FR-CM-2812 V03 24/08/2017

CASO CLINICO
CUIDADO INTEGRAL DE PIEL
DOMICILIARIA IPS UDEA
LILIANA CRUZ VARGAS
AUXILIAR DE ENFERMERIA

CAROLINA MEJIA BADILLO

PAOLA PEREA PASCUAS
ENFERMERAS
 INTRODUCCION
Paciente de 66 años
Sexo: Masculino
Religión: Católico
Procedente: Támesis (Antioquia)
Dirección: Campo Valdés
Escolaridad: Primaria completa
Cuidadora: Esposa
Alergias: Negativas
FIGURA 1
 INTRODUCCION
Antecedentes Personales:
*Diabetes Mellitus tipo II no insulinorequiriente 2016
*Dislipidemia
*Obesidad : IMC 26,7kg/m2
*Anemia
*Insuficiencia Venosa Superficial MID 1999 ( 19 años de evolución)

AQ: Amputación Supracondilea en MII

(osteomielitis) – 1999
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 PARACLINICOS
EXAMEN RESULTADOS
DOPPLER ARTERIAL DE MIEMBRO INFERIOR DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES
DERECHO

DOPPLER VENOSO DE MIEMBRO INFERIOR INSUFICIENCIA VENOSA SUPERFICIAL

DERECHO
HEMOGLOBINA 10,4 gr/dl

HEMATOCRITO 32,8 %

COLESTEROL TOTAL 105 mg/dl

HDL 46 mg/dl

TRIGLICERIDOS 136 mg/dl

HEMOGLOBINA GLICOSILADA 6,3 %

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 VALORACION DE LA HERIDA
PARAMETROS OBSERVACION
ETIOLOGIA ULCERA VENOSA SUPERFICIAL

MIEMBRO INFERIOR DERECHO TERCIO

AGOSTO 14 DEL 2018 PRIMER ENCUENTRO
LOCALIZACION
MEDIO HASTA TERCIO DISTAL DE LA
PIERNA, COMPROMETE MALEOLO
INTERNO Y EXTERNO

CLASIFICACION CEAP C6

TIPO DE TEJIDO TEJIDO DE GRANULACION CUBIERTO

CON BIOFILM 90% Y ESFACELOS EN UN
10% MALEOLO INTERNO

EXUDADO ABUNDANTE, OLOR FETIDO, COLOR

AMARILLO-VERDOSO, VISCOSO

PIEL CIRCUNDANTE MACERADA, CON HONGOS

INTERDIGITALES Y EN CARA DORSAL
DEL PIE, EDEMA GRADO II

BORDES IRREGULARES, ADOSADOS Y

MACERADOS

INFECCION BIOFILM
DOLOR ESCALA DEL DOLOR 5/10 CONTINUO A
LA MANIPULACION DE LA HERIDA 7/10 FIGURA 2
 METODOLOGIA
• ELIMINACION DE TEJIDO NO VIABLE: DEBRIDAR
• BAJAR CARGA BACTERIANA: AQUACEL AG+
• CONTROL DEL EXUDADO: AQUACEL FOAM+ VENDAJE SUREPRESS
• MACERACION DE BORDES: SENCI CARE+ STOMAHESIVE POLVO
• HIDRATACION PIEL PERILESIONAL: SAF-GEL
• MANEJO DE HONGOS E INFECCION DE PIEL PERILESIONAL: AQUACEL
AG+

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 METODOLOGIA
• SEGUIMIENTO EN EL TIEMPO DE LA LESION

FIGURA 3 FIGURA 4 FIGURA 5

24/08/2018 10/09/2018
17/08/2018
 METODOLOGIA
• SEGUIMIENTO EN EL TIEMPO DE LA LESION

FIGURA 6 FIGURA 8
FIGURA 7

28/09/2018
 METODOLOGIA
• POSOPERATORIO DE INJERTO MIEMBRO INFERIOR DERECHO

FIGURA 9 FIGURA 10
05/10/2018
 METODOLOGIA
• COMPORTAMIENTO DE APOSITOS FOTOS

FIGURA 11 FIGURA 12 FIGURA 13

30/08/2018
BORDES Y PIEL PERILESIONAL
MANEJO CON STOMAHESIVE/ SENCICARE
Y SAFGEL
 METODOLOGIA
• COMPORTAMIENTO DE APOSITOS FOTOS

