Avaliação

Postural
Profa. Mirelle Saes
POSTURA
 O que é alinhamento postural adequado?

 VISTA LATERAL - Linha reta que passa (força da gravidade)

que passa:
1) Lobo da orelha;
2) Corpos das vertebras cervicais;
3) Ponta do ombro;
4) Linha média do tórax;
5) Corpos vertebras lombares;
6) Ligeiramento posterior ao trocanter;
7) Ligeiramente anterior a articulação do joelho; e
8) Ligeiramente anterior ao maléolo lateral.
Postura
Correta: posição que impõe o mínimo de estresse
nas articulações e exige atividade muscular
mínima.

Defeituosa: Aumento do estresse articular ou

muscular.
Postura
Defeituosa:

1) Articulações rígidas ou móveis demais.

2) Músculos fracos, encurtados ou alongados.

= Postura não pode ser facilmente alterada para

corrigir o alinhamento = PATOLOGIA.
ESTRESSES ARTICULARES
 Estresses anormais causam desgaste excessivo
das superfícies articulares que podem produzir
osteófitos e esporões de tração, o que significa a
tentativa do corpo de alterar sua estrutura para
se adaptar a esses traumas cumulativos.

 Estresse agudo sobre o crônico  Busca

tratamento!
CURVATURAS VERTEBRAIS
 CURVATURAS PRIMÁRIAS – são as vistas ao
nascimento, c/ a coluna côncava anteriormente,
flexionada. Então são primárias as torácica e
sacral;

 CURVATURAS SECUNDÁRIAS – são convexas e

distendidas anteriormente.
 Aos 03 meses qdo a criança levanta a cabeça,
forma-se a lordose cervical.
 Aos 06 e 08 meses qdo a criança começa a
sentar e andar, forma-se a lordose lombar.
CURVATURAS E VELHICE

 Na velhice as curvaturas secundárias podem

desaparecer em decorrência da instalação de
processos degenerativos discais, calcificação
ligamentar anterior, osteoporose c/
acunhamento vertebral.
POSTURA E CRESCIMENTO
 A criança fica em pé c/ base alargada e joelhos semi-
fletidos;

 Ocorre geno varo até os 18 meses em média. Após

ocorre geno valgo até os 03 anos em média.

 Até os 06 anos de idade os MMII devem tornar-se retos

naturalmente;

 Crianças apresentam hiperlordose lombar por fraqueza

da musculatura abdominal e pelve pequena.
 Ospés parecem planos em decorrência do coxim
adiposo nos arcos plantares e desenvolvimento
mínimo da porção medial.

 Com o crescimento estas características mudam

e o desenvolvimento da musculatura nos pés
facilita este realinhamento.
 Naadolescência a postura muda devido as alterações
hormonais e desenvolvimento musculoesquelético;

 Temos 02 estirões do crescimento : 01 qdo bebês e

outro na adolescência q/ dura em torno de 2,5 a 04
anos;

 Mulheres entram na puberdade entre os 08 e 14 anos e

os homens entre os 9,5 a 16 anos. Nesta fase ocorrem as
diferenças corporais; c/ homens c/ MSs e MIs +
compridos, ombros + largos, quadrís + estreitos e maior
tamanho global;

 Porestirões do crescimento rápidos, as vezes os homens

podem parecer desajeitados e assim apresentar
alterações posturais.
FATORES ANATÔMICOS QUE
AFETAM A POSTURA
 Contornos ósseos (ex: hemivértebra);

 Frouxidão de estruturas ligamentares;

 Contração fascial ou musculotendinosa (ex:tensor da

fáscia lata, peitorais, flexores do quadril);

 Ângulo pélvico (o normal é 30º);

 Posição e mobilidade articular;

FATORES POSTURAIS
(posicionais)
 Mau Hábito Postural - Comum em pessoas q per
manecem muito tempo sentados ou em pé e curvam-se
p/ frente;

 Causa comum em crianças é não querer parecer + alto q

seus colegas. O estirão pode provocar crescimento
desiguais, como o crescimento muscular não
acompanhar o ósseo (ex: adolescentes c/ encurtamento
de isquios);

