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2 Es la necrosis miocardica
irreversible que tiene lugar a
consecuencia de la disminución
brusca o la interrupción total del
flujo sanguíneo coronario a una
área especifica del miocardio.
 EPIDEMIOLOGIA
2 En Chile la primera causa de muerte son por
enfermedades cardiovasculares.
2 El 8% de éstas corresponde a I.A.M.
2 El 30% (I.A.M.) fallece antes de recibir atención
médica.
2 Entre un 10-15% fallece durante el periodo de
hospitalización.
2 Entre 4-10% fallece durante el primer año que
sobrevive al I.A.M.
 CLASIFICACIÓN :
2 I.A.M no Q

2 I.A.M Q
 

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 FACTORES DE RIESGO

2 Herencia. 2 Consumo de
2 Edad y sexo. tabaco.
2 Hipertensión 2 Vida sedentaria.
arterial. 2 Factores
2 Lipidos y sicosociales.
lipoproteinas.
2 Obesidad
2 Diabetes.
 DIAGNOSTICO
Basado en tres criterios.
2 $dolor de más de 30
minutos, que se puede irradiar a
extremidades superiores dorso,
cuello,mandibúla,epigastrio. Generalmente
acompañado de naúseas, sudoración fría y
palidez.

2  #  $supradenivel de
más de 1m.m, en 2 o más derivaciones.
2  %
$Creatin-kinasa (CK) del
suero y su isoenzima predominante la Ck-MB.

Troponinas T e I $especificas del miocardio son

útiles para el diagnóstico del I.A.M y pueden
aparecer en el suero a las tres horas del inicio
del infarto.
Etapas evolutivas del I.A.M
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 Manejo y tratamiento
Paciente con Diagnóstico de I.A.M
2 Monitorización
2 Reposo en cama absoluto (48 horas)
2 Oxigeno (2-4 LT. minimo).
2 Permeabilizar via venosa.
2 Alivio del dolor.( Morfina).
2 Aspirina (no usar comprimidos
recubiertos)
2 Nitroglicerina.
2 Anticoagulantes (heparina iv-sb)
2 Medicamentos especificos: Propanolol
Sulfato de magnesio, Isosorbide,
Enalapril.
2 Régimen 0 (primeras 12 hrs.)
Ô
2 Régimen líquido las 12 hrs. Siguientes.
 Reperfusión coronaria

Durante las primeras 6-12 horas de

iniciado el dolor con factores que
determinen el I.A.M. El objetivo general es
reestablecer el flujo coronario a nivel del
vaso ocluido en la forma mas rápida
posible, limitando la extensión del I.A.M.
2 TROMBOLISIS SISTÉMICA.

2 ANGIOPLASTÍA PRIMARIA

2 CIRUGÍA DE
REVASCULARIZACIÓN.
 TROMBOLISIS SISTÉMICA
Contraindicaciones
2 Antecedente de A.C.V hemorrágico.
2 Aneurisma disecante.
2 Hemorrágia digestiva en el último
mes.
2 Cirugía o traumatismo
reciente(menos de un mes)
C
  
 
2 Riesgo de hemorrágias mayores.
2 Accidente cerebro vascular.
2 Hipotensión arterial severa.
2 Reacciones alérgicas.
 CRITERIOS DE
REPERFUSIÓN
2 Disminuye el dolor (90 min. Iniciada
la infusión de STK.)
2 Baja el supradesnivel ST.un 50%(90
min. Iniciada la infusión)
2 Inversión precoz de la onda T.(24
hrs.)
2 Peak enzimatico precoz.
 Complicaciones del I.A.M.

2
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) Fibrilación Ventricular.
- Bloqueo auricula-ventriculo(B.A.V)

2
* )
Insuficiencia Cardiaca.
 Atención de enfermería
2 Unidad del paciente. 2 Control signos Vitales
2 Monitorización según indicacion
(conocimientos básicos medica.
de cardiologia). 2 Tratamiento según
2 Electrocardiograma. indicacion medica.
2 Exámenes (enzimas 2 Oxigenoterapia.
cardiacas). 2 Atención al dolor
2 Posición Fowler precordial
2 Vias venosas. 2 Reanimación
cardiorespiratoria
 Educaciòn al paciente post-
infarto.
2 Lo antes posible. 2 Bajar de peso.
2 Explicar enfermedad. 2 No fumar.
2 Evitar actividad que 2 Actividad y reposo.
provoque dolor 2 Cambios en la dieta.
retroesternal, fatiga, 2 Evitar stres.
disnea.
2 Evitar extremos fríos y
calor.
2 Evitar caminar en contra
del viento.