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SUSTANCIAS
• DROGA
OMS: “toda sustancia que introducida en un organismo vivo, pueda modificar una o
varias de sus funciones”.
Toda sustancia farmacológicamente activa sobre el sistema nervioso, sea prescrita o
no, que modifica la conducta de quien la consume.
CLASIFICACION DE LAS DROGAS
↑ CONSUMO
DE
SUSTANCIAS
DISMINUCIÓN
DE LA
PERCEPCIÓN DE
RIESGO
INCREMENTO
DE LA
DISPONIBILIDAD
PERCIBIDA.
El sistema dopaminérgico en las adicciones
• Todas las drogas de abuso convergen en un mecanismo
neurobiológico común con intervención de los circuitos límbicos del
cerebro.
• Forman esos circuitos las vías que desde el área tegmental ventral
(ATV) se proyectan al nucleus accumbens (NAc). En fecha reciente se
han incorporado otras estructuras: amígdala, hipocampo, algunas
regiones del córtex prefrontal (CPF), estriado dorsal y sustancia negra.
• Todas las drogas de abuso, consumidas de forma intensa, provocan
un aumento de la liberación del neurotransmisor dopamina,
esencialmente en el nucleus accumbens (Nac), a pesar de su distinta
estructura química y mecanismo de acción.
• Las sustancias adictivas se comportan igual que las recompensas naturales
(comida, bebida o sexo), que aumentan también la liberación de dopamina
en las regiones límbicas → SISTEMA DE LA RECOMPENSA.
• La dopamina es esencial en el aprendizaje mediado por recompensa y
desempeña un papel fundamental en la adicción.
• Facilitar el aprendizaje relacionado con la recompensa.
• Facilitar el recuerdo del estímulo asociado a la recompensa.
• Con las drogas, la liberación de dopamina en las sinapsis del sistema
dopaminérgico es de mayor magnitud y duración que la que se produce en
respuesta a una recompensa natural.
• Con la reiteración de los estímulos naturales: liberación de dopamina ↓
(extinguirse). El neurotransmisor se libera cada vez que se consume la
droga adictiva.
• Consumo crónico de drogas de abuso → neuroadaptación → modificando
la estructura y la función.
Probabilidad de desarrollar dependencia cuando se
prueba una sustancia por lo menos una vez
Tabaco 32%
Heroína 23%
Cocaína 17%
Alcohol 15%
Estimulantes 11%
Ansiolíticos 9%
Cannabis 9%
Analgésicos 8%
Inhalantes
4%
CONCEPTOS GENERALES
• Abuso:
Autoadministración, de manera no aprobada culturalmente, de cualquier
droga que produzca consecuencias adversas.
Colegio Británico de Psiquiatras: el consumo de una sustancia ilegal ya
supondría un abuso de ella.
En ocasiones es difícil discriminar el consumo puntual de una sustancia del
inicio de los procesos de abuso.
OMS:
1. Uso no aprobado
2. Uso peligroso
3. Uso dañino
4. Uso que provoca una disfunción
Diagnóstico de abuso de sustancias
DSM IV TR CIE 10
• Consumo recurrente con incumplimiento • Afectación de la salud mental o física del que
obligaciones consume la sustancia
• Consumo en situaciones en las que hacerlo es
peligroso
• Presencia de problemas legales
• Consumo a pesar de presentar problemas
sociales/interpersonales
CONCEPTOS GENERALES
• Dependencia:
3 o más de los siguientes ítems en los últimos 12 Presencia en algún momento de los 12 meses previos
meses: o de un modo continuo de 3 o más de los siguientes
• Tolerancia ítems:
• Abstinencia • Tolerancia
• Consumo de más cantidad o periodo más largo • Abstinencia
• Deseo o esfuerzo controlar/reducir consumo • Deseo intenso o vivencia de compulsión a consumir
• Gasto de mucho tiempo actividades relacionadas • Disminución capacidad para controlar el comienzo
consumir o la finalización del consumo
• Reducción actividades • Abandono progresivo de otras fuentes de placer y
• Consumo a pesar tener conciencia problemas aumento del tiempo para obtener, ingerir
relacionados sustancias o recuperarse del consumo
• Consumo a pesar de presentar consecuencias
perjudiciales médicas o psicopatológicas
• Tolerancia.
El uso prolongado de una droga, principalmente si es continuo o casi
continuo, suele llevar a la tolerancia, esto es, a la desaparición de los efectos
agudos de la droga ante una misma dosis o, lo que es lo mismo, a la necesidad
de aumentar la dosis para conseguir los mismos efectos.
Alfredo Bignon
•“La Cocaína y sus sales” // “Acción Fisiológica de la Cocaína”
•“Posología de la cocaína” // “Sobre la utilidad de la cocaína en el
Cólera”
•Novedoso y económico de precipitación a kerosene para obtener
cocaína a partir de coca fresca
Desintoxicación Deshabituación
1: Presentación.
• Motivar para el tratamiento.
• Aclarar los objetivos.
• Comunicar las normas de funcionamiento.
• Presentar el modelo de tratamiento.
5: Estilo de vida.
• Identificar comportamientos del estilo de vida de una persona.
• Diferenciar estilos de vida favorecedores de la abstinencia vs. consumo.
• Establecer objetivos de cambio respecto al estilo de vida.
6: Ocupación del tiempo libre.
• Enfatizar la importancia de cómo se usa y cómo se disfruta el tiempo libre.
• Destacar los aspectos positivos de la realización de actividades.
• El ocio como desarrollo personal.