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Dr. JOSE F.

HERNANDEZ MEDINA
Facultad Medicina Humana – Filial Norte
MISIÓN VISIÓN
“Formar profesionales médicos competentes, con “Al 2017 ser líder en la formación de médicos y
alto nivel científico, tecnológico y con sólidos en la investigación, así como en la difusión del
valores éticos y humanistas. conocimiento de las ciencias de la salud
Contribuir a la creación y difusión del contribuyendo al desarrollo integral del
conocimiento médico, a través de la investigación. mundo”
Proyectar nuestra acción a la comunidad, por
medio de acciones dirigidas a la prevención y el
desarrollo de la salud de la población”

ÚNICA UNIVERSIDAD LICENCIADA EN LA REGIÓN LAMBAYEQUE


CUENTA CON ACREDITACIONES
ACREDITACIÓN: NACIONALES EDE
COMPROMISO INTERNACIONALES
TODOS
objetivos
Al finalizar se debe lograr:

1. Explicar la complejidad topográfica del intestino grueso

2. identificar los elementos continentes del intestino grueso

3. Reconocer el principal contenido del intestino grueso.

ÚNICA UNIVERSIDAD LICENCIADA EN LA REGIÓN LAMBAYEQUE


CUENTA CON ACREDITACIONES
ACREDITACIÓN: NACIONALES EDE
COMPROMISO INTERNACIONALES
TODOS
UNIVERSIDAD SAN MARTIN DE PORRES - FILIAL NORTE

ANATOMIA INTESTINO GRUESO

Dr. JOSE F. HERNANDEZ MEDINA


INTESTINO GRUESO

• Porción terminal del tubo digestivo y se extiende de la válvula ileocecal


hasta el ano.
• DE 120-200 cm. de longitud
• DIAMETRO: 7.5 A 2.5 cm.
• MARCO COLICO: dividido en varios segmentos:
1. CIEGO
2. COLON: ascendente, flexura cólica derecha, transverso, flexura cólica
izquierda, descendente, sigmoideo
3. RECTO
4. ANO
UBICACIÓN TOPOGRAFICA
INTESTINO GRUESO

CONFORMACION EXTERNA:

• Recorrido en toda su longitud por cintillas longitudinales musc. (tenias).


• TENIAS ( 3 ) Ciego a Rextosigmoides ( LONG EXT)
1.- Tenia anterior (1), la mas ancha: tenia libre.
2.- Tenia posteriores (2): PL (tenia omental), PM (tenia mesocolica)
• HAUSTRAS.
• APENDICES EPIPLOICOS (tenia anterior): Masas adiposas cubiertas por
peritoneo. Sobre la tenia libre y epiploica. Mas EN SIGMOIDES.
RELACIONES MESENTERICAS
MESOS:
Ayudan a mantener al colon en su lugar, además de
suministrarle vasos y nervios.
• Meso apéndice
• Meso colón transverso
• Meso Colón sigmoideo
• Mesenterio

OMENTO (EPIPLON) MAYOR:


Protege a los intestinos.
INTESTINO GRUESO

CONFORMACION INTERNA:
• Túnica serosa
• Túnica muscular:
a. Longitudinal externa (tenias)
b. Circular interna: (pliegues semilunares)
• Túnica submucosa (plexo meissner)
• Túnica mucosa
- Presenta pliegues longitudinales y transversales.
CIEGO

60 % EN FID.

RELACIONADO CON : Psoasiliaco, N. femorocutaneo lateral y crural

INTRAPERITONEAL EN 95 %
.
MIDE DE 6 A 6.5 cm.

DIAMETRO DE 7.5 cm.

PLIEGUES ILEOCECALES

FOSAS ILEOCECALES
VALVULA ILEOCECAL (BAHUIN)

LIMITE SUP. DEL CIEGO.

LABIOS SUP. E INF.

DISPOSICION TRANSVERSAL

EN DISTENCION SE CIERRAN:
COMPETENTE.

HACEN ASA CIEGA.


