CASO CLÍNICO

NEUMONÍA
Se trata de paciente masculino de 80años de edad.
• Antecedentes familiares
• Ambos padres finados Padre HAS Madre DM2
• Dos hermanos 1 Finado DM2 y otro vivo con HAS Y
DM2
• PERSONALES NO PATOLÓGICOS
• Esquema de inmunizaciones incompleto
• Tabaquismo (+) crónico
• PERSONALES PATOLÓGICOS
• DM2 Hace 25 años
• Cx por prótesis de cadera
• Inició con malestar general, mialgias (Dolor
muscular.), artralgias (consiste en dolor, la artritis
en la inflamación y la artrosis es una enfermedad
articular degenerativa.) e incremento de su tos
de fumador tres días con esputo de aspecto
blanquecino, después de regresar de un viaje en
avión a Texas.
• Dos días después Inicia con fiebre, confusión,
hiperglucemia, anorexia, dificultad para respirar
y dolor en hemitórax (mitad del tórax.) derecho.
SON ANTECEDENTES RELEVANTES PARA ESTE CASO
• Edad, tabaquismo, diabetes y viaje reciente.

FACTORES PREDISPONENTES, INDIVIDUO

• Comorbilidad (inmunodeprimido*)
• Edad
• Tabaquismo
• Inmunizaciones incompletas*
• Exposicion (viaje)

FACTORES PREDISPONENTES, AMBIENTE

• Hacinamiento
• Estación de invierno
• Cambios bruscos de temperatura
• Medio ambiente insalubre, contaminación ambiental
• Vivienda inadecuada
•
EF
• Astenia
• Adinamia
• Desorientado
• Mucosas secas
• Auscultación: Estertores crepitantes en subscapular derecha y egofonía.

CONSIDERAR EL DIAGNÓSTICO DE NEUMONÍA EN PACIENTES CON:

• Tos, esputo, disnea , dolor torácico o pleural, diaforesis , hemoptoicos , fiebre y escalofríos.
• Datos epidemiológicos:
• Edad
• Epoca del año
• Comorbilidad
• Tabaquismo

• Tos, disnea, esputo, dolor torácico o

pleurítico, fiebre, escalofríos
El estudio que se solicita para confirmar el diagnóstico
• Citología hemática completa: es un examen completo de sangre que
muestra el estado de tres aspectos de las células de la sangre, que
son los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas.
• Cultivo de expectoración: Es un examen de laboratorio que busca
microbios que causan infección. El esputo es el material que sale de
las vías respiratorias cuando usted tose profundamente.
• Radiografía de tórax: puede revelar muchas cosas dentro del cuerpo,
entre ellas: El estado de los pulmones. Las radiografías de tórax
pueden detectar cáncer, una infección o la acumulación de aire en el
espacio alrededor del pulmón (neumotórax).

• Comentario: Solicitar una radiografía de tórax en todos los pacientes

con datos clínicos que sugieran neumonía adquirida en la
comunidad.
TRATAMIENTO
OBJETIVO TERAPEUTICO
• Erradicar infección
• Disminuir temperatura
• Lograr buena ventilación*

VARIABLES:
• Trastornos de la consciencia (desorientación, estupor)
• Inestabilidad hemodinámica (TA 90/60mm Hg)
• Taquicardia 140 lpm
Taquipnea 30 rpm
• Insuficiencia resp.
p02/fis
ie2 – 250 – 300
Leuco penia/ citosis
-4000 /+20000
Grupo II: > 65 años con o sin factores de
Grupo II riesgo o comorbilidad pero sin
criterios de gravedad
• La amoxicilina debe usarse como terapia de
primera línea en pacientes previamente sanos,
esquema de vacunación completo y en lactantes,
preescolares, escolares y adolescentes con
neumonía leve a moderada cuya etiología se
sospecha bacteriana.
• Terapia empírica con cefotaxima o ceftriaxona
debe indicarse con inmunizaciones incompletas,
en regiones donde se existe alta prevalencia de
S. pneumoniae penicilina resistente, o en
pacientes con estado crítico o empiema.