REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CATDRA DE SEMIOLOGIA Y TECNICAS QUIRURGICAS BASICAS

CICATRIZACIÓN

REALIZADO POR:
GRIMALDA VILLALOBOS
CI: 9.797.012
 Definición de Herida

Es la interrupción de la continuidad anatómica y funcional del tejido vivo,

con lesión celular en alguna región superficial o profunda del cuerpo causada
por agresión micro o macroscópica, programada o no.

Clasificación de las heridas

Agente Causante Por su forma Por su Gravedad
- Incisas - Lineales - Simples no se afecta
- Contusas - Estrelladas tendones, músculos
- Punzantes - Arqueadas
nervios o vasos
importantes
- Por desgarro o - Puntiforme
- Complejos: en caso
arrancamiento - Crateriformes
contrarios.
- Aplastamiento - En colgajo
- Perforantes: Lesionan
- Mordedura - Scalp: Se denomina así vísceras u órganos.
- Por Armas a las heridas del cuero - Penetrantes: Penetran
- Arma Blanca cabelludo en las que se en cavidades del
- Arma de Fuego
levanta la piel y el tejido organismo.
celular subcutáneo sobre
- Peritoneo
la calota craneal
- Pleura
Definición de Cicatrización:

Es una serie integrada, continua y dinámica de fenómenos celulares,

humorales y moleculares que se activan en el momento de la lesión
aguda y da como resultado la reparación tisular.

Elementos que intervienen en la cicatrización

1. – Células sanguíneas
2. - Mediadores solubles
3. - Componentes de la matrix extra celular
4. - Células Parenquimatosas
 Fases de la cicatrización:

Hemostasia :

Lesión Espasmos Plaquetas Fibrinas Formación de

Vascular Coagulo
sanguíneo
Mediadores
Vaso contrición vaso activo

Liberación Células Vaso dilatación

catecolamina Parenquimatosas
Fases de Inflamación:

Vasoconstricción

Vasodilatación

La permeabilidad capilar

Migración
Celular
Plaquetas
Monocitos
Neutrofilos

Factores Plasmáticos Factores Tisulares

- PDGF - Histaminas
- FGF - Serotoninas
- Fibronectinas - Prostaglandinas
- EGF
Fase Proliferativa o de reparación

Macrófago
Síntesis de Colágeno
Y fibronectina
TGF – B
TGF – O
TNF Migración de Fibroblastos
PDGF
VEGE Empieza a depositar
Nueva Matriz en forma
De colágeno

EGF Permeabilidad
IL - 8 Vascular

Deposito

Fibrogeno y fibronectina Matriz provisional

De fibrina
 Fase de Remodelación o maduración
3ra Semana

Macrófagos y Neutrofilos I L – 1 PDGF

Secretan
Estimulan la
Metaloproteinas de la matriz Producción de MMP 1,2,3
(MMP)

Fibroblasto
MMP – 1
MMP - 3
Degradación de la
colágena
TIPOS DE CICATRIZACIÓN
POR PRIMERA INTENCIÓN:

Este tipo de reparación sucede cuando se realiza una aproximación quirúrgica

inmediata en heridas limpias mediante suturas, grapas o telas adhesivas para
que se de la cicatrización.

CONDICIONES :

- Ausencia de Infección.
- Hemostasia Perfecta.
- Afrontamiento correcto de sus bordes.
- Ajuste por planos amtomicos de la heridas durante la sutura
POR SEGUNDA INTENCION

Se produce una cicatrización espontánea, ya que se aproximan a los bordes de la

herida por procesos biológicos de contracción.

CONDICIONES:

- En heridas muy contaminadas.

- Retraso en el tratamiento de mas de 6 horas.
- Isquemia en la zona de reparación
POR TERCERA INTENCION

Esta cicatrización ocurre cuando se cierra una herida después de un periodo de

cicatrización por segunda intención .

El cierre se hace cuando estamos seguros de que se ha superado el riesgo de

infección ( 3 – 5 días )
 ALTERACIONES DE LA CICATRIZACIÓN

LOCALES GENERALES

- Infección. - Edad avanzada.

- Insuficiencia circulatoria. - Diabetes.
- Cierre a tensión. - Hipoproteinemia.
- Cuerpos extraños. - Nutrición.
- Movilización precoz. - Deficit de VIT. C y Zinc
- El tronco y la espalda cicatrizan - Inmunosuprimidos
mas groseramente. - Anemia.
- Obesidad. - Insuficiencia renal.
- Corticoides, como en el caso de