FIGURA 14 FIGURA 15

30/08/2018
LECHO DE LA HERIDA Y CONTROL DE EXUDADO
MANEJO CON AQUACEL AG+/ AQUACEL FOAM
 METODOLOGIA
• COMPORTAMIENTO DE APOSITOS FOTOS

FIGURA 16 FIGURA 17

30/08/2018
INDICE TOBILLO/ BRAZO Y MANEJO LINFEDEMA
SUREPRESS VENDAJE DE ALTA COMPRESION
-
 CLONCLUSION
• En el paciente con lesiones crónicas de difícil manejo el abordaje
interdisciplinario es muy importancia para el proceso de
recuperación, en especial en este tipo de lesiones que ocasiona
alteraciones biosicosociales al paciente y su familia.
• El buen uso de la tecnología para el tratamiento de lesiones de piel
favorece el proceso de recuperación, reduciendo tiempo y costos en
comparación con una cura tradicional, obteniendo resultados que
mejoran la calidad de vida tanto del paciente como la de su familia.

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 CLONCLUSION
• Existe factores externos que pueden contribuir en el proceso de
recuperación de las lesiones, uno de ellos es la participación activa
del paciente en su propio proceso, evidenciándose en la
transformación a un estilo de vida saludable, compromiso con las
indicaciones brindadas por el equipo de salud, dando como resultado
un proceso de recuperación mas favorable y reduciendo
complicaciones.
• La importancia de tener personal con conocimiento en manejo de
heridas actualizado influye en la técnica y la utilización adecuada de la
tecnología obteniendo mejores resultados en los paciente.

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 ANALISIS DE COSTOS
TABLA DE COSTOS HDA MIEMBRO INFERIOR
DERECHO TRATAMIENTO CONVENCIONAL TRATAMIENTO CONVATEC

INSUMO CANTIDAD COSTO CANTIDAD COSTO CANTIDAD COSTO

SSN 500cc Plastico $ 1.650 147 $ 242.550 54 $ 89.100
Guantes Esteriles $ 900 98 $ 88.200 36 $ 32.400
Gorro Unidad $ 100 49 $ 4.900 18 $ 1.800
Tapabocas Unidad $ 150 49 $ 7.350 18 $ 2.700
Gasas paquete x 5 unidades Paquete $ 500 1470 $ 735.000 540 $ 270.000
Aguja Unidad #16 $ 350 49 $ 17.150 18 $ 6.300
Hoja de vistury Unidad #22 $ 300 49 $ 14.700 18 $ 5.400
Vendaje elastico Unidad 6x5 $ 3.200 98 $ 313.600 36 $ 115.200
Vendaje tela Unidad 6x5 $ 2.900 98 $ 284.200 36 $ 104.200
Vendaje algodón Unidad 6x5 $ 1.900 98 $ 186.200 36 $ 68.400
Aquacel Foam Aposito17.5 x 17.5 $ 50.245 - - 18 $ 904.410
Aquacel AG extra Aposito 20x30 $ 167.500 - - 36 $ 6.030.000
Aquacel AG extra Aposito 15x15 $ 93.200 - - 18 $ 1.677.600
Saf- gel Tubo 85gr $ 77.400 - - 2 $ 154.800
Stomahesive polvo Unidad $ 57.500 - - 2 $ 115.000
Sensi care Spray 50ml $ 37.500 - - 1 $ 37.500
Procicar Tubo 60gr $ 27.100 2 $ 54.200 - -
Enfermera jefe 1 hora + 30 minutos $ 18.981 74 $ 1.404.594 27 $ 512.487

“
Número de curaciones /Valor neto 49 $ 3.350.644 18 $ 10.127.297
Dias de tratamiento 48 48
HABEAS DATA

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GRACIAS….

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