 Desequilíbrio muscular ou contratura - (ex: iliopsoas

contraído aumenta a lordose lombar);
FATORES POSTURAIS
(estruturais)
 Anomalias congênitas;

 Problemas no desenvolvimento;

 Traumas;

 Doenças adquiridas;

 Difíceis de corrigir sem cirurgia pois a maioria envolve

alteração nas estruturas ósseas. Mas cuidados pessoais
controlam os sintomas.
Outros Fatores (posicionais)
 Dor – tb pode causar má postura. (ex:compressão de 01 raiz nervosa
lombar pode causar lombalgia e escoliose posicional por busca de
postura antálgica);

 Condições Respiratórias – (ex: enfisematoso);

 Fraqueza geral;

 Excesso de peso;

 Déficit proprioceptivo;

 Espasmo muscular (ex: lesões cerebrais)

CORREÇÃO P/ NÃO-ESTRUTURAIS
A maioria é relativamente fácil de ser corrigida, c/
objetivos como:

 Fortalecimento dos músculos fracos;

 Alongamento de estruturas encurtadas;

 Conscientizar o pcte de q/ é sua responsabilidade corrigir

sua postura em situações posicionais e na realização de
suas atividades diárias.
DEFORMIDADES DA
COLUNA
VERTEBRAL
LORDOSE
 CAUSAS :

 Deformidade postural;

 Frouxidão muscular, principalmente os abdominais em

combinação c/ o encurtamento dos flexores do quadril e
extensores lombares;

 Abdomen pesado, por excesso de peso ou gravidez;

 Mecanismo compensatórios por uma cifose por ex.;

 Contratura em flexão do quadril;

 Espondilolistese;

 Problemas congênitos (ex:luxação congênita bila teral de

quadril);

 Falhada segmentação do arco neural ou da articulação

facetária;

 Moda (ex: salto alto).

CIFOSE
 Do ponto de vista patológico é um exagero da
curva torácica normal;

 Pode ser causada por tuberculose, fraturas por

compressão vertebral, Doença de Schwermann,
Espondilite Anquilosante, osteoporose senil,
tumores, compensação p/ lordoses cervicais e
lombares e anomalias congênitas e paralisias de
músculos posturais.
OSTEOCONDRITE VERTEBRAL DE
SCHWERMANN
 Tb podem acarretar cifose estrutural;

 Ocorre inflamação do osso e da cartilagem em

torno da anel do corpo vertebral;

 Ocorre acunhamento anterior da vértebra;

 É um distúrbio vertebral q/ atinge 10% da

população. Várias vértebras são afetadas, mas
principalmente entre T10 e T12.
POSTURA DEFEITUOSA
ESCOLIOSE
 É uma curvatura lateral na coluna.
 ESCOLIOSE NÃO-ESTRUTURAL – pode ser
causada por problemas posturais, irritação de
raízes, inflamação ou compensação na lombar
por descrepância no comprimento dos MMII.
 ESCOLIOSE ESTRUTURAL – envolve principal -
mente deformidade óssea q pode ser congêni -
ta ou adquirida (hemivértebra, vértebra em cu -
nha). Pode ser idiopática (genética).
 Na escoliose estrutural o pcte não tem flexibilidade normal e
a flexão lateral do tronco é assimétrica. Na não-estrutural a
limitação é segmentar e a flexão lateral do tronco é simétrica;
 Na não-estrutural não há deformidade óssea, não é
progressiva e desaparece c/ a inclinação anterior, enquanto a
estrutu- ral não desaparece e é progressiva.
A escoliose idiopática representa 75% a 85% dos casos
estruturais. Os corpos ver- tebrais rodam em direção à
convexidade, c/ os processos espinhosos direcionando - - se p/
a concavidade.
 Os espaços intervertebrais são estreitos no lado côncavo e
alargados no lado convexo
 Podem alterar posições dos órgãos qdo a curva excede 60º e
reduzir a complascên - cia pulmonar.