MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

DTTO. SANITARIO Nº 4
DPTO. INFECTOLOGIA

SIFILIS, VPH Y PSORIASIS

Blibliografia:
Šmajs, David; Norris, Steven J.; Weinstock, George M. (2012-03). «Genetic diversity in Treponema
pallidum: Implications for pathogenesis, evolution and molecular diagnostics of syphilis and yaws».
Infection, Genetics and Evolution 12 (2): 191-202. ISSN 1567-1348. doi:10.1016/j.meegid.2011.12.001.
Consultado el 14 de diciembre de 2018

EXPOSITOR: Dr. JOSE ACOSTA

Medico Especialista Orientacion de la Conducta Sexual RA infectologia
 SIFILIS
• Enfermedad infecciosa producida por una bacteria que se transmite por vía
sexual o de la madre gestante al feto y produce lesiones cutáneas ulcerosas
en los órganos sexuales.
 AGENTE CAUSAL
• Treponema Pallidum
• Genero: Treponema
• Tipo: Espiroqueta
• Estructura: helicoidal de Citoplasma.
 TREPONEMA PALLIDUM
Sub-especies:
• T. pallidum pallidum (causante de la sífilis)
• T. pallidum pertenue ( causante de la franbuesia buba o cian )
• T. pallidum endemicum ( causante del bejel )
 ETAPAS DE LA SIFILIS
• Etapa primaria de la sífilis
Después de un período de incubación de 10 días a 6 semanas (3 semanas
promedio), en el sitio de inoculación ―la boca, el pene, la vagina o el ano― se
presenta una pápula no dolorosa que rápidamente se ulcera, convirtiéndose en una
llaga circular u ovalada de borde rojizo, parecida a una herida abierta, a esta se le
llama chancro.
• Etapa secundaria de sífilis
Puede presentarse medio año después de la desaparición del chancro y dura de tres
a seis meses, provocando ronchas rosáceas indoloras llamadas «clavos sifilíticos» en
las palmas de las manos y plantas de los pies (que a veces pueden aparecer en otros
sitios como pecho, cara o espalda), fiebre, dolor de garganta y de articulaciones,
pérdida de peso, caída de cabello, ceja rala, cefaleas y falta de apetito.
 ETAPAS DE LA SIFILIS
• Etapa terciaria de sífilis
En la tercera fase (llamada también fase final), entre uno y veinte años después del inicio de la
infección, la sífilis se vuelve a despertar para atacar directamente al sistema nervioso o algún
órgano.
En esta fase se producen los problemas más serios y puede llegar a provocar la muerte. Algunos de
los problemas son:

