Parásitos intestinales. (Clasificación.

)
Rizópodos E. Histolytica.
Ciliados Balantidium Coli
Flagelados Giardia Lamblia.

Protozoos Coccidios Cryptosporidium

Isospora Bell
Cyclospora Cayatanensis

Microsporidios Enterocytozoon bieneusi

Encephalitozoon
Intestinalis
TIPOS DE AMEBAS

Entamoeba
E.histolytica (patógena)
E. coli
E. hartmani
E. gingivalis (oral)
Endolimax nana
Iodamoeba butschlii
 Agente etiológico
sinónimos
Amoeba coli (Lösch, 1875)
Amoeba dysenteriae (Councilman y Lafleur, 1891)
Entamoeba dysenteriae (Councilman y Lafleur,
1891; Craig, 1905)
Entamoeba tetragena (Hartmann, 1908)
Endamoeba histolytica (Schaudinn, 1903; Hickson,
1909)
Endamoeba dysenteriae (Kofoid, 1920)
 Entamoebosis
Es la infección producida
por Entamoeba Histolytica la
cual puede invadir la
mucosa intestinal
produciendo ulceraciones y
además tener localizaciones
extraintestinales.
Entamoeba Histolytica,
también puede vivir
como comensal en el
intestino grueso.
 Reseña histórica
1875 Lösch, en San Petersburgo
descubrió en un campesino de 24 años
con disentería, unos microorganismos
móviles con ecto y endoplasma que
contenían en su interior glóbulos rojos.
El paciente murió a los 7 meses y la
autopsia demostró ulceraciones en el
colon.
 Reseña histórica
Lösch usó heces del paciente para
inocular vía rectal y oral a 4 perros
reproduciendo la infección en uno de
ellos, a pesar de esto, no consideró a la
ameba como el agente causal sino solo
como un adyuvante mecánico, la llamó
Amoeba coli.
 Reseña histórica
1883 Koch, revisando autopsias en
una epidemia de cólera, halló amebas
en la mucosa de la pared intestinal, en
los capilares de abscesos hepáticos y en
exudados de lesiones de hígado
 Grupos de edad
La enfermedad es rara antes de los cinco
años de edad.
La forma invasora ataca preferentemente
adultos jóvenes sin distingo de raza o sexo,
excepto en la amibiasis hepática que es
más frecuente en hombres.
Se observa una frecuencia aumentada en
instituciones mentales y homosexuales
promiscuos.
 Enfermedad
Quienes desarrollan cuadros
patológicos son alrededor de
5% de aquellos a quienes se les
detecta la infección intestinal.
Biología
 Biología
Presenta tres formas:
Trofozoito
Prequiste
Quiste
Amebíase

INTESTINO

Eliminação de cistos
com as fezes
Parede do
cisto
 Amebíase

INTESTINO

Contaminação de alimentos Eliminação de cistos

e água potável com as fezes
Parede do
cisto
 Amebíase

INTESTINO

Ingestão de
cistos de ameba

Contaminação de alimentos Eliminação de cistos

e água potável com as fezes
Parede do
cisto
 Amebíase
Liberação da ameba
no intestino

Núcleos

Cisto
INTESTINO

Ingestão de
cistos de ameba

Contaminação de alimentos Eliminação de cistos

e água potável com as fezes
Parede do
cisto
 Amebíase
Liberação da ameba
no intestino

Núcleos

Cisto
INTESTINO
Formas vegetativas
multiplicam-se e lesam
Ingestão de vasos sangüíneos
cistos de ameba intestinais

Contaminação de alimentos Eliminação de cistos

e água potável com as fezes
Parede do
cisto
 Amebíase
Liberação da ameba
no intestino
Hemácias ingeridas
pela ameba

Núcleos

Cisto
INTESTINO
Formas vegetativas
multiplicam-se e lesam
Ingestão de vasos sangüíneos
cistos de ameba intestinais

