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ANEXO: ETAPAS DE CAMBIO

Ps. Camila Del Solar C.


Ps. María Isabel Huerta B.
Centro Mip, Mayo 2007
Factores del Cliente y Alianza
Etapa de Cambio (Prochaska, 1995)
“El cambio no es sólo posible sino inevitable”

• El cambio es un complejo proceso (6 fases)

• Cuando el cambio se “VE” estamos en la


cuarta fase de cambio (acción)

• De las personas que consultan, solo el


20% está en la etapa de acción
Pre-Contemplación
“No es que no vean la solución, es que no ven el
problema”

 No tienen intención de cambiar


 Piensan que el problema es de los demás
 La responsabilidad de su problema la tiene la genética,
la familia, el destino...todo lo que está fuera de su
control
 Aparecen en terapia debido a las presiones de otros
 “Porqué me molestan tanto”NEGACION
Pre- contemplación
 Cambian el tema de conversación.

 No quieren pensar, hablar o leer acerca de


su problema.

 Cancelan citas, llegan tarde, parecen


distraídos, entregan información
superficial e incompleta.
¿Cómo relacionarnos con un
pre-contemplador?

NO juzgarlo, NO apurarlo, NO pelearse

Aumentar la conciencia del problema


Evaluar el ¿por qué está aquí?
Reconocer sentimientos,pensamientos,
miedos y preocupaciones del paciente.
¿Cómo relacionarnos con un pre-
contemplador?

 Empatizar con la “obligación de estar en


esta situación”. Ser un buen anfitrión

 Pregunta Norcross  ”Sólo entre


nosotros, si yo te prometiera que no vas a
tener que cambiar tu conducta ahora,
¿admitirías que es un problema?”

 Aprox. el 70% dice que sí, y al admitirlo


avanzó a la siguiente etapa
Pre- contemplación

Reflexión, exploración,
preguntas y reflejos
Contemplación
“El cambio está en el horizonte”
 Reconocen que tienen un problema y comienzan a
“pensar “ en resolverlo.

 Luchan por entender su problema, ver las causas


y preguntar acerca de las posibles soluciones

 Quieren cambiar y al mismo tiempo resisten el


cambio; ambivalencia. Miedo a fallar, salir de lo
familiar

 Siempre habrá un terapeuta dispuesto a quedarse


en esta “reflexión” por años
Contemplación
 Personas que utilizan constantemente los
“si pero”

 El final de la etapa de contemplación es


un momento de anticipación, actividad,
ansiedad y exitación.
¿Cómo relacionarnos con un
contemplador?
Escuchar y no intentar convencer.

No juzgar

Aceptación al no cambio y confianza por


el cambio.
¿Cómo relacionarnos con un
contemplador?

EMPATIA  Entender que no está listo para


cambiar aún
Auto evaluación 
qué teme, ventajas y desventajas de
cambiar, cuáles son sus metas en la vida
Es la etapa del DARSE CUENTA
Contemplación
 Las personas que eternamente sustituyen
el pensamiento por la acción pueden ser
llamados contempladores crónicos.
 La transición a la etapa de la acción se da
en dos etapas: 1) comienzan a focalizarse
en la solución más que en el problema. 2)
comienzan a pensar más en el futuro que
en el pasado.
Preparación
“Alistándose”
 El cliente comienza a pensar en los pasos
específicos que debe recorrer para llegar a la
acción. Qué cosas concretas deberá hacer y
cómo hacerlas

 Se siente más confiado en su decisión de


cambiar

 La consciencia es alta y la anticipación es


palpable

 Proceso de cambio en esta etapa: COMPROMISO


Preparación

 Planean actuar en el próximo mes y se


encuentran en los ajustes finales antes de
comenzar a cambiar su conductas.

 Pueden ya haber hecho algunos cambios


conductuales, los que no siempre
perduran..
¿Cómo ayudar a un cliente en
preparación?
 Ayudarlo a planificar de manera concreta

 Hacer lista de beneficios

Focalizarse en el futuro. El gran motivador es


la visión esperanzadora de cómo será su vida
una vez que haya cambiado
Intervenciones terapéuticas
 Apoye o refuerce los esfuerzos de cambio que
ha hecho el paciente.

 Seleccione estrategias potencialmente exitosas,


basadas en las características, experiencias
previas y deseos del consultante

 Identifique otros cambios en su estilo de vida


que ayuden y apoyen el éxito.
Acción
“Llegó la hora de actuar”
 Aquí la persona está realizando
acciones concretas para cambiar
 Los clientes realizan la acción para
la que se estaban preparando.
 Modifican su conducta y su contexto
 Periodo que requiere mayor compromiso en
tiempo y energía.
 Cambios mas visibles por lo que reciben
mayor reconocimiento.
¿Cómo ayudar a un
cliente en acción?
Ser un ENTRENADOR COMPETENTE

 Alguien que lo apoya y sabe que hacer


 Dar refuerzo
 Enseñar habilidades específicas (el cómo
hacerlo)
 Anticipar dificultades, dar tareas
Intervenciones terapéuticas
Apoye avances aunque sean mínimos.
Ayude a modificar o afinar el plan de
acción.
Revise las estrategias de cambio, e
identifique las exitosas.
Tareas, directivas, ensayos y destrezas.
Acción, reforzamiento y apoyo.
Mantención
“Sosteniendo lo logrado”
 Suele ser la etapa más difícil de conseguir y
mantener. Un cambio exitoso es el que se
mantiene en el tiempo

 La persona debe mantenerse alerta, no relajarse

MANTENER UN CAMBIO ES LO MAS


DIFICIL
Mantención
El paciente lleva un tiempo en tratamiento
y ha logrado cambios profundos en su
vida.
Tienen un proyecto para su vida y realiza
acciones coherentes con las metas
trazadas.
Se trabaja en consolidar los logros
obtenidos en la etapa de acción y las
anteriores.
El cambio no termina con la acción.
¿Qué hacer como terapeutas
en la Etapa de Mantención?

 Mantener el compromiso, mirarse a futuro,


recordar el esfuerzo que significó cambiar

 Ayudarlos a reforzarse por CADA DETALLE

 No es este el momento de ser autocrítico

 Crear nuevas actividades que remplacen a las


anteriores
Intervenciones terapéuticas
 El terapeuta debe acomodarse al cliente,
anticipando los desafíos que podrían provocar
una recaída. ( prescripción de recaída).

 Reforzar la atribución interna del cambio.

 Identificar gatilladores de recaída y las medidas


para enfrentarlos.

 Acción, reforzamiento y apoyo.


Algunos riesgos en la etapa
de Mantención

 Presiones sociales

 Confiarse en que uno ya dominó


el problema

 DESVENTAJAS DEL CAMBIO


Terminación
“Etapa superada”
 Puede ser mas un ideal que una fase lograble.

 El problema ya fue totalmente resuelto y no


existe riesgo de recaída

 Algunos expertos consideran que ciertos


problemas no pueden ser terminados, sino sólo
estabilizados a través de un esfuerzo creciente
de mantenimiento. Ej; dejar de fumar
… Y BIEN ….

¿EN QUÉ ETAPA DE


CAMBIO TE
ENCUENTRAS CON
RESPECTO A AQUELLO
QUE QUIERES CAMBIAR?