• trastornos oculares,
• cardiopatías,
• lesiones cerebrales,
• lesiones en la médula espinal,
• pérdida de coordinación de las extremidades
• aneurisma sifilítico o luético
• goma sifilítico o sifiloma, etc.Lesión (en la nariz) en la tercera etapa de la sífilis.
ETAPAS DE LA SIFILIS
 METODOS DIAGNOSTICOS
• VDRL (culitativo o cuantitativo )
• TEST RAPIDO
• FTA
 TRATAMIENTO DE LA SÍFILIS
PRIMARIA
• 1era elección:
Penicilina benzatinica 2,400,00 UI i/m por 3 dosis c/u semanal en pacientes
cero negativos y 4 dosis c/u semanal en pacientes cero positivo
• 2da elección o pacientes alérgicos a la penicilina:
Tetraciclina de 500mg vo 4 veces al dia por 2 semanas o Doxiciclina 100mg
vo 2 veces al dia por 2 semanas.
• 3era elección:
Cealosporinas de 3era generación como ( ceftriaxona 125 mg i/m por 3 dosis
seguidas y continuar tratamiento con macrolido asociado, Azitromicina
500mg 1 comp diario por 3 días seguidos.
 TRATAMIENTO DE LA SÍFILIS
SECUNDARIA NEUROSIFILIS Y SÍFILIS
TERCIARIA
• Neurosifilis: Penicilina G acuosa 18,000,000 a 24,000,000 UI i/v cada 4 horas
durante 10 o 4 días
• Sifilis latente: penicilina G benzatinica 2,400,000 UI i/m a la semana por 3
dosis.
• Sifilis congénita: Penicilina G acuosa 100,000-150,000 u/kg/dia cada 12horas
los primeros 7 días de vida luego seguir cada 8 horas por un total de 10 días.
 VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
• El virus del papiloma humano (VPH o HPV del inglés human papillomavirus)
son grupos diversos de virus ADN pertenecientes a la familia de los
Papillomaviridae. No poseen envoltura, tienen un diámetro aproximado de
52-55 nm. Y representa una de las enfermedades de transmisión sexual más
comunes. Los VPH son virus que se replican específicamente en el núcleo
de células epiteliales escamosas. A diferencia de lo que ocurre en otras
familias virales, las proteínas de la cápside de los diversos tipos de VPH son
antigénicamente similares, por lo tanto los VPH no pueden ser clasificados
en serotipos, de tal forma su clasificación en genotipos y subtipos se basa en
las diferencias de su secuencia de ADN
 VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
Cuadro clínico
• Pequeñas verrugas en el área ano-genital: cérvix, vagina, vulva y uretra (en
mujeres) y pene, uretra y escroto (en varones).
• Pueden variar en apariencia (verrugas planas no visibles o acuminadas sí
visibles), número y tamaño por lo que se necesita de la asistencia de un
especialista para su diagnóstico. Alteraciones del Papanicolaou que nos
habla de que en el cuello del útero hay lesiones escamosas Intraepiteliales
(zonas infectadas por VPH, que pueden provocar cáncer)
 VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
• TIPOS DEV VPH
• 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 y 66 (carcinógenos)
• 6,11 (causantes del VPH común)
• 1,2 (VPH cutáneo)
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
TIPOS DE VPH
 VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
TIPOS DE VPH
• Alphapapillomavirus
• Betapapillomavirus
• Gammapapillomavirus
• Mupapillomavirus
• Nupapillomavirus
 VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
ENFERMEDAD TIPO DE VPH
VERRUGA COMUN 2,7
VERRUGA PLANTAR 1,2,4
VERRUGA CUTANEA CHATA 3,10
MALIGNIDADES GENITALES • RIESGO MUY ALTO: 16,18,31,45
• OTROS ALTO RIESGO: 33,35,39,51,52,56,58,59
• PROBABLE RIESGO ALTO: 26,53,66,68,73,82
HIPERPLASIA FOCAL 13,32
PAPILOMAS ORALES 6,7,11,16,32
PAPILOMATOSIS RESPIRATORIA 6,11
 VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
Diagnostico
• Examen físico
• PCR para VPH
• Biopsia
Parisi, R; Symmons, DP; Griffiths, CE; Ashcroft, DM; Identification and Management of Psoriasis and
Associated ComorbidiTy (IMPACT) project team (2013 Feb). «Global epidemiology of psoriasis: a
systematic review of incidence and prevalence»
 PSORIASIS CONCEPTO
es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel de origen autoinmune.que
produce lesiones escamosas engrosadas e inflamadas, con una amplia
variabilidad clínica y evolutiva. No es contagiosa, aunque sí puede ser
hereditaria.
 PSORIASIS CUADRO CLINICO
FACTORES PREDISPONENTES:

Infecciones: Causadas por bacterias (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus) hongos (Malassezia,
Candida albicans) o virus (papilomavirus, retrovirus, virus de la inmunodeficiencia humana1).
Fármacos: Tratamientos como las sales de litio, betabloqueantes, antimaláricos, anti-infl amatorios no esteroideos
(AINE), inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o la retirada de los tratamientos con
corticosteroides.12
Dieta y consumo de alcohol: Factores dietéticos tales como el gluten y el alcohol.
Traumatismos: Es muy frecuente que los pacientes psoriásicos presenten el fenómeno de Koebner, y las lesiones
aparezcan en la piel inicialmente sana que recibe un traumatismo, rasguño, cortaduras, rascado, quemaduras
solares, etcétera, tras un período de incubación de entre 7 y 14 días.
Factores psicológicos: Aunque no se asocia a ningún trastorno de la personalidad, el estrés emocional puede
desencadenar o agravar la psoriasis.
Factores climáticos: Los climas fríos se asocian a empeoramientos de la enfermedad y los calurosos a la mejora. En
general, los pacientes mejoran con la exposición al sol; sólo entre el 5 y el 10 por ciento presentan psoriasis
fotosensibles.
Factores endocrinos: No está clara la relación, aunque se evidencian picos de máxima incidencia en la pubertad
y la menopausia, mejora con el embarazo y empeora tras el parto.
 PSORIASIS PATOGENIA

