Alzheimer en paciente

geriátrico y
hospitalizado
 SISTEMA NERVIOSO

CENTRAL PERIFERICO

parte del sistema parte del sistema

nervioso formado nervioso que se
por el encéfalo y encuentra fuera
médula espinal del SNC .
 Sistema nervioso Periférico
 Es el que coordina, regula e integra nuestros
órganos internos, por medio de respuestas
inconscientes.

 Esta formado por nervios y ganglios.

 Tiene 3 divisiones:
 Sistema Nervioso Somático (SNS)
 Sistema Nervioso Autónomo (SNA)
 Sistema Nervioso Entérico (SNE)
 Esta protegido por 3 membranas:
1) Duramadre (membrana externa)
Meninges
2) Aracnoides (membrana intermedia)
3) Piamadre (membrana interna)
 Procesa muchas clases distintas de información sensitiva
aferente.
 Es la fuente de :
 Pensamientos
 Emociones
 Recuerdos
 Se originan los impulsos nerviosos para que :
 Los músculos se contraigan
 Glándulas aumenten su secreción
 Una Demencia es un síndrome clínico, de
comienzo insidioso y evolución progresiva, que
implica una declinación cognitiva desde un nivel
previo más alto de funcionamiento, manifestado
por deterioro de varias funciones cognitivas
como:

memoria atención función ejecutiva lenguaje

funciones visuo- habilidades

praxias conducta
espaciales psicomotoras
 La expresión clínica de cualquier Demencia es a través del
compromiso de las Funciones Cognitivas o de Alta Integración.
 Si bien, el síntoma más frecuente y presente en casi todos los casos
es el trastorno de memoria, no es el único.

Las alteraciones ejecutivas son

también muy frecuente
(enlentecimiento psicomotor,
trastornos en la atención, dificultad
en resolver problemas y en
organizarse).
 Las demencias se observa en:

 Mayores de 60 años, vale la pena mencionar la existencia de procesos

de deterioro cognitivo en el joven (menor de 50 años), vinculados a
daño cerebral traumático,
 Consumo de alcohol y de sustancias
 VIH
 Enfermedades neurodegenerativas (Corea de Huntington)
ALZHEIMER
Un poco de historia…
 La enfermedad toma su nombre del Dr. Alois
Alzheimer.
 En 1906, el Dr. Alzheimer notó cambios en
los tejidos del cerebro de una mujer que
había muerto de una rara enfermedad
mental.
 Sus síntomas incluían pérdida de la
memoria, problemas de lenguaje y
comportamiento impredecible.
 Después que la mujer murió, el Dr. Alzheimer examinó su
cerebro y descubrió varias masas anormales (actualmente
llamadas placas amiloideas) y bultos retorcidos de fibras
(actualmente llamados ovillos o nudos neurofibrilares).

 Las placas y los ovillos en el cerebro son dos de las

características principales de esta enfermedad.
 La tercera característica es la pérdida de las conexiones entre
las células nerviosas (las neuronas) y el cerebro.
La Enfermedad de Alzheimer es..

 Una Encefalopatía Degenerativa Primaria (sin causa

conocida).1
 Una enfermedad neurodegenerativa progresiva que se
caracteriza por una serie de rasgos clínicos y
patológicos con una variabilidad relativa.2

1Enfermedad de Alzheimer Del diagnóstico a la terapia: conceptos y hechos Jordi Peña-Casanova

