ACCIDENTE

CEREBROVASCULAR

EQUIPO #5
EDALHI LÓPEZ MANZUR
E M I LY C E R V A A N T E S
A LV A R E Z
PA M E L A D E L A C R U Z
CAMPOS

MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

 DEFINICIÓN
Y ETIOLOGÍA
EVC

• EMILY LARIZA CERVANTES ALVAREZ

 ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
(EVC)
Es una alteración aparición brusca con síntomas de 24 horas o
neurológica generalmente sin aviso más,

causando secuelas y muerte

 ETIOLOGIA
Trombosis

Es causado por un coágulo

sanguíneo que bloquea o tapa un Embolismo
80% isquémico vaso sanguíneo en el cerebro. Esto
evita que la sangre fluya hacia éste
órgano. En cuestión de minutos Oclusión
 formación de un coágulo en un vaso
TROMBOSIS sanguíneo (arteria o vena), que impide el
flujo de la sangre hacia los tejidos.

Un coágulo de sangre que se suelta, viaja por el

torrente sanguíneo y se aloja ya sea en un órgano
EMBOLISMO
o en una arteria, formando una obstrucción total
o parcial del flujo sanguíneo.
Cerebral media

Oclusión Vascular por un trombo

Fisiopatología

Más que cualquier otro órgano, la viabilidad del tejido

cerebral depende -minuto a minuto- del adecuado
aporte de suplemento de oxígeno y glucosa
principalmente.
Gramo tejido
cerebral/minuto

Irreversible
Al disminuir el flujo sanguíneo, se
altera la función cerebral.

1
Umbral para la falla de
la función neuronal.

2 Umbral para la falla de la

función de la membrana.

Teóricamente, se describen, 2
Niveles críticos de reducción
del flujo sanguíneo cerebral:
COMO RESULTADO DE LA
HIPOPERFUSIÓN AL TEJIDO CEREBRAL.
Se activan varios mecanismos de protección que sirven para restablecer el aporte sanguíneo a la región isquémica

La zona de penumbra c) E hiperemia, en la cual existe un

proceso inflamatorio sin daño neuronal.

La zona intermedia
La región
isquémica se
divide en 3 zonas b) tiene el flujo sanguíneo disminuido y en la
cual puede recuperarse la función neurona1

zona más isquémica

a) la zona más isquémica en la cual

hay muerte celular irreversible,
DURANTE LA ISQUEMIA, LA CUAL PUEDE SER PRODUCIDA
POR OBSTRUCCIÓN DE UN VASO O POR RUPTURA DEL MISMO
(HEMORRAGIA), EXISTE;
EL EVC PUEDE SER DEBIDO A UN PROCESO
INTRÍNSECO DEL VASO SANGUÍNEO, COMO :
Arteriosclerosis
Lipohialinosis

Malformaciones en el desarrollo

Formación amiloide

Inflamación Dilatación aneurismática

Disección por
traumatismo o
espontánea
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

La característica clínica más importante de las

enfermedades cerebrovasculares es su perfil temporal.

Lo característico de las
Una de las enfermedades
manifestaciones cerebrovasculares -y que
más frecuentes orienta al médico clínico
de este tipo de en su diagnóstico- es el
enfermedad es la comienzo súbito y la
hemiplejia. rápida evolución del
cuadro clínico.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Los síntomas y signos más orientadores de enfermedad cerebro vascular son:

1. Déficit motor.
2. Déficit sensitivo.
3. Déficit motor y sensitivo.
4. Otras alteraciones motoras (ataxia, incoordinación, temblor).
5. Alteraciones del lenguaje.
6. Disfunciones corticales (amnesia, agnosia, praxia, confusión, demencia).
7. Vértigo.
8. Alteración del sensorio.
9. Cefalea.
l0. Náuseas y vómitos.
11. Signos meníngeos.
12. Otros: signo de Babinski y signos de descerebración o decorticación.
 FACTORES DE
RIESGO
FRECUENTES EN
EVC
E DA L H Ì L Ò P E Z M A N Z U R
• Modifique su estilo de vida para reducir riesgos:
• Controle la presión arterial elevada.
• Evite o limite los alimentos ricos en colesterol.
• No fume.
• No beba alcohol en exceso.
• Haga ejercicio regularmente.
• Mantenga su peso dentro de los límites recomendados.
• Mujeres: evitar el uso de pastillas anticonceptivas si tiene más de 30 años de edad.
• Trate de resolver las situaciones crónicas de estrés.
• Mantenga el régimen de medicamentos contra la hipertensión siguiendo las recomendaciones
del médico.
• Controle las enfermedades existentes (cardiaca, diabetes) siguiendo las recomendaciones del
médico.
• Conozca cuáles son los recursos con los que cuenta para el cuidado de la salud en su
localidad, decida cuáles serán los servicios preferidos, en caso de que sea necesario.
• Esté preparado para tomar medidas médicas inmediatas y seguir con la rehabilitación
apropiada.
 Hipertensión arterial (HTA)
Prevalencia mundial de
mil millones de personas
es, el factor de riesgo
vascular de mayor
importancia.

El riesgo acumulado de desarrollar HTA se eleva a

partir de los 55 años de edad, llegando a cifras de 90%
conforme envejece la población.
 tratamiento farmacológico, es de primordial importancia
el tratamiento integral de los factores de riesgo, en
para reducir la morbi-mortalidad vascular, y mejorar la
especial la HTA, mediante modificación del estilo de
calidad de vida de los pacientes que han presentado un
vida (dieta y ejercicio)
evento cardiologio o cerebrovascular
 Importancia de la presión arterial

 El 62% de las EVC y el 49% de las cardiopatías isquémicas (CI) son atribuidas a presión arterial sistólica
> 115 mmHg y presión diastólica 75 mmHg

Se estima que 26% de los sujetos mayores de 65

años con presión arterial normal y 50% con pre-
hipertensión, desarrollarán HTA en los siguientes
cuatro años
 La reducción de riesgo de eventos cardiovasculares (ECV) es:

 inversamente proporcional a la edad del paciente

 directamente proporcional a la reducción de la presión arterial y al número de fármacos

utilizados en el control de la presión arterial (uno vs. tres fármacos)
• EVC hemorrágico la principal causa es una urgencia hipertensiva

• Embolia Infarto al miocardio y fibrilacion auricular

 COMPLICACIONES

- SIADH (síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética)

- Trastornos del ritmo cardíaco.

- Hidrocefalia: en las primeras 24 horas, por bloqueo del drenaje de LCR por la sangre. También puede ocurrir
al cabo de varias semanas, por organización de la sangre y bloqueo del drenaje (hidrocefalia comunicante).

- Resangrado: principal causa de muerte. Riesgo máximo en primeras 24-48 horas y luego a la semana. La
mortalidad es alta (60%). Para evitarlo: embolización o cirugía precoz.

- Vasoespasmo con riesgo de infartos cerebrales: principal causa de morbilidad (secuelas). Entre el 4 y 14
días. Se intenta evitar con nimodipino y la terapia “triple H” (hemodilución- hipervolemia-hipertensión).
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
 DIAGNOSTICO

• Tomografía simple o resonancia magnética

• Glucosa sérica
• Electrolitos séricos, pruebas de función renal
• Electrocardiograma
• Biometría hemática, incluyendo cuenta de plaquetas
• Tiempos de coagulación