ENFERMEDADES

INFECCIOSAS
Cristhian Resurreccion, MD.
GIARDIASIS (G. lamblia)
Trofozoito Quiste
• Distribución mundial.
• Transmisión: Ingesta de agua contaminada o persona-persona via
fecal oral. (Quistes de Giardia – Forma infectante)
• Es una de las causas de diarrea del viajero.
• Anida en el duodeno e intestino proximal y suele cursar de forma
asintomática (60%).
• Clínica: Diarrea crónica con malabsorción, perdida de peso, nausea,
flatulencia y diarrea intermitente.
• Dx: Trofozoitos o quistes, detección de antigeno
 GIARDIASIS (G. lamblia)
• Dx cont.: Aspirado y biopsia duodenal son útiles cuando heces (-)
• Tratamiento: Metronidazol o tinidazol
• Durante el primer trimestre se puede usar Paromomicina.
• Deficit selectivo de Ig A
 PROTOZOARIO DE TRANSMISION
TRICOMONIASIS SEXUAL

• El trofozoito de T vaginalis es un protozoo flagelado (como Giardia

lamblia).
• En la mujer: Prurito, ardor y/o quemazón al orinar y secrecion vaginal
abundante.
• Al examen físico (especuloscopia): Leucorrea acuosa VERDOSA, espumosa con
mal olor en la cúpula vaginal. Cervix en fresa.
• Dx: Examen directo (visualización trofozoitos móviles).
• TRATAMIENTO: Metronidazol, también a la pareja (incluso si esta
asintomático)
AMEBIASIS
• Distribución mundial (> frecuente en áreas tropicales y subtropicales).
• E. dispar (no patógena), E histolytica (patógena).
• Múltiples manifestaciones: Portador asintomático a disentería grave.
• Por vía hematógena puede llegar desde el colon al hígado (Absceso
amebiano – contenido achocolatado).
• Ameboma: Masa pseudotumorales en el ciego [complicacion].
• DX: Examen directo de heces. [Quistes o trofozoitos]
• Trofozoitos con hematies en su citoplasma sugiere Enf activa.
• Absceso amebiano debe diagnosticarse por serologia. [S: 90%]
AMEBIASIS

Entamoeba histolytica,
Giardia lamblia, Trichomonas
Vaginalis, COCOS y bacilos
TRATAMIENTO anaerobios incluyendo B
METRONIDAZOL fragilis, Clostridium difficile y
Gardnerella.
FLAGYL: Giardia y
Trichomonas
AMEBAS DE VIDA LIBRE
• Existen 3 generos de AVL:
1. Naegleria INMUNOCOMPETENTES

2. Acantamoeba INMUNOSUPRIMIDOS
3. Balamuthia INMUNOCOMPETENTES

• Causan infección en el SNC.

• Contacto con aguas estancadas , templadas o
mal cloradas.
• TRATAMIENTO: No existe tratamiento eficaz. Naegleria (MEC aguda
fulminante)
AmB.
Balamuthia y Acanthamoeba (MEC
granulomatosa cronica)
BALANTIDIOSIS
• Protozoo de mayor tamaño encontrado en el hombre.
• Reservorio: Humano y cerdos
• Forma Infectante: Quistes de B coli.
• Agua y alimento contaminado con heces de cerdo.
• Los quistes maduran a trofozoitos ciliados, y viajan al TGI.
• En el TGI los trofozoitos penetran la pared intestinal [causa daño
tisular – ulceraciones]
• Asintomática en la mayoría de los casos. Algunos presentan
diarrea [mucosas y sanguinolentas]
• TTO: Tetraciclinas 500mg c/6h VO x 10 dias.
COCCIDIOSIS • Ciclos Complejos. Intervienen diversas formas evolutivas
• En su mayoría agentes oportunistas.
Intestinales
Protozoo Transmisión Morfología Clínica Diagnostico Tratamiento

Cyclospora Ooquistes en las Ooquiste Diarrea acuosa Coproparasitológico: Ziehl TMP/SMX

cayetanensis heces, frutas y Nauseas y vómitos Neelsen Modificado
vegetales (Kinyoun)
contaminados

Cryptosporidium Fecal - oral Ooquiste Diarrea acuosa, nausea, Examen de heces No terapia efectiva: En
(parvum) (contiene 4 vómitos y dolor abdominal Tinción de Kinyoun pacientes SIDA: TARV
esporozoítos) (autolimitada- grave: Biopsia
Ciclo de vida inmunodeprimidos)
dentro de la célula
infectada.
Cystoisospora spp Fecal - oral Ooquiste Diarrea severa y Examen de heces TMP/SMX
(contiene 8 malabsorción en pctes con Tinción de Kinyoun
esporozoítos) SIDA Biopsia
INFECCION POR TREMATODOS
 RECUERDE!!!!
FASCIOLASIS Triada clásica de Fasciola hepática:
Fiebre, hepatomegalia y eosinofilia.

• Fasciola hepática
• Ingestión de berros silvestres o agua contaminada.
• Produce Fiebre, clínica digestiva y hepática.
• Dolor en HCD, hepatomegalia y colangitis esclerosante.
• EOSINOFILIA (marcada)
• Dx: Serología o detección directa del parasito en heces.
• ELISA FAS-2
• TRATAMIENTO: Triclabendazol
• Praziquiantel (2da linea)
PREGUNTA
• Una eosinofilia de hasta más del 40% se observa con más
frecuencia en:
• A. Ascaridiosis
• B. Cisticercosis
• C. Hidatidosis
• D. Estrongiloidiosis
• E. Fasciolosis

Rspta: E
PARAGONIMIASIS
• Paragonimus westermani
• Endémica en Asia, África y Sur américa.
• La ingesta del cangrejo o marisco infectado, crudos o
insuficientemente cocidos por el hospedador definitivo.
• Forma infectante: METACERCARIA
• Dx: Búsqueda de huevos de Paragonimus en esputo y heces
• Radiología: Lesiones infiltrativas y a veces cavitarias
(pequeñas) , raramente grandes.
• Clínica: Hemoptisis, tos y fiebre. (DxD: TB pulmonar)
• Tratamiento: Praziquantel.
ESOSINOFILIA MARCADA
PREGUNTA
Una de las siguientes parasitosis entra al Dx Diferencial de TB
pulmonar.
a. Hidatidosis pulmonar.
b. Teniasis
c. Estrongyloidiasis
d. Paragonimiasis
e. Difilobotriasis

Rspta: D