URGENCIAS

RESPIRATORIAS Y
SHOK
Las dificultades respiratorias
pueden ir desde sentir falta
de aire o falta de aliento, ser
incapaz de respirar
profundamente, jadear para
tomar aire o sentir que no
está recibiendo suficiente
aire. Este artículo aborda los
primeros auxilios para alguien
que esté teniendo problemas
para respirar.
El diagnóstico inmediato y la instauración del
tratamiento específico son esenciales en
situaciones que dependiendo de la gravedad,
pueden acarrear además de un compromiso vital,
una enorme carga de angustia y sufrimiento al
enfermo. El estado general y el pronóstico global,
serán también determinantes para la elección
adecuada del procedimiento diagnóstico y del
propio tratamiento.
Etiología: -infecciosa (en niños)
-alérgica (posible shock anafiláctico)
Clínica: -disnea, inquietud
-el paciente se sienta para usar la musculatura accesoria
-estridor
-si es por anafilaxis tb puede aparecer edema en cara y cuello
Tratamiento: -Si no es grave, dar Atb y AINES y remitir al metge.
-Si es severo y se compromete el paso de aire usamos adrenalina
en aerosol.
-Si está cianótico y existe compromiso vital, usaremos Adrenalina,
corticoides, Antihistamínicos, y si fuera preciso
-Si existe edema parpebral= ½ ampollla de Adrenalina y
corticoides.
Cuadro de difícil diagnóstico (20-40% de mortalidad)
Cuidado al anestesiar 2º Molar superior por Palatino,
el paciente nota náuseas o dificultad para respirar.
Se produce la obstrucción de la arteria pulmonar o
algunas de sus ramas por émbolo del territorio
venoso:
95% SVP piernas o pelvis(sist. venoso profundo)
5% AD, VI y Cava Superior.
Clínica:
-Obstrucción del tono de la arteria Pulmonar:
-shock con taquicardia
-Hipotensión
-Cianosis
-Desmayo
-Paro cardiaco—muerte
-Tratamiento quirúrgico=morirá casi seguro
-Obstrucción de una rama:
-Disminución del flujo en un 50%
-Dolor torácico por insuficiencia coronaria
-Síncope/ vértigos
-Hipotensión
-Insuficiencia del VD : Ingurgitación yugular
-Tratamiento quirúrgico
-Obstrucción de ramas Lobulares:
1.con infarto pulmonar (por mal riego de arterias bronquiales):
-fiebre
-dolor torácico
-disnea
-Hemoptisis (raro)
2.sin infarto: pasa desapercibido. Dolor torácico menos intenso.
Tratamiento= Heparina IV (excepto riesgo de hemorragia)
Tratamiento hospitalario inmediato
Clínica: -aspecto pálido, cianótico
-pulmón encharcado: tos con expectoración asalmonada,
estertores y sibilancia, extremidades frías y sudorosas.
Tratamiento:
-Postural, sentado con pierna colgando, Presión hidrostática.
-Mascarilla de O
-Morfina 8-10 mg IV ó 15 mg IM: ansiedad, redistribución H O en
pulmón.
-Diuréticos: 20 mg Furosemida IV
-Torniquetes rotatorios q inhiban retorno venoso, cambiar cada
15-20´
-Dioxina IV rápida. Digoxina sublingual contracción cardíaca
respiratoria
Clínica:
-Tos productiva con pequeños tapones de moco
-Broncoespasmo con disnea y cianosis tardía
-Sibilancia en auscultación
-Sentados durante la crisis
-Taquiapnea (>30/ min)
-Taquicardia (<110/min)
Tratamiento: importante estrés y tratamiento precoz
-Broncodilatador tipo Betadrenergicos en aerosol:
-Salbutamol (Ventolín): 100mg/ inhalados 2 veces
-Terbutalina: 0´25 mg dos veces
-Fenoterol
-Fisioterapia ayudándole a respirar
-Corticoides (Urbasson) 40-60 mg de Metilprednisolona
-Aminofilina 4-6 mg IV ó IM
-O al 24-28% con flujo 2 l./ min.
Si no cede: Adrenalina subcutánea 0´01 mg/kg (0´5 mg ó media ampolla).
Repetir a los 20´
-si tampoco cede: status asmático= hospital.
Maniobra de Claping:30´de vapores y expectoración.
Si alguien está teniendo dificultad respiratoria, llame inmediatamente al
número local de emergencias.
Examine las vías respiratorias, la respiración y el pulso de la persona y, de
ser necesario, comience RCP.
Continúe vigilando la respiración y circulación de la persona hasta que
llegue la asistencia médica. NO suponga que el estado de la persona está
mejorando porque ya no se escuchan ruidos respiratorios anormales como
sibilancias.
Si hay heridas abiertas en el cuello o pecho, deberán cerrarse
inmediatamente aplicando un vendaje, sobre todo si hay burbujas de aire
en la herida. Coloque un vendaje sobre las heridas inmediatamente.
Una herida en el pecho que "succiona" permite la entrada de aire a la
cavidad torácica de la persona con cada respiración. Esto puede causar
una atelectasia pulmonar. Esto permite la salida del aire que está atrapado
en el pecho, pero impide que el aire entre al tórax a través de la herida.
• No se debe
NO le brinde a la persona comida ni bebida alguna.
NO mueva a la persona si ha habido una lesión en el pecho o en las
vías respiratorias, a menos que sea absolutamente necesario.
NO coloque una almohada debajo de la cabeza de la persona, pues
esto puede cerrar las vías respiratorias.
NO espere para ver si el estado de la persona mejora antes de
conseguir ayuda médica. Consiga la ayuda de inmediato.

