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ACCESOS VENOSOS
DRA. KARLA NAYELI DOMÍNGUEZ GONZÁLEZ
RESIDENTE DEL PRIMER AÑO DE ANESTESTESIOLOGIA
Historia
• Es en la última parte del siglo XIX y a lo largo del XX se desarrolla la terapia intravenosa
basada con conocimientos de microbiología y asepsia.
Definición de Acceso Venoso
• Es la inserción de un catéter o bránula en una
vena periférica.
• Es una técnica invasiva que permite disponer de una vía
permanente de acceso al árbol vascular del paciente.
- Régimen cero.
Debemos realizar…
• Valoración del acceso vascular según:
– Necesidades del paciente.
– Dilatación de las venas.
– Selección del lugar adecuado.
– Selección del dispositivo adecuado.
Elaboración propia
• Flebitis Química. La irritación del endotelio vascular causado por el contacto con
las soluciones hipertónicas o medicamentos con pH ácido o alcalino
• Grado 4: Dolor en el sitio de la punción, edema, eritema y cordón venoso palpable mayor de
4 cm.
Monitorización hemodinámica*:
• Medición de presión venosa central
• Instalación de catéter en arteria pulmonar
Acceso vascular:
• Malos accesos venosos periféricos
• Requerimientos de múltiples infusiones en forma simultánea.
Administración de sustancias vasoactivas o tóxicos irritantes:
• Drogas vasoactivas: adrenalina, noradrenalina, dopamina, dobutamina, isoproterenol,
nitroprusiato, nitroglicerina, amrinona, milrinona, aminofilina y otras.
• Antibióticos: amfotericina-B y antibióticos en altas dosis y tiempo prolongado.
• Nutrición parenteral total (sustancias hipertónicas)
• Quimioterapia
Indicaciones
Diátesis hemorrágica.
Paciente no cooperador.
Hipovolemia grave
· Infección (Staphylococcus epidermidis 25- 54%, Staphylococcus aureus 20%, Candida ssp. 6%, Pseudomonas ssp. 6%) y
obstrucción (secundaria a trombosis del catéter, colapso contra la pared de la vena o síndrome del pellizco
costoclavicular).
· Neumotórax
· Hemotórax (se produce por lesión venosa con perforación del pleura).
· Embolia pulmonar (Al desprenderse trombo formado en la punta del catéter)
· Embolia por sonda (al romperse parte del extremo extravenoso de la sonda)
· Arritmias
· Perforación del miocardio o de la pared venosa (sucede al emplearse catéteres muy rígidos, al dejar la punta del catéter afilada, o al
introducir demasiado un catéter)
· Desviación del catéter (vena yugular ipsilateral, vena subclavia contralateral)