AMINOGLUCOSIDOS

DEFINICION
Los aminoglucósidos son una familia de antibióticos bactericidas, muy
activos especialmente frente a enterobacterias y otros gérmenes
gramnegativos aerobios. Poseen una acción bactericida rápida que se
relaciona con la concentración que alcanzan.
Son medicamentos muy útiles pero su uso es limitado por dos factores:
 Muy toxicos
 Facilmente los microorganismos presentan existencia.
 USO CLINICO

El principal uso de estos fármacos es el tratamiento de

infecciones causadas por bacterias gram negativas aerobias.
 MECANISMO DE ACCIÓN
Son inhibidores irreversibles de las síntesis de proteínas.
Actúan a nivel de ribosomas en la subunidad 30S bacteriana, y por ende a
nivel de síntesis de proteínas creando porosidades en la membrana externa
de la pared celular bacteriana. Tienen actividad especialmente en contra de
bacterias Gram negativas y aeróbicas y actúan en contra de organismos
gram positivos.
 GRUPO DE AMINOGLUCOSIDOS

 AMIKACINA
 GENTAMICINA
 NEOMICINA
 TOBRAMICINA
 KANAMICINA
 ESTREPTOMICINA
 NETILMICINA
PRESENTACION DE LOS MEDICAMENTOS

 AMIKACINA: Amp 100 y 500  GENTAMICINA: Amp 20- 40 mg/ 1ml

Mg/ 2ml  Amp 80 y 160 mg/2 ml
 Via Administración: IV – IM  Via Administración: IV – IM
 NEOMICINA: combinada con  TOBRAMICINA SOL. OFTAL 3 MG X
bacitracina o polimixina, solo 10ML
para uso tópico: oftálmico en  TOBRAMICINA SOL. OFTAL. 3 MG X
ungüento o soluciones y 15ML

dermatológico (pomada, Via Adminsitracion: Oftalmica

crema)
 ESTREPTOMICINA: AMP 1gr  NETILMICINA SULFATO: Amp 50 – 150
 Via Administracion: IM y 200
 Via Administracio
 n: IM- IV
 EFECTOS ADVERSOS
 NEFROTOXICIDAD
 OTOTOXICIDAD
 BLOQUEO NEUROMUSCULAR
 CEFALEA MODERADA DE 1 A 2 DIAS, NAUSEAS Y VOMITO.
 ACUFENO AGUDO SUELE SER EL PRIMER SINTOMA DE
TOXICIDAD
 REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
 AUMENTO DE LAS TRANSAMINASAS Y FOSFATASAS ALCLINAS
 INTERACCION CON OTROS
MEDICAMENTOS
Dentro de las principales interacciones medicamentosas se destacan:
DIURÉTICOS: Furosemida y ácido etacrínico aumentan la nefrotoxicidad de los
aminoglucósidos
ANTICOAGULANTES ORALES: Kanamicina y neomicina por v.o. alteran la flora intestinal
con lo que se reduce la síntesis de vitamina K y como consecuencia aumenta el efecto de
los anticoagulantes orales.
ANTIBIÓTICOS BETALACTÁMICOS: Su uso conjunto con aminoglucósidos tienen un
efecto sinérgico, si bien no deben ser administrados en el mismo líquido de infusión. La
alteración de la pared bacteriana que producen los betalactámicos favorece la penetración
de los aminoglucósidos en la célula bacteriana.
BOQUEADORES NEUROMUSCULARES: Potencian la toxicidad a nivel de la placa
motora. Cuando se utilizan en pacientes que reciben sulfato de magnesio, puede
producirse paro respiratorio.
 CONTRAINDICACIONES

 Hipersensibilidad a estos fármacos.

 No administrar en embarazadas.
 No administrar en pacientes con insuficiencia renal.
 No asociar con medicamentos nefreouototoxicos, ni con diureticos
potentes o bloqueadores neuromusculares.
 Debe usarse con precaución en niños recién nacidos y en pacientes de
edad avanzada, en pacientes con botulismo (lactantes), miastenia
gravis, parkinsonismo, deshidratación, disfunción renal y deterioro del
octavo par craneal.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Lavado de manos
 Utilizar los 10 correctos en administración de medicamentos
 Vigilar al Paciente en busca de signos de toxicidad renal.
 Vigilar el sitio de puncion antes de administrar el medicamento.
 Medir la ingesta y excreción de Líquidos.
 Mantener al Paciente bien hidratado para Prevenir la afectación renal.
 Vigilar la Aparición de acúfenos y vértigos Que indicarían toxicidad vestibular.
 Controlar estrechamente la Función renal del Paciente(creatinina, aclaramiento de
creatinina) debido al elevado Riesgo de nefrotoxicidad.
 Sin Administrar conjuntamente con Otros Fármacos Que produzcan toxicidad renal o que
sean ototóxicos.
 Observar la Aparición de signos de super infección (vomitos,diarreas)
 Realizar las Determinaciones de las concentraciones plasmáticas de aminoglucósidos.