• Cuándo contactar a un profesional médico

Llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados
Unidos) si usted o alguien más presenta dificultad para respirar,
especialmente si se presenta:
Labios, dedos de las manos y uñas azulados
Dolor torácico
Expectoración de grandes cantidades de sangre
Vértigo o mareo
• Porte una etiqueta de alerta médica en caso de tener una afección respiratoria
preexistente, como asma.
• Si tiene asma o alergias, elimine todos los desencadenantes caseros como
ácaros del polvo o el moho.
• No fume y evite el tabaquismo pasivo. No permita que se fume en la casa.
• Si padece asma, remítase al artículo correspondiente sobre esta afección para
aprender las formas de manejarla.
• Asegúrese de que su hijo reciba la vacuna contra la tos ferina (tos convulsiva).
• Al viajar en avión, párese y camine de vez en cuando alrededor para evitar la
formación de coágulos de sangre en las piernas, ya que se pueden desprender y
alojarse en los pulmones. En caso de viajar en auto, pare y camine alrededor en
forma regular.
• Baje de peso, ya que hay mayor probabilidad de sentirse ahogado si tiene
sobrepeso. Asimismo, también hay mayor riesgo de padecer cardiopatía y ataque
cardíaco.
SHOCK SEPTICO
 El shock séptico puede ser causado por cualquier
tipo de bacteria. Hongos y (en raras ocasiones) virus
pueden también causar la enfermedad. Las toxinas
liberadas por bacterias u hongos pueden causar
daño tisular, lo cual puede llevar a que se presente
hipotensión arterial
 Síntomas
 Brazos y piernas fríos y pálidos
 Temperatura alta o muy baja, escalofríos
 Sensación de mareo
 Disminución o ausencia del gasto urinario
 Inquietud, agitación, letargo o confusión
 Salpullido o cambio de color de la piel
 Palpitaciones
 Frecuencia cardíaca rápida
 Dificultad para respirar
TRATAMIENTO
-Respirador (ventilación mecánica)
-Medicamentos para tratar la presión arterial baja, la infección o la
coagulación de la sangre
-Líquidos administrados directamente en la vena (por vía
intravenosa)
-Oxígeno
-Sedantes
-Cirugía
SHOCK ANAFILACTICO
desencadena una reacción alérgica a un
determinado alérgeno. Puede desencadenarse
por alergia al veneno de insectos, a algún
alimento o a determinados medicamentos.