2La Enfermedad de Alzheimer: elementos para el diagnóstico y manejo clínico en el consultorio. | Luis Fontán
• Se sitúa entre la tercera y
cuarta causa de muerte en
adultos mayores de 60 años,
después del cáncer y los
transtornos cardiovasculares.
Afecta al 3% de las
personas entre 65 y 70
años, al 18-20% a las
comprendidas entre los
75 y 85 años.
Representa del 50% al
60% de todas las
demencias.
La expectativa de vida
media es de 4 a 10
años.
El cerebro luce más pequeño y de menor
peso con atrofia de las circunvoluciones y
agrandamiento de los surcos en Bajo el microscopio se aprecia angiopatía
los hemisferios cerebrales y de los amiloide cerebral, es decir depósitos en
ventrículos compensando la pérdida las arterias cerebrales de material
encefálica. amiloide, así como placas seniles que son
colecciones focales esféricas de
extensiones neuríticas dilatadas y tortuosas
y nódulos u ovillos neurofibrilares con
forma de llama que son haces de
filamentos situados en el citoplasma de las
neuronas que desplazan o rodean al núcleo
celular.
 La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por la
pérdida de neuronas y sinapsis en la corteza
cerebral y en ciertas regiones subcorticales.
 Esta pérdida resulta en una atrofia de las regiones
afectadas, incluyendo una degeneración en el lóbulo
temporal y parietal y partes de la corteza frontal y
la circunvolución cingulada.
 Las placas son depósitos densos, insolubles, de la proteína beta-
amiloide y de material celular que se localizan fuera y alrededor
de las neuronas.

 Estas continúan creciendo hasta formar fibras entretejidas dentro

de la célula nerviosa, los llamados ovillos.

 Es probable que muchos individuos, en su vejez, desarrollen estas

placas y ovillos como parte del proceso normal de envejecimiento,
sin embargo, los pacientes con Alzheimer tienen un mayor número
en lugares específicos del cerebro como el lóbulo temporal.
 Signos y
síntomas
PÉRDIDASignos
DE LAy Síntomas
• Olvidar información recién aprendida es uno de los síntomas iniciales más
comunes del Altzheimer. Una persona comienza a olvidar con más
frecuencia y es incapaz de recordar la información más tarde.
MEMORIA ¿Qué es normal? Olvidarse de nombres o citas de vez en cuando.

DIFICULTAD • Las personas con Alzheimer a menudo les resulta difícil planificar o
completar las tareas diarias. Las personas pueden perder la pista de los
PARA REALIZAR pasos involucrados en la preparación de una comida, hacer una llamada
telefónica o jugar un juego.
TAREAS ¿Qué es normal? A veces olvida por qué entró a una habitación o lo que iba
FAMILIARES a decir.

• Las personas con la enfermedad de Alzheimer olvidan palabras simples o

PROBLEMAS sustituyen palabras inapropiadas, por lo que su forma de hablar o
escribir en ocasiones se vuelve difícil de entender. Ellos pueden ser
CON EL incapaces de encontrar el cepillo de dientes, por ejemplo, y en lugar de
pedir el cepillo de dientes preguntan por "la cosa para mi boca."
LENGUAJE ¿Qué es normal? Olvidarse de nombres o citas de vez en cuando.
DESORIENTACIÓN • Las personas con enfermedad de Alzheimer pueden perderse en su propio
barrio, olvidar dónde están y cómo llegaron allí, y no saber cómo regresar a
EN TIEMPO Y casa.

LUGAR ¿Qué es normal? Olvidarse del día de la semana o al lugar donde se dirigía
ocasionalmente.

• Las personas con Alzheimer pueden vestirse inapropiadamente, usando

FALTA O varias capas en un día caluroso o muy poca ropa en el frío. Ellos pueden
mostrar poco juicio, como regalar grandes sumas de dinero
DISMINUCIÓN DEL
JUICIO • ¿Qué es normal? Tomar una decisión cuestionable o discutible de vez en
cuando.

PROBLEMAS CON • Alguien con la enfermedad de Alzheimer puede tener dificultades para
realizar tareas mentales complejas, como olvidar para que sirven los
EL PENSAMIENTO números y cómo deben ser utilizados.

ABSTRACTO ¿Qué es normal? Tener dificultad para balancear una chequera.

 • Una persona con enfermedad de Alzheimer puede poner cosas en
lugares insólitos: una grabadora en el congelador o un reloj de
PERDER LAS COSAS pulsera en la azucarera.

¿Qué es normal? Perder las llaves o la billetera temporalmente.