Contaminação de alimentos Eliminação de cistos

e água potável com as fezes
Parede do
cisto
 Biología
Trofozoito:
Mide entre 10 y 60 µm
Presenta pseudópodos
Se alimenta entre otras cosas de
eritrocitos.
Trofozoito: Biología
Presenta un núcleo pobre en
cromatina con un cariosoma central,
el resto de la cromatina se adhosa a la
membrana nuclear dándole forma de
rueda de carreta.
 Biología
Trofozoito:
Su citoplasma carece de mitocondrias y
el retículo endoplásmico es poco
desarrollado, y presenta gran cantidad
de glucógeno por lo que es
esencialmente anaeróbico, obteniendo
la energía mediante el ciclo de Ebden
Meyer-Hoff.
Prequiste:
Biología
Organismo redondeado u ovoide
Mide entre 10 y 20 µm
No móvil
Con membrana quística en vías de
formación
Un solo núcleo
Con cuerpos cromatoidales
citoplasmáticos
Quiste:
Biología
Organismo redondeado
Mide entre 10 y 20 µm
No móvil
Con membrana quística rígida
De uno a cuatro núcleos
Con cuerpos cromatoidales
citoplasmáticos solo en formas
inmaduras.
 Biología
Quiste:
Es la forma infectante de la
especie.
 Biología
Resistencia de los trofozoítos en
las heces:
Temperatura Tiempo de sobrevida

37° 5 horas

25° 16 horas

5° 96 horas
 Biología
Resistencia de los quistes en las
heces diluidas con agua:
Temperatura Tiempo de sobrevida

50° 5 minutos

37° 2 días

22° 9 días

0° 90 días
 Reservorio
El ser humano, un individuo con
enfermedad crónica o una persona
asintomática que expulsa quistes con
las heces.
 Período de incubación

Aproximadamente de dos a
cuatro semanas.
 Período de transmisibilidad
Comprende el lapso en el cual
se expulsan quistes, puede ser
de años.
Mecanismos de
transmisión
 Transmisión
Lo más común es el contagio
mediante los alimentos y
bebidas contaminados con
heces que contienen quistes
 Transmisión
En términos generales, las heces
que contiene quistes son heces
formadas o semiformadas, pues las
heces disentéricas contienen
principalmente trofozoítos.
 Transmisión
Los alimentos y bebidas pueden
contaminarse mediante:
Contaminación del abastecimiento de agua
Manipulación por individuos infectados
Empleo de excrementos humanos como
abono de huertas
Descuido extremo de la higiene personal en
hospicios, prisiones, manicomios, etc.
Deyecciones y vómitos de moscas y otros
insectos
 Transmisión
Se han obtenido quistes viables a partir
de heces y vómitos de moscas
Los quistes se mantienes viables en sus
deyecciones hasta 48 horas después de la
ingestión de heces contaminadas
Los trofozoítos se mantienen viables en el
vómito de la mosca hasta 1 hora
Se han encontrado quistes en el intestino
de moscas y cucarachas.
Sintomatología
Amebosis
intestinal
 Amebosis intestinal

Puede ser de dos tipos:

Portador sano
Invasora o tisular,
Aguda
Crónica
 Amebosis intestinal
invasora aguda
Rectocolitis amibiana o
disentería
Colitis fulminante
Diarreica
Apendicitis amibiana
 Disentería amibiana
Lesiones ulceronecróticas en la región
rectosigmoidea
Sintomatología rectal: pujo, tenesmo,
sangrado
Adinamia
Fiebre, 37,5° - 39,0°
Evacuaciones con sangre y pus
Dolor en ambas fosas iliacas
 Colitis fulminante
Úlceras necróticas en todo el trayecto
del colon que pueden llegar a
perforarse
Disentería
Abdomen agudo
 Diarreica

Las lesiones agudas no son

tan profundas
Cuando las lesiones afectan
ciego y apéndice, puede
confundirse con apendicitis
 Apendicitis amebiana

