicio, puede reducir el riesgo de padecer un accidente cerebrovascular hasta casi la mitad.
PRIMARIA (Spiegelman, 2008).
• Educar a la población acerca de los factores de riesgo que puede tener una persona, que conllevaría a
ocasionarle con el tiempo un accidente cerebrovascular.

• El tratamiento médico precoz (evaluación y medicamentos) es muy importante ya que un accidente


PREVENCIÓN cerebrovascular puede ocasionar daños irreparables en muy poco tiempo, es por ello que es
SECUNDARIA importante que se realice una adecuada valoración y evaluación neurológica (hemiparesia, afasia,
cambios en el nivel de conciencia), al igual que la diferenciación con hemorragia intracraneal.

• Luego de haber realizado un diagnóstico adecuado, es importante realizar la rehabilitación del paciente junto con
todo el equipo multidisciplinario.
• En ella podremos encontrar una variedad de diagnósticos de enfermería, cuyas prioridades están dirigidas hacia la
PREVENCIÓN valoración frecuente hemodinámica y neurológica del paciente, el monitoreo de las complicaciones, al igual que la
educación al paciente y la familia acerca de los cuidados que deberé tener el paciente cuando haya sido dado de
TERCIARIA alta.
• Es importante que dentro de las primeras 24 o 48 horas realizar el control de Signos vitales cada 30 minutos, cada
hora, según la necesidad del paciente. Controlar el estado de conciencia y aplicar la escala de Glasgow, llevar un
adecuado balance hidroelectrolítico y la diuresis, al igual que propiciar un ambiente tranquilo que facilite la
recuperación pronta del paciente.
Puede producir discapacidades

COMPLICACIONES
temporales o permanentes, dependiendo
de la cantidad de tiempo que el cerebro
no reciba flujo sanguíneo y de qué parte
se haya visto afectada

Durante un accidente cerebrovascular, partes del cerebro pierden la totalidad o un porcentaje


PÉRDIDA DEL CONTROL considerable del flujo sanguíneo. En consecuencia, esas secciones quedan privadas de oxígeno,
lo que a veces ocasiona daños prolongados o incluso permanentes. Como existen áreas
MUSCULAR/PARÁLISIS: específicas del cerebro que controlan determinados músculos, el daño muscular producido por
un accidente cerebrovascular generalmente se concentra en grupos musculares específicos.

Los accidentes cerebrovasculares suelen afectar las áreas del cerebro que controlan los
PROBLEMAS CON EL músculos del rostro, incluidos los que intervienen en el habla. También es posible que afecten
áreas del cerebro que controlan la función de la memoria, por lo que es frecuente que las
HABLA: víctimas de esta afección tengan dificultades para encontrar las palabras exactas para expresar
cómo se sienten.

Si el accidente cerebrovascular afecta las áreas del cerebro que controlan los músculos del
DIFICULTAD PARA cuello, posiblemente haya una dificultad para tragar después del episodio. Las personas que
presentan este problema pueden sufrir una complicación denominada aspiración, que se
TRAGAR: produce cuando los alimentos ingresan involuntariamente en las vías respiratorias.
Como los accidentes cerebrovasculares afectan el cerebro, es frecuente que las víctimas
DETERIORO COGNITIVO: sufran problemas de memoria después del episodio, incluidos pérdida de la memoria,
dificultad para recordar acontecimientos recientes o incluso dificultad para entender
conceptos con los cuales la persona estaba familiarizada antes del accidente
cerebrovascular.

El entumecimiento generalmente se produce en un lado del cuerpo, del lado


ENTUMECIMIENTO: contrario al lado del cerebro afectado por el accidente cerebrovascular.

El accidente cerebrovascular también puede traer aparejado dolor. El entumecimiento y


DOLOR: el dolor pueden alternarse en la misma área, cuando el cerebro tenga dificultad para
comunicarse con los nervios de un área específica.

Debido a las deficiencias físicas, es posible que las víctimas de accidentes


PÉRDIDA DE LA cerebrovasculares requieran asistencia física para realizar tareas cotidianas como cocinar
INDEPENDENCIA: o limpiar. También podrían necesitar dispositivos de asistencia, como un bastón o una
silla de ruedas.
Como un accidente cerebrovascular puede dañar partes del cerebro que afectan el
CAMBIOS EN LA control del estado de ánimo y la personalidad, luego de sufrir el episodio, es posible que
PERSONALIDAD Y EL la víctima se muestre diferente en lo que respecta a su temperamento, de cómo era antes
de sufrir el accidente cerebrovascular.
ESTADO DE ÁNIMO:

Es bastante frecuente que una persona que ha sufrido un accidente cerebrovascular se


DEPRESIÓN: muestre más malhumorada y, en algunos casos, sufra de depresión clínica.

