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HEMATIMETRÍA

Hematimetría
 Permite detectar alteraciones
cuantitativas de las células
sanguíneas

 Eritrocitos
 Hemoglobina
 Hematocrito
 Volumen Corpuscular Medio
 Hemoglobina Corpuscular Media
 Concentración de Hemoglobina Corpuscular
Media
 Leucocitos
Eritrocitos:
♀ 4 , 2-5 , 4 x106/µl ♂ 4,7-5,1 x106/µl

Síntesis:
Hierro

Ac Fólico

Proteínas

Vit B12


Hemoglobina:
 ♀ 12-16 g/dl ♂ 14-18 g/dl

 Indica grado de oxigenación hística.


 Más sensible que el # de eritrocitos


en variación del vol plasmático.

 <8 y >18 g/dl PATOLÓGICO


Hematocrito:
 ♀ 37-47 % ♂ 42-52 %

 Vol que ocupan los eritrocitos en el


vol total de sangre.

Hemodilución o
Hemoconcentración
Volumen Corpuscular Medio
Volumen de Hemoglobina que tiene un

eritrocito

Normocitosis: 80-99 fl
Macrocitosis Microcitosis
H e m o g lo b in a C o rp u scu la r
M e d ia
C a n tid a dd e H e m o g lo b in a q u e tie n e u n
e ritro cito
N o rm o cro m ía : 2 7 - 3 1 pg
H ip o cro m ía
[ ] de Hemoglobina Corpuscular Media
% del peso del eritrocitoconformado por la Hb
N o rm o cro m ía : 3 2 - 3 6 g / dl
H ip o cro m ía
Anemia
 Anemia Ficticia:  vol
circulante
 (EmbaraEoE
HiperhidrataciónE

 Enemia VerdaderaE
 Regenerativas
(ExtramedularesE
 Erregenerativas
(E edularesE
Anemia Arregenerativa,
medular o hipoproliferativa
Aplasia medular
Invasión medular
◦ leucemia, linfoma, mieloma, carcinoma,
fibrosis, granuloma
Déficit de factores de maduración
◦ Vit B12, Ac Fólico
Déficit de Fe
Déficit de Eritropoyetina
◦ Insuf Renal aguda o crónica
Enfcrónicas
Hipotiroidismo
Anemia por 
destrucción de HR
Hemólisis de causa intracorpuscular:
◦ Defectos de membrana: esferocitosis
hereditaria, eliptocitosis, acantocitosis
◦ Defectos de la hemoglobina:
drepanocitosis, talasemia
◦ Defectos enzimáticos: G6PD

Hemólisis de causa
extracorpuscular:
◦ Autoinmune, drogas
◦ Infecciones
◦ Vasculitis, CID
◦ Turbulencias en prótesis valvulares
Anemias por pérdidas
hemáticas
Hemorragias agudas
◦ Hipovolemia con posterior anemia
(hemodilución)
Hemorragias crónicas
◦ Ferropenia con posterior anemia
Clasificación Morfológica
 Normocítica, Normocrómica
Hemorragia aguda
Anemia hemolítica
Aplasia medular
Invasión medular
Insuficiencia renal
Hipotiroidismo
 Microcíticas (VCM <80 fl) Hipocrómicas (HCM
<27 pg)

Anemia ferropénica
◦ Fe sérico 
◦ % sat transferrina 
◦ Capacidad de unión
Talasemia
Anemia sideroblástica
Enfermedad crónica
◦ Fe sérico 
◦ % sat transferrina 
◦ Capacidad de unión

 Macrocíticas
Megaloblásticas
◦  Vit EEE
◦  Ecido fólico
◦ Eitotóxicos

No megaloblásticas
◦ Elcoholismo
◦ Hepatopatía
◦ Hipotiroidismo
◦ Hipoxemia
◦ Reticulocitosis
Reticulocitos
Formas jóvenes de eritrocitos
Recuento corregido:
 % Reticulocitos x % Hematocrito
real
 % Hematocrito teórico

 Reticulocitosis(>1,5): anemia
regenerativa
 Reticulocitopenia(<EEEEE anemia
arregenerativa
Policitemia o poliglobulia
Primaria (
eritropoE etina)
◦ Policitemia vera

Secundaria (
eritropoEetina)
◦ Fisiológica (hipoxemia): altitud, EPOC,
carboxihemoglobina
◦ No fisiológicaE
hipernefromaE
hepatomaE
feocromocitomaE
hidronefrosisE
Leucocitos
 4000-10000 x 103/µl

Neutrófilos 42-75% 1700-7000


Linfocitos 21-51% 900-4500
Monocitos 2-9% 300-900
Eosinófilos 0-5% 50-500
Basófilos 0-2% 0-300
Neutrofilia
Fisiológica:
◦ ejercicio
◦ altitud
◦ estrés
Neutrofilia

◦ Embarazo

Infecciosa:
◦ bacteriana
◦ vírica (rabia, poliomielitis)
No infecciosa:
◦ Hemopatías
E anemia perniciosa
Epolicitemia vera
Ehemólisis aguda
Eleucemias agudas
◦ Enfermedades
endocrinometabólicas
Neutrofilia

