Causado

Extremadamente contagiosa
Treponema pallidum Espiroquetas

No se trata

Sífilis secundaria

Neurosífilis
 V. Sexual
Contagio V.
Transplacentari 40% Abortos
a

SÍFILIS

Primaria Secundaria Terciaria

Sífilis Primaria
Mácula que se sobreeleva
• Período de incubación de 10 a 90 días;
promedio de 21 días.
• Chancro sifilítico Pápula
• Genitales externos, aunque también en región
perianal, rectal, cervical y orofaringe.
Ulcera

0,5 cm a 3 cm Indolora, bordes netos y presentar

fondo limpio e indurado
 Se cura espontáneamente en tres a seis semanas aun sin
tratarse.

Chancros múltiples y de gran tamaño, por lo general en

pacientes HIV positivos

Se acompaña de adenopatías inguinales cuando asienta en

G.E, no así cuando lo hace en cuello uterino o recto.

En esta etapa es más frecuente que el hombre consulte,

porque ve su lesión

No ocurre lo mismo con la mujer, en la que por lo general

pasa inadvertido

Lo que facilita el contagio, ya que está siempre habitado por

gran número de espiroquetas.
Sífilis Secundaria

• Ocurre aprox. de 2 a 10 semanas, después del

contagio.
• Cuadro sistémico debido a la proliferación y
diseminación hematógena de las espiroquetas
en la piel y tejidos mucocutáneos.
• Maculopapulosas, descamativas o pustulosas

Mucocutáneas Región anogenital, muslos y axilas y son altamente contagiosas.

Linfadenopatí Pérdida de
Fiebre Malestar
a peso.

Ausencia de signos y síntomas

Puede durar varias semanas, después entrar
en la Fase Latente de enfermedad
Pruebas serológicas positivas.
 Sífilis Terciaria

• Infrecuente en la actualidad
• 1/3 de los pacientes no tratados desarrollará ST.
• Interacción entre la espiroqueta y la inmunidad
del huésped.
• Se manifiesta luego de una latencia de cinco
años o más.

Sífilis cardiovascular • S: E. Neurosífilis

meningovascular Sífilis Terciaria
crónica, tabes dorsal y
• Aortitis sifilítica 80% enfermedad generalizada • lesiones nodulares
• Dilatación de la raíz y del del parénquima cerebral relacionadas con el
arco aórtico, lo que denominada paresia desarrollo de
produce insuficiencia general. hipersensibilidad
valvular aórtica y • A: LCR anomalías tales retardada frente a las
aneurismas de la aorta como pleocitosis, bacterias
proximal concentraciones • Dolor local o a la
• Calcificaciones elevadas de proteínas y < palpación, hinchazón, a
de glucosa veces fracturas
patológicas.
 DIAGNÓSTICO

Microscopía en Tinciones
Examen Físico campo oscuro de
Anamnesis inmunofíuorescentes
minucioso un preparado en
fresco del exudado seroso

Ac contra una sust. Serología.

parecida al treponema

 VDRL (Venereal Disease Research Laboratory)

Pruebas serológicas no
 RPR (rapid plasma reangin)
treponémicas
 ART (automated reagin test).

Pruebas Treponémicas
Evalúan si hay Ac. específicos contra el T.
pallidum
 FTA-ABS (fluorescent treponemal antibody absorption)
 VDRL Se considera positivo un título mayor o igual que 1:4.

Patologías autoinmunitarias
Falsa positividad
Infecciones virales
 Lupus eritematoso
 Artritis reumatoidea
 Herpes
 Mononucleosis

Úlceras no infecciosas
Herpes genital Chancroide
(enfemedad de Bechet)
 Sífilis primaria, secundaria y latente
temprana
• Penicilina G benzatínica, 2,4 millones de unidades
intramuscular (IM), dosis única
• Adultos, embarazadas y niños.

Evaluación clínica y una VDRLa los 3, 6, 12 y 24 meses.

Seguimiento
Pacientes HIV + deben controlarse cada tres meses.
 Alérgico a la penicilina

Doxiciclina 200 mg vía oral (VO), 2 veces/día durante 14 días

Tetracíclina 500 mg cuatro por día durante 14 días vía oral.

Manejo de los contactos sexuales 90 días anteriores al dx.

Riesgo de contagio

Sífilis primaría son los 3 Sífilis secundaría, los 6 Latente, 12 meses

meses anteriores meses anteriores anteriores
 T. pallidum Cruza la placenta desde una madre
infectada a su feto.

Espiroquetas son más Sífilis primaria o secundaria

numerosas

Muerte 25% de los casos de sífilis materna no tratada

Muerte perinatal
intrauterina

 Pruebas serológicas, se deben hacer en la primera visita de control prenatal (< 20 SG).
 Si es negativa, se debe repetir durante el 3 trimestre y al momento del parto o
puerperio previo al alta.
 Sífilis temprana del RN
• 2-6 s post. al nacimiento,
presentando lesiones
sistémicas y cutáneas.
• Lesiones en los genitales -
dermatitis del pañal
• Vesículas y ampollas que se
curan espontáneamente
Sífilis congénita tardía
• Se manifiesta luego del 3 año
de vida
• Tríada de queratitis intersticial,
dientes de Hutchinson y
sordera.
• Se emplea la FTA-lgM (+) 90
dias