CAMBIO EN EL • Alguien con la enfermedad de Alzheimer puede mostrar cambios

ESTADO DE ÁNIMO O en el estado de ánimo rápidamente desde la calma a las lágrimas
o hasta la ira, sin razón aparente.
EL
¿Qué es normal? Sentirse triste o de mal humor ocasionalmente.
COMPORTAMIENTO

• Las personalidades de los individuos con Alzheimer pueden

cambiar drásticamente. Pueden llegar a ser muy confundidas,
CAMBIOS EN LA desconfiadas, temerosas o depender de un miembro de la familia.
PERSONALIDAD ¿Qué es normal? La personalidad de la gente no cambia tanto con
la edad.
Enfermedad de Alzheimer leve

 A medida que la enfermedad va avanzando, la pérdida de la memoria

continúa y surgen cambios en otras capacidades cognitivas. Los
problemas pueden incluir:

 perderse

 dificultad para manejar el dinero y pagar las cuentas

 repetir las preguntas

 tomar más tiempo para completar las tareas diarias normales

 juicio deficiente y pequeños cambios en el estado de ánimo y en la

personalidad

 Las personas frecuentemente son diagnosticadas durante esta etapa.

Enfermedad de Alzheimer moderada

El daño ocurre en las áreas La pérdida de la memoria y

del cerebro que controlan
el lenguaje, el
razonamiento, el
procesamiento sensorial y
el pensamiento consciente.
la confusión aumentan, y
las personas empiezan a
tener problemas para
reconocer a familiares y
amigos.

Tal vez no puedan aprender

Es posible que tengan
cosas nuevas, llevar a cabo
alucinaciones, delirio y
tareas que incluyen
paranoia, y quizás se
múltiples pasos (tales como
comporten
vestirse) o hacer frente a
impulsivamente.
situaciones nuevas.
Enfermedad de Alzheimer severa

 Al llegar a la etapa final, las placas y ovillos se han extendido por

todo el cerebro y los tejidos del cerebro se han encogido
considerablemente.
 Las personas que padecen de una enfermedad de Alzheimer
severa no pueden comunicarse y dependen
completamente de otros para su cuidado.
 Cerca del final, la persona quizás pase en cama la mayor parte o
todo el tiempo a media que el cuerpo va dejando de funcionar.
Cómo se diagnostica la
enfermedad de Alzheimer

El Alzheimer se puede  Pero los médicos ahora tienen

diagnosticar de manera definitiva varios métodos y herramientas

que les ayudan a determinar con
únicamente después de ocurrida
bastante precisión si una
la muerte.
persona que está teniendo
El diagnóstico se hace vinculando
problemas de la memoria
la trayectoria clínica de la “posiblemente tiene Alzheimer”
enfermedad con un examen de (la demencia puede ser debida a
los tejidos cerebrales y una otra causa) o “probablemente
patología durante una autopsia. tiene Alzheimer”.
 Para diagnosticar la enfermedad de
Alzheimer, los médicos hacen lo siguiente:
Preguntan sobre la salud general de la persona,
sus problemas médicos previos y su capacidad
para realizar actividades diarias, y sobre cambios
en el comportamiento y en la personalidad.

Realizan pruebas relacionadas a la memoria, a la

capacidad de resolver problemas, prestar
atención y contar, y a las habilidades de lenguaje.

Llevan a cabo pruebas médicas, tales como

pruebas de sangre, orina y fluido espinal.

Efectúan gamagrafías del cerebro, tales como la

tomografía computarizada (TAC o CT en inglés), o
las imágenes por resonancia magnética (IRM o
MRI en inglés).
 Grado • Donepezilo (Aricept®)
• Rivastigmina
leve a (Exelon®)
• galantamina
moderado (Razadyne®)

Grado • Memantina
(Namenda®)
moderado • Donepezilo
a severo (Aricept®)
 Estas drogas funcionan regulando a los
neurotransmisores (los agentes químicos que
transmiten mensajes entre las neuronas).

 Dichas drogas pueden ayudar a mantener las

habilidades relacionadas al pensamiento, a la
memoria y al habla, y ayudar con ciertos problemas
del comportamiento