Indiferenciable por clínica de

la apendicitis aguda excepto
por la presencia de diarrea.
 Amebosis intestinal crónica
Se presentan períodos de diarrea
alternados con períodos de normalidad
Meteorismo pospandrial
Dolor abdominal difuso
Malestar
Cefalea
 Diagnóstico de la
Amebosis intestinal
Examen de heces
Biopsias
Pruebas inmunológicas en materia fecal
Pruebas serológicas
Cultivos
 Diagnóstico de la
Amebosis intestinal
Rectoscopia
Colonoscopia todo el colon
Radiología
enema baritado
arteriografía de colon
 Evolución de lo asintomáticos
más común
la infección puede continuar sin
síntomas clínicos por semanas o meses
puede resolverse espontáneamente
(autolimitada)
dos especies de E histolytica pueden estar
involucradas
E dispar (no patógena)
E. histolytica (patógena)
 Amebiasis intestinal
dos tipos
disentería aguda
diarrea mucosa con sangre (amebas con
glóbulos rojos), dolor abdominal, perdida de
peso , pujo y tenesmo rectal
diarrea crónica no disentérica
 Amebiasis intestinal
úlceras en colon (“botón de camisa”)
bordes elevados, bien definidos, fondo
limpio, linfocitos, células plasmaticas,
neutrófilos , mayor compromiso necrótico
en submucosa
complicaciones
perforación (perinonitis)
amebomas fístulas (masa granulomatosa
palpable)
megacolon tóxico
 Amebosis
extraintestinal
 Amebosis extraintestinal
Absceso hepático
Amebosis pleuropulmonar
Amebosis cutánea y de mucosas
Absceso cerebral amebiano
 Absceso hepático
Los parásitos llegan al hígado vía porta
Se acumulan en dichos vasos
produciendo trombosis y necrosis y
formación de microabscesos
Se da infiltración de neutrófilos e
histiocitos que rodean al parásito, los
cuales son lisados por la ameba y se
destruyen los hepatocitos generando la
necrosis
 Absceso hepático
Se da un reemplazo por macrófagos y
células epiteliodes que generan un
granuloma los cuales se fusionan entre
sí aumentando la necrosis
Se forma una cavidad donde no hay
trofozoitos ya que todos están en la
periferia junto con linfocitos fibrosis y
tejido hepático en destrucción.
 Diagnóstico del
Absceso hepático
GGT , bilirrubinas y fosfatasa alcalina se
encuentran en niveles altos
TGO y TGP están moderadamente altas
Hemograma
anemia discreta
Leucocitosis de 10000 a 20000
VES elevada
 Diagnóstico del
Absceso hepático
Radiología de torax y de abdomen
simple
Arteriografía selectiva del tronco celiaco
Ecografía
TAC
Laparoscopia
Serología
 Diagnostico Diferencial
abscesos de otra naturaleza
neoplasia 1° o 2°
quistes 1° , 2° ( hidatídico)
 Amebosis pleuropulmonar
Se da como consecuencia de la ruptura
de un absceso hepático a través de
diafragma y muy rara vez por vía
hemática
 Amebosis pleuropulmonar
Síntomas:
Tos
Expectoración
Dolor torácico
Disnea
Fiebre
Eliminación de contenido necrótico vía
bronquial
 Diagnóstico de
Amebosis pleuropulmonar

Observación de trofozoitos en material

necrótico
Pruebas serológicas
 Amebosis cutánea y de
mucosas
En casos avanzados de amebosis
intestinal, en pacientes con poca
higiene y pacientes especiales
La rectitis amebiana puede diseminarse
al ano y a la piel circundante
constituyendo úlceras perianales o
perineales
 Diagnóstico de
Amebosis cutánea
Se observa en preparaciones al fresco
abundantes trofozoitos
La úlcera se caracteriza por tener fondo
húmedo, necrótico, bordes prominentes
y enrojecidos y olor fétido.
 Absceso cerebral amibiano
Es una localización secundaria por
diseminación hematógena y usualmente
forma parte de una amebosis fatal
Normalmente se descubre en la
autopsia.
 Amebas comensales
Entamoeba coli
Endolimax nana
Iodamoeba butschlii
Entamoeba gingivalis
 Tratamiento
Curativo
Metronidazol: 35-50mg x kg. x día
durante 7-10d.
Tinidazol: 50 mg x kg. x día (1dosis)
durante 3d.
Secnidazol: 30 mg x kg. x en 2 subdosis
1 día.
Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg. x día en 2
tomas durante 3 días.
 Tratamiento.
Drogas de acción lumina
Iodoquinol: 30-40mg x kg x d.(3v/d) x
20d.
Furoato de Diloxanida: 20 mg x kg. x
día 3 subdosis durante 10d.
Paramomicina: 30 mg x kg. x día en 3
dosis x 7d.
 Tratamiento
Preventivo
Eliminación sanitaria de las heces.
Hervir el agua de consumo.
Educar sobre la higiene personal y
ambiental.
Control de vectores y evitar
contaminación de alimentos.
Fomentar la lactancia materna.
Control de personas parasitadas y sus
contactos.