UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA “SAN FERNANDO”

E.A.P MEDICINA HUMANA
CURSO DE FISIOPATOLOGÍA CLÍNICA

ACNE

Dra. María Angelica Yengle Ch.

Dermatóloga HNDM
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DIFERENCIACION EPIDÉRMICA:

• Célula basal mitóticamente activa 

corneocitos anucleados (28 a 31 días)

• Proteinas específicas son expresadas

particularmente en cada estrato dentro de
la epidemis.

• Complejos multi-proteina de adhesion:

• Desmosomas: Queratinocito-
queratinocito
• Hemidesmosomas: queratinocito-
membrana basal
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INFUNDIBULO

De todos los estímulos

endocrinos que
influyen en la UPS el
más importante son los
ANDROGENOS
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GENERALIDADES

• Enfermedad inflamatoria crónica que afecta a la unidad pilosebácea.

• Su etiología es multifactorial y la clínica es polimorfa.
• Inicio: Pubertad (8-12 a). / Pico: 15 -18 a
• 85% de adolescentes son afectados en algún grado.
• Involución: 20 - 25 a.
• Acne tardío (>25 años) se da en el 8% de pacientes.
• 5-12% mujeres y 1-3% hombres persisten con acné hasta mas de los 40 años de
edad.
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FISIOPATOLOGÍA  Hiperqueratosis
 Aumento de cohesión
de corneocitos
1. Comedón inicial

Secreción de
sebo por acción
androgénica
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 Acumulación de
FISIOPATOLOGÍA queratina y sebo
 Formación de estructuras
2. Comedón lamelares alrededor de
un mismo vértice
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FISIOPATOLOGÍA
 Proliferación de
2. Papula /pustula Propionibacterium acnes

Inflamación
leve
• Queratinocito infundibular 
ILα1
• Acidos grasos  LTB4,
peptidasas
• P. Acnes  β defensinas, IL
12, IL 8, TNF α
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FISIOPATOLOGÍA
 Cicatrización
2. Nódulo/Quiste

Inflamación
severa
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FISIOPATOLOGÍA
FACTORES PATOGENICOS

PRODUCCIÓN DE SEBO POR LA GLANDULA COLONIZACIÓN FOLICULAR (Propionibacterium

SEBACEA acnes)
ALTERACIÓN DEL PROCESO DE LIBERACIÓN DE MEDIADORES INFLAMATORIOS
QUERATINIZACIÓN

ESTIMULACION
ANDROGENICA

* Kaminsky A, Florez-White M. Acné un enfoque global 2ª ed. CILAD

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* Kaminsky A, Florez-White M. Acné un enfoque global 2ª ed. CILAD

 CLINICA

COMEDON ABIERTO/CERRADO PAPULAS INFLAMATORIAS/ PUSTULAS NODULOS / QUISTES

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CLINICA
TOPOGRAFIA
99%

60%
15%

Exsten glándulas
sebáceas en toda la
superficie del cuerpo,
excepto en palmas y
plantas. Son grandes y
dominantes en cara,
parte alta del tórax
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TRATAMIENTO

TOPICOS
SEVERIDAD
ELECCIÓN DEL TRATAMIENTO
SISTEMICOS
EXTENSION
AMBOS

* Kaminsky A, Florez-White M. Acné un enfoque global 2ª ed. CILAD

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TRATAMIENTO

LEVE MODERADO SEVERO

Comedónico Papular/pustular Papular/pustular Nodular Quístico

Retinoide Retinoide tópico Retinoide tópico Retinoide tópico

+ Antibiótico oral + Antibiótico oral Isotretinoína oral
tópico +/-POB o POB/AB
+/- POB o POB/AB +/- POB o POB/AB

Terapia de mantenimiento: Retinoide tópico +/- BPO o BPO/AB

Adaptado de Gollnick H y cols. J Am Acad Dermatol. 2003;49(1 suppl):S1-S37.

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TRATAMIENTO

• PEROXIDO DE
BENZOILO
• ADAPALENO
• CLINDAMICINA
• TRETINOINA
• ERITROMICINA
 TRATAMIENTO
Farmacología: Ventajas
Clorhidrato de 50% reducción de P. Acnes
Tetraciclina Inhibe lipasas, factores
quimiotácticos y neutrófilos
Minociclina Penetran en la glándula
sebácea. Con bajas dosis
gran reducción de P.
Acnes. Potencial reducción
de infección por levaduras
Doxiciclina Efectivo, bajo costo
Limeciclina Mayor penetración tisular
Lenta eliminación
Eritromicina Reduce P. acnes
Isotretinoina Actúa en todos los factores
patofisiológicos del acne.
Efectos colaterales
Trastornos gastrointestinales, lácteos y
hierro limitan su eficacia, disminuyen
eficacia oral de contraceptivos,
candidiasis vaginal
Compromiso vestibular, síntomas
vertiginosos, pigmentación de piel y
mucosas, reacciones de
hipersensibilidad
Fotosensibilidad, trastornos
gastrointestinales
Trastornos gastrointestinales, nefritis
intersticial crónica, reacción de
hipersensibilidad
Náuseas, vómitos, dolores
abdominales
Teratogenicidad, Xerosis de mucosas.
GRACIAS