ECrisis tirotoxica
EFeocromocitoma
ECetoacidosis diabética
EInsuficiencia paratiroidea
EAcidosis metabólica
◦ Fármacos: corticoides, adrenalina,
litio
◦ Infarto
◦ Neoplasias malignas
◦ AR, vasculitis
Neutrofilia

◦ Quemaduras extensas
◦ Shock traumático
◦ Vacunación reciente
Neutropenia
Fisiológica:constitucional
Infecciosas:
◦ Bacteriana: fiebre tifoidea,
brucelosis
N e u tro p e n ia

◦ Vírica: sarampión, varicela, rubéola,


exantema súbito, gripe, hepatitis
◦ Protozoaria: leishmaniasis,
paludismo, tripanosomiasis
◦ Micótica (rara)
No infecciosas
◦ Hemopatías
E Anemia ferropénica
EAnemia perniciosa
EAplasia medular
EFase aleucémica de las leucemias
Einfiltración medular
◦ Enf endocrinas
N e u tro p e n ia

EPanhipopituitarismo
EMixedema
EHipertiroidismo
◦ Enf del colágeno
◦ Déficit nutricional
◦ Neoplasias malignas
◦ Hiperesplenismo
Linfocitosis
Fisiológica (niños y jóvenes)
Infeciosas
◦ Bacteriana: fiebre tifoidea,
brucelosis, TBC, sífilis 2ria
◦ Vírica: Dengue, Mononucleosis
Lin fo cito sis

infecciosa, CMV, parotiditis,


varicela, rubéola, gripe, hepatitis
◦ Toxoplasmosis

No infecciosas
◦ Hemopatías
ELeucemia aguda linfoblástica y
mieloide crónica
ELinfoma
EPúrpura hemorrágica
◦ Enf endocrinas
Lin fo cito sis

EHipertiroidismo
EInsuf suprarrenal
◦ Tóxica (benzol, arsénico, metales
pesados)
◦ Enf Inflamatorias crónicas
◦ Linfocitosis aguda benigna
Linfopenia
Desnutrición
Infec virales: sarampión, polio,
varicela
Síndrome de Inmunodeficiencia
Linfoma de Hodgkin
Lin fo p e n ia

LES
TBC, SIDA
Tóxicas: citostáticos, irradiaciones
masivas
Glucocorticoides
Monocitosis
Infecciosas
◦ Bacteriana: brucelosis, TBC, sífilis,
endocarditis bacteriana subaguda
◦ Vírica: sarampión, varicela, parotiditis,
CMV
M o n o cito sis

◦ Protozoarias: leishmaniasis,
paludismo, chagas

No infecciosas
◦ Hemopatías
ELeucemia monocítica y mielomonocítica
EEnf de Hodgkin
Monocitopenia
Situaciones que cursan con
neutrofilia o linfocitosis
Tto prolongado con corticoides
M o n o cito p e n ia

Citostáticos
Eosinofilia
Fisiológicas: ejercicio, embarazo,
menstruación
Infecciosas
◦ Helmintiasis : ascaris, toxocara,
cisticerco, esquistosoma, etc
◦ Micosis: coccidiomicosis, aspergilosis
E o sin o filia

◦ Protozoos: toxoplasma, tripanosomas,


pneumocytis carinii
◦ Otras infecciones: escarlatina,
varicela, gonococemia
No infecciosas
◦ Hemopatías
◦ Enfermedades del colágeno:
poliarteritis nudosa, granulomatosis de
Wegener, dermatomiositis, Sx de
Sjogren
E o sin o filia

◦ Reacciones de hipersensibilidad:
asma, rinitis alérgica, AAS, sulfamidas,
nitrofurantoina, sales de oro,
clorpromazina
◦ Tóxicos: arsénico, benzol
◦ Neoplasis malignas

Eosinopenia
Debido a neutrofilia
Enf de Cushing
Tto con corticoides
Fiebre tifoidea
E o sin o p e n ia

Brucelosis
Basofilia
Primera manifestación de Leucemia
mieloide crónica
Enf de Hodgkin
Anemia hemolítica
Reacción de hipersensibilidad
AR
B a so filia

Colitis ulcerosa
Hipotiroidismo
DM
Varicela, sarampión, TBC
Trombocitosis
Infección aguda: escarlatina, FR
Neoplasia maligna: Enf de
Hodgkin mediastínica,
Tro m b o cito sis

mesotelioma maligno difuso


AR, LES
EIIC
Espondilitis Anquilosante
Postesplenectomía
Enf de Cushing
Trombocitopenia
 Disfunción o ausencia de precursores
 De origen periférico
Tro m b o cito p e n ia

◦ Púrpura trombocitopénica idiopática


◦ Púrpura trombocitopénica trombótica
◦ Síndrome hemolítico urémico
◦ Aplasia medular
◦ Enf de Hodgkin abdominal
◦ Infecciones víricas: VIH, CMV
◦ Intoxicación por alcohol
◦ CID
◦ Quemaduras extensas
◦ Inducida por heparina
◦ Secuestro esplénico