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DURANTE LA FIBRINOLISIS:
ACTYLISE
5/22/2019
TERAPIA DE REPERFUSIÓN
FIBRINOLISIS
Gran éxito primera hora de evolución,
en centros especializados
Criterios de selección :
- Angina de reposo compatible
con IAM no mayor de 6 horas
no ceda con nitratos.
- STE igual o mayor de 1mm
en derivaciones de miembros o
V5-V6 y mayor o igual a 2mm
de V1-V4.
- BCRIHH
5/22/2019
ACTLYSE .- Ingrediente activo es
el alteplasa un activador
tisular de plasminógeno
rocombinante humano, una glucoproteina
que aceleran el proceso fibrinolítico natural
mediante la activación
de plasminógeno directamente a plasmina.
5/22/2019
¿FIBRINOLISIS A
QUIENES?
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS:
Sangrado intracraneal
Lesión vascular cerebral conocida MAV
Neo intracraneal conocido
DVC isquémico menor de 3m
Sospecha de Disección Aórtica
Sangrado activo o diátesis hemorrágica
TEC o trauma facial cerrado < de 3m.
5/22/2019
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS:
5/22/2019
FIBRINOLISIS
TPA (ACTILYSE)
Fibrinolítico selectivo activa el
plasminogeno en plasmina
Efectividad 90%
DOSIS: 100 mg en 9O minutos
Preparación
Bolo inicial : 15 ml de rt-PA en una jeringa
de 20cc
Infusión :50 mg por bomba en 30 min.
35 mg dosis restante 60 min.
Infusión de Heparina
5/22/2019
PREPARACION DEL ACTYLISE
Debe permanecer refrigerada hasta su uso
presentación en frasco ampolla solvente y soluto (50
mg. cada uno)
5/22/2019
PREVIO A LA INFUSION
Neurológico
Renal
Piel
5/22/2019
PREVIO A LA INFUSIÓN
5/22/2019
DURANTE LA INFUSIÓN:
5/22/2019
PREPARACIÓN DE rt-PA:
5/22/2019
POST FIBRINOLISIS
Valorar los result. De lab.(coag,
fibrinógeno
EKG c/8 horas posterior a la infusión.
Continuar con la terapia coadyuvante:
Nitratos, Anticoagul.
antiagregantes plaquetarios,
ansiolíticos.
5/22/2019
POST FIBRINOLISIS
Iniciar infusión de heparina por lo general
800 UI /hr a las 6 horas de finalizado el
tratamiento con STK y solicitar perfil
hematológico.
Registros de Enfermería que reflejen el
estado del paciente
Iniciar la rehabilitación cardiaca precoz si
no presenta complicaciones y
Controlar la función intestinal
5/22/2019
CRITERIOS DE REPERFUSION
Arritmias de reperfusión.
5/22/2019