PROCESO

PRODUCIENDO LA
RESPUESTA INFLAMATORIA
DE TIPO CELULAR
INFLAMACION POR
LINFOCITOS T CD4+ MAS
QUERATINOCITOS

SE PRODUCE ESTIMULO
QUE PRODUCE LA
PROLIFERACION DE
CELULAS EPIDERMICAS
 PSORIASIS CUADRO CLINICO
• Lesiones cutáneas: La lesión elemental es una pápula o placa eritematosa,
de tamaño diverso y tono rojo oscuro, bordes delimitados y habitualmente
cubierta de escamas. El raspado de las lesiones (raspado de Brocq) permite
observar tres signos característicos (signo de la cera, signo de rocio
sangrante, petequias ).
• Prurito.
 PSORIASIS TIPOS

• Psoriasis en placas: Conocida como ‘psoriasis vulgaris’. Esta es la forma más

típica de la enfermedad (un 80 por ciento de los casos se corresponden
con este tipo). Las escamas que forman la cúspide de la placa se
componen de células muertas, que se desprenden de las placas. Otros
síntomas también incluyen dolor y picor en la piel, así como
resquebrajamientos.
 PSORIASIS TIPOS

• Psoriasis en guttata o gotular: Este tipo se manifiesta como pequeñas gotas

rojizas en la piel que aparecen en el tronco y las extremidades y a veces en
el cuero cabelludo. Sin embargo, estas lesiones no son tan gruesas como las
de la psoriasis en placas. Puede estar causada por algún tipo de infección y
suele aparecer durante la infancia.
 PSORIASIS TIPOS
• Psoriasis inversa (en pliegues): Aparece en axilas, ingles, bajo las mamas y en
los pliegues de genitales y nalgas. Este suele manifestarse en pieles lisas y
secas, en forma de enrojecimiento e inflamación, pero no de escamas. La
psoriasis inversa es especialmente propensa a la irritación por el roce y el
sudor, por eso las personas obesas tienen más problemas.
 PSORIASIS TIPOS
• Psoriasis eritrodérmica: Es un tipo inflamatorio de psoriasis poco frecuente
que suele afectar a la mayor parte del cuerpo. Se caracteriza por un
enrojecimiento de la piel muy acusado y agresivo. Dentro de este grupo se
encuentra la forma seca y la húmeda o edematosa (más grave)
 PSORIASIS TIPOS
• Psoriasis pustular generalizada: También llamada psoriasis pustular de Von
Zumbusch. Es muy poco común y se manifiesta con grandes áreas de la piel
enrojecidas, que duelen y producen pústulas. Cuando estas pústulas se
secan vuelven a aparecer de forma cíclica
 PSORIASIS TIPOS
• Psoriasis pustular localizada: Cuando las pústulas sólo aparecen en manos y
pies
 PSORIASIS TIPOS
• Acropustulosis: En este tipo, las lesiones de la piel se localizan en las puntas
de los dedos y a veces en los pies. Se caracterizan porque pueden ser
dolorosas e incapacitantes, llegando a producir deformidad en las uñas y
en los casos más graves, cambios en los huesos de la cara.
 PSORIASIS DIAGNOSTICO
El diagnóstico de la enfermedad se hace mediante la observación del área
donde aparecen las descamaciones y las lesiones cutáneas. A medida que
la psoriasis avanza, los médicos pueden reconocer fácilmente su patrón de
descamación característico, por lo que, en general, no hace falta hacer
pruebas diagnósticas.
 PSORIASIS TRATAMIENTO
• Esteroides: betametasona, dexametasona, clobetasona.
• Vitamina D
• Retinoides derivados de la vitamina A
• Acido salicílico.
• Metrotexato
Gracias…