ACCIDENTE CEREBRO

VASCULAR

Sebastian Alberto Alvarez Velez

Margarita Rosa Rummié Mendoza
ACV

 DEFINICIÓN: O ictus está causado por un trastorno circulatorio cerebral que altera
transitoria o definitivamente el funcionamiento de una o varias partes del encéfalo.
Existen diversos tipos de ictus, según la naturaleza de la lesión producida en la isquemia
cerebral y la hemorragia cerebral.

 De acuerdo a datos de la Organización Mundial de la Salud, 15 millones de personas

sufren un ACV por año. De éstos, mueren 5 millones y otros 5 millones quedan con una
discapacidad permanente ( MINSALUD,2017).
FISIOPATOLOGIA

Disminución de Ruptura de la
flujo sanguíneo pared de
cerebral . pequeñas
arterias.

Alrededor de la misma, existe un

porción de tejido con disminución de su
capacidad metabólica y eléctrica,
pero cuyos cambios son reversibles,
posiblemente por indemnidad de la
función de la bomba de Na+ /K+ (zona
de penumbra isquémica), dicha área
es parénquima viable.
Enfoque semiológico
ACV ISQUEMICO ACV HEMORRÁGICO (PARENQUIMATOSO)

Se observa deterioro progresivo del paciente. Alteración de la conciencia relacionada con la

topografía del hematoma
- Extensión del trombo. La rapidez e intensidad de la progresión
- Falla de suplencia de circulación colateral. dependen del tamaño y la localización de la
- Progresión hacia oclusión arterial. arteria afectada ( horas o minutos?)

Presencia de hipotensión por compromiso Empeoramiento de síntomas: crecimiento de

cardiaco. hematoma ( peor pronóstico)
Aumento de viscosidad Vómitos, hipertensión grave, rigidez de nuca y
sanguínea(deshidratación). coma – aumentan la probabilidad de ACV
hemorrágico. Aún así, muchos pacientes con
hemorragia no tienen ningún signo distintivo o
son inclasificables por las puntuaciones para
ACV.
 ENFOQUE SEMIOLÓGICO
CRITERIOS DE SOSPECHA
 ENFOQUE SEMIOLÓGICO
Anamnesis y exploración física

El examen físico inicial ha de incluir una

valoración de las funciones vitales: función
respiratoria, ritmo cardíaco, PA,
temperatura y si es factible, glucemia y
saturación de oxígeno.
Anamnesis y exploración física
Neurológica: RIGUROSA
Exploración de cabeza y cuellos
E. Cardiológica
E. Abdominal y respiratoria
Inspección de piel
ENFOQUE SEMIOLÓGICO
Exploración física
- Funciones mentales.
- Lenguaje.
- Pares craneales.
- Desviación oculocefálica.
- Déficit motor.
- Déficit sensitivo.
- Alteraciones cerebelosas.
- Laceraciones.
- Contusiones.
- Examinar carótida y signos de distención yugular.
- Identificar isquemia miocárdica.
- Patología valvular.
- Arritmias.
- Disección aortica.
- Busqueda de comorbilidades.
- Signos de alteraciones sistémicas: disfunción hepática, coagulopatías o
alteraciones plaquetarias.
 ENFOQUE SEMIOLÓGICO
ACV ISQUÉMICO-Síndromes vasculares
específicos.
Arteria Signos

ACM -Hemiparesia.
-Alteraciones sensitivas contralateral.
-Hemiamnopsia homónima.
- Alteración de lenguaje o percepción.

ACA - Parresia.
- Torpeza.
- Alteraciones sensitivas ( porción distal
de miembro inferior contralateral).
- Apraxia ideomotora en extremidades.
 ENFOQUE SEMIOLÓGICO
ACV ISQUÉMICO-Síndromes vasculares
específicos.
Arteria Signos

ACP - Hemianopsia homónima.

- Ceguera cortical.
- Déficit de memoria.

Arteria -Hemiplejia contralateral.

coroidea -Alteración sensitiva.
s -Hemianopsia homónima.
anterior
 ENFOQUE SEMIOLÓGICO
ACV ISQUÉMICO-Síndromes vasculares
específicos.
Arteria Signos

Arteria - Desviación oculocefálica

carótida hacia el hemisferio afectado.
interna - Hemiparesia.
- Hemihipoestesia contralateral
con paresia facial de
predominio inferior.
- Hemiamnopsia homónima.
Arteria - Ataxia asociada a no vértigo.
vertebro - Disfuncion motora o sensitiva.
basilares de ambos hemicuerpos.
- Diplopia.
- Disfagia.
ACV HEMORRÁGICO: PARENQUIMATOSO

ENFOQUE SEMIOLÓGICO
ACV HEMORRÁGICO: PARENQUIMATOSO

Topográfica Signos

Troncoencefálico - Extremada gravedad.

- síndrome alterno, con variable
participación vestibular, de pares
bajos, oculomotora y pupilar.
- Ausencia de déficit visual y
oculomotor.
- Buen nivel de conciencia y ausencia
de convulsiones.
- Neuropsicológicas (ausencia de
afasia, apraxia, agnosia,
negligencia, trastornos dismnésicos y
deterioro de funciones superiores).
- Clínicas generales (ausencia de
vómitos y síntomas vegetativos).

ENFOQUE SEMIOLÓGICO
ACV HEMORRÁGICO: PARENQUIMATOSO

Topográfica Signos
Hemisférica - Cortical o subcortical.
cerebral - Predominio de regiones
- LOBULAR temporoparietales.
- Crisis convulsivas al inicio
del cuadro se presentan
con mayor frecuencia
(unas tres veces más).

ENFOQUE SEMIOLÓGICO
ACV HEMORRÁGICO: PARENQUIMATOSO

Topográfica Signos
Hemisférica cerebral - Subcortical ( ganglios basales y
- PROFUNDA tálamo).
- 50% a ventrículos.
- Trastornos del lenguaje
(hemisferio dominante) o síndrome
parietal (hemisferio no dominante).
- Disfunción de vias largas- alteración
de campo visual.
Dependiendo de volumen: trastorno
del nivel de conciencia o coma.

ENFOQUE SEMIOLÓGICO
ACV HEMORRÁGICO: PARENQUIMATOSO

Topográfica Signos
Hemisférica - Muerte súbita.
cerebral - Coma.
- MASIVA

ENFOQUE SEMIOLÓGICO
ACV HEMORRÁGICO: PARENQUIMATOSO

Topográfica Signos
CEREBELOSA - La presentación clínica usual es la
cefalea súbita occipital o frontal.
- Síndrome vestibular agudo y
ataxia.
Hallazgos exploratorios según:
volumen, localización, la extensión o
la compresión del troncoencéfalo y
la obstrucción del cuarto ventrículo.
- Afectacion de vías largas y
nervios craneales.
- Inestabilidad cardiovascular.
- Disminución de nivel de
conciencia.

ENFOQUE SEMIOLÓGICO
Escala de Cincinnati
Escala de NIHS
CASOS
 BIBLIOGRAFIA

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BIBLIOGRAFIA

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