DISMINUCIÓN DE LA Según las estadísticas, en las personas que han sufrido uno o más accidentes
cerebrovasculares, las probabilidades de morir son significativamente mayores que las
ESPERANZA DE VIDA: del resto de la población.

Con mayor frecuencia en la semana posterior al evento, la gravedad del accidente


CONVULSIONES: cerebrovascular aumenta la probabilidad de un ataque.
La información y la formación del paciente y su La familia cumple un papel central para el bienestar
familia son imprescindibles a lo largo de todas del paciente ya que, es el contexto más inmediato del
las fases del proceso, debiendo iniciarse desde adulto, donde, se da la interacción personal; es,
el momento del diagnóstico para llevar a cabo además, el ámbito de protección y socialización.
los cuidados necesarios.

Cuidar es una situación que muchas personas


acaban experimentando a lo largo de sus vidas.

PARTICIPACIÓN DEL CUIDADOR

Según el tipo de relación (profesional o no)


entre el cuidador y la persona cuidada, se
distingue entre cuidadores formales e
informales.

Estudios científicos sobre cuidadores de pacientes


con incapacidades han descubierto que estos pueden
La información y la formación del paciente y su
también enfermarse y sufrir de depresión. Además, se
familia son imprescindibles a lo largo de todas
ha demostrado que cuando los cuidadores están en
las fases del proceso, debiendo iniciarse desde
buenas condiciones físicas y psicológicas para
el momento del diagnóstico para llevar a cabo
enfrentar su tarea, los enfermos mejoran mucho más
los cuidados necesarios.
que cuando son atendidos por cuidadores que se han
abandonado a sí mismos
CUIDADOS DE ENFERMERIA
PARA EL CUIDADOR
AUTORAS: Domínguez Joana Lemos y Romina Vizaguirre Roxana
Mendoza, Argentina 2013
Título: CONOCIMIENTO DE LA POBLACIÓN SOBRE LOS ACCIDENTES CEREBRO VASCULARES

En la presente investigación se buscó conocer cuál era la relación que existía entre el
conocimiento de los factores de riesgo que tenían las personas entre 20 a 65 años que asistían al
consultorio externo del Hospital Central de Mendoza, y la incidencia de ACV en los últimos dos
años en esa institución. En la cual pudieron encontrar que el 49% de la población que asistía eran
de sexo femenino y el 51% eran de sexo masculino, la edad promedio era de 30 a 34 años de
edad, de las cuales el 95% tenían enseñanza básica completa. En cuanto antecedentes familiares
se encontró que casi las tres cuartas partes (60%), posee un alto índice de antecedentes de
Hipertensión Arterial; que la mitad aproximadamente posee historia de Diabetes (46.6%), y en
menor medida, pero continuando con índices elevados presentan antecedentes de Enfermedades
Cardiacas (35.8%), lo cual fue preocupante ya que estos antecedentes podían evidenciar
pacientes potenciables de un ACV, si no se llevaba una adecuada prevención y promoción de la
salud.
Se encontrar también que la mayoría de las personas tenían inadecuados estilos de vida. Casi
la mitad padecía de HTA (44.1%), el 53.3% consumía alcohol regularmente, tabaquismo
(43.3%) y uso de medicación no prescripta (35.8%), lo cual tiende a aumentar las
posibilidades de desarrollar un ACV. En cuanto al conocimiento que la población estudiada
tenía sobre los Accidentes Cerebro vasculares, resulto que la gran mayoría de la muestra
(63.3%) referían tener pocos conocimientos sobre esta patología. Dentro de los factores de
riesgo los más conocidos eran la Enfermedad cardiaca (48.3%) y el colesterol elevado
(38.1%), dejando en un porcentaje muy bajo la obesidad (5%) esto hace referencia a que las
personas no conocen del todo los factores de riesgo ignorando en su gran mayoría un factor
tan común y en aumento como lo es la obesidad, acentuando la necesidad de recibir
información. Con esta investigación se pudo observar que las personas tenían un
conocimiento escaso acerca de los factores de riesgo para tener un ACV, es por ello que
estaban en un mayor riesgo de contraer esto si no se recibía la educación necesario para
evitar esta enfermedad.

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