SINTOMAS

 dificultad respiratoria
 ansiedad
 boca seca
 ardor o parestesias en la lengua
 erupciones cutáneas
 aparición de ampollas e inflamación de los párpados.
TRATAMIENTO

. Los médicos y enfermeras en primer lugar dan epinefrina

al paciente, la cual disminuye la reacción alérgica que
causa el choque anafiláctico.

Una vez que el choque anafiláctico se ha aliviado, el

paciente debe evitar beber alcohol por unos dias
SHOCK NEUROGENICO
 se produce cuando hay una lesión en el sistema nervioso central,
por ejemplo, el cerebro y la médula espinal, altera la función del
sistema nervioso, afectando la distribución de la sangre por todo el
cuerpo

 Síntomas

 Presión arterial baja – por lo general alcanza hasta 60 mmHg

 Aumento de la frecuencia cardíaca – que llega a más de 120
latidos por minuto.
 Dificultad para respirar
 La hiperhidrosis – es una sudoración anormal y excesiva incluso
cuando el cuerpo no está expuesto a la temperatura caliente.
 Letargo
 Desmayo
TRATAMIENTO

 La reposición de líquidos es el mejor

tratamiento inicial para el shock neurogenico.

 – El uso de dopamina (especialmente

importante para la función motora del
organismo)
 – El uso de la hormona antidiurética,
vasopresina.
 – Atropina – esta acelera el ritmo cardíaco y
aumenta el gasto cardíaco.
Shock Cardiogènico
 Escuando el corazón ha resultado tan
dañado que es incapaz de suministrarles
suficiente sangre a los órganos del
cuerpo.
Causas

Las causas más comunes son

complicaciones cardíacas serias, muchas
de las cuales ocurren durante o después de
un ataque cardíaco (infarto al miocardio).
Estas complicaciones abarcan:
 Una
gran sección del miocardio que ya no se
mueve bien o no se mueve en absoluto.

 Ruptura
del músculo cardíaco debido a daño por
ataque al corazón.

 Ritmoscardíacos peligrosos, tales

como taquicardia ventricular, fibrilación
ventricular o taquicardia supraventricular.

 Presión
sobre el corazón debido a una
acumulación de líquido a su alrededor
(taponamiento pericárdico).
Sìntomas
 Dolor o presión en el tórax

 Coma

 Disminución de la micción

 Respiración acelerada

 Pulso rápido

 Sudoración profusa, piel húmeda

Tratamiento
Se pueden requerir medicamentos para
incrementar la presión arterial y mejorar la
actividad cardíaca, por ejemplo:

 Dobutamina
 Dopamina
 Epinefrina
 Levosimendan
 Milrinone
 Norepinefrina
Shock Hipovolèmico
 Un shock hipovolémico es una afección
de emergencia en la cual la
pérdida grave de sangre y líquido hace
que el corazón sea incapaz de bombear
suficiente sangre al cuerpo. Este tipo de
shock puede hacer que muchos órganos
dejen de funcionar.
Causas
La pérdida de sangre puede deberse a:

 Sangrado de las heridas

 Sangrado de otras lesiones

 Sangradointerno, como en el caso de

una hemorragia del tracto gastrointestinal
Sìntomas
 Ansiedad o agitación

 Piel fría y pegajosa

 Confusión

 Disminución o ausencia de gasto urinario

 Debilidad general

 Piel de color pálido (palidez)

Tratamiento
 Mantenga a la persona caliente y
cómoda (para evitar la hipotermia).

 No le administre líquidos por vía oral.

 Sila persona está teniendo

alguna reacción alérgica, trate dicha
reacción si se sabe cómo hacerlo.