CIEGO - APENDICE

UBICADO EN :
• CONFLUENCIA DE TENIAS (A-PL-PM).
• A 2.5 cm. DE VALULA ILEOCECAL.
DIMENSIONES: 9cm .
POSICIONES: descendentes, mediales, ascendentes.
65% RETROCECALES
-
RELACIONES CIEGO - APENDICE

1. ANTERIOR AL CIEGO
• Surco para cólico
• M. Anchos del abdomen, recto anterior
2.- POSTERIOR AL CIEGO:
• Tejido subperitoneal
• M. Iliaco
• Cresta iliaca
• Cara glútea.
-
RELACIONES CIEGO - APENDICE

3.- MEDIALMENTE: Íleon


4.- LATERALMENTE:
M. Oblicuo externo mayor
5.- POR ABAJO:
M. Iliaco
Hueso iliaco
Glúteos
Cabeza fémur
6.- POR ARRIBA:
Colon ascendente.
COLON ASCENDENTE

Comprendida entre ciego y ángulo hepático.


Repliegue peritoneal o lig. Hepatocólico.
15-20 cm. De longitud
Relación con peritoneo atrás y adelante.
10-25 % son móviles
Membranas de jackson:
Vascularizados.
Debajo de peritoneo.
Origen desconocido.
Punto fijo.
RELACIONES COLON ASCENDENTE
POSTERIOR:
• M. Cuadrado lumbar.
• M. Dorsal ancho
• ANTERIOR:
• I.D. (Íleon)
• Omento mayor
• Pared abdominal (F.D.)
LATERAL:
• Surco para cólico derecho
• M Transverso del ab domen
• M. Oblicuo interno y externo del abdomen.
MEDIAL: M. Psoas mayor.
POR ARRIB A:
• Hígado
• Píloro
• Parte ascendente del duodeno
POR DEBAJO: Ciego y apéndice,.
COLON TRANSVERSO

Parte mas larga del I.D.


DE 40 A 50 cm.
Empieza desde flexura cólica derecha hasta la flexura cólica
izquierda.
Primeros 7-8 cm. Retroperitoneal.
Vascularización (AMS, AMI)
RELACIONES COLON TRANSVERSO
ANTERIOR:
• Peritoneo parietal
• Epiplón mayor
• M. Rectos del abdomen.
POSTERIOR:
• I.D (Yeyuno e íleon)
• Mesenterio del I.D.
POR ARRIBA.
• M. Transverso
• Estomago
• Parte del hígado
POR ARRIBA:
• I.D.
ANGULO HEPATICO:
Lig. Cistoduodenocolico.
Lig. Cistocolico.

ANGULO ESPLENICO
Es mas agudo.
Superior y posterior (difícil acceso).
Lig. Lienocolico .Importancia .Qx
COLON DESCENDENTE

Flanco izquierdo y parte FII


DE 20 A 30 cm.
Angulo esplénico a borde medial de psoas
Retroperitoneal.
Tiene gran cantidad de apéndices epiploicos.
RELACIONES COLON DESCENDENTE

POSTERIOR:
• M. Cuadrado lumbar.
• M. Dorsal ancho
• ANTERIOR:
• Surco para cólico izquierdo
• Yeyuno.
LATERAL:
• M. Oblicuo interno y externo del abdomen.
MEDIAL:
• Parte del yeyuno
• Uréter izquierdo
POR ARRIB A:
• Flexura cólica izquierda
POR DEBAJO: Colon sigmoideo.
SIGMOIDES

Interpuesto entre el colon descendente y


recto.
D4 psoas a S3.
Tamaño variable 15-60cm
Mesosigmoides.
Dos tenias y desaparecen tenias en recto.
SIGMOIDES

UNION RECTOSIGMOIDEA:
No hay haustras ni ap. E.O nivel s3,a 15 cm
del margen anal, div. Arteria hemorroidal s.
RECTO
Unión R. S.
2-3 cm. del coxis.
Curvas laterales: (3).
Sup. e inferior: Convexa a la derecha
Media: convexa a la izquierda.
Curva anteroposterior: Sigue al sacrocoxis.
1/3 sup. Intraperitoneal
2/3 inferiores subperitoneal.
Mesorrecto
No tiene tenias, ( Long. Externo)
no haustras, ni apéndices epiploicos.
RECTO

VALVULAS DE HOUSTON:

IZQUIERDAS (2) SUP.INF.

DERECHA ( 1) MEDIA.

REPLIEGUE PERITONEAL.

LIGAMENTO EXTERNO DEL RECTO.

ELEVADOR DEL ANO:

ILEOCOCCIGEO.

PUBIOCOCCIGEO

PUBIORECTAL.

FOSA ISQUIORECTAL.
RELACIONES DEL RECTO

ANTERIOR:
• Próstata
• Matriz uterina
• Vejiga
POSTERIOR
• V. Sacras
• M. Glúteos
POR ARRIBA.
• M. Elevador del ano
• Esfínter anal
POR ARRIBA.
• COLON SIGMOIDES.
IRRIGACION DEL I.G.

ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR.

• A. COLICA DERECHA.

• A. ILEOCOLICA

• A. COLICA MEDIA

ARTERIA MESENTERICA INFERIOR

• A. COLICA IZQUIERDA.

• A. SIGMOIDEAS (3)

• A. RECTAL SUPERIOR

ARTERIA ILIACA INTERNA

• A. RECTAL MEDIA

• A. RECTAL INFERIOR
ART. ILEOCOLICA

Única constante de la M. S.
Distribución con muchas variantes.
Asa ileocolica en 76%.
Ramas cecales anteriores y posteriores.
Nacen del asa
Art. Apendicular 62% del lado ileal del asa.
Art. Ileal recurrente 39%
61% ausencia del arco ileal recurrente.
16% ausencia de vasos cortos en 3 a 5 cm de ileon.
Arco de trebes.
ART. MESENTERICA INF.

NACE A NIVEL DE L3, 7-8-cm. antes de


la división de la aorta.
Ramas:
Ascendente y descendente en 56%
Asc, desc, y media en 38%
Cólica izq. en 86% llega al ángulo
esplénico
PUNTO CRITICO DE GRIFFTHS.
Ramas sigmoideas de 2 a 3 en 85% .
Arco de zudek. Solo 50%
Art. Hemorroidal sup..
DRENAJE VENOSO DEL
INTESTINO DELGADO
RENAJE VENOSO
DEL INTESTINO
GRUESO
DRENAJE LINFATICO -COLON.

•G. epicólicos:
de plexos submucoso hasta subseroso.

•G. Paracólico.
Entre el borde mesentérico del colon y arco
de Drummond.

•G. Intermedios:
siguen a los vasos cólicos.

•G. Principales:
Raíz de las arterias mesentéricas,
DRENAJE LINFÁTICO RECTO - ANO

TERCIO SUPERIOR: Linfáticos que siguen a vasos


hemorroidales sup. Mesentéricos inf.

TERCIO MEDIO.
Van lateralmente, siguen a vasos hemorroidales medios,
vasos iliacos internos.

TERCIO INFERIOR:
Hacia abajo, linfáticos pararectales distales, conducto anal
piel perineal, fosa isquiorectal van a los ganglios inguinales
INERVACION DEL COLON

S.N.INTRENSECO: porciones plexo entérico


• Plexo submucoso de Meissner (sensitivo)
• Plexo mienterico de Auerbach (motor)
• Plexo subseroso: superficial.
INERVACION

S.N.EXTRINSECO:

• SIMPATICO (inhibe)
• PARASIMPATICO (activa)
• PLEXO CELIACO
PREGUNTAS
1. IRRIGACION DEL COLON DERECHO
2. IRRIGACION DEL COLON IZQUIERDO
3. IRRIGACION DEL RECTO
4. DRENAJE VENOSO DEL RECTO

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ACREDITACIÓN: NACIONALES EDE
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TODOS
GRACIAS…….
https://www.slideshare.net/seposada/msculos-del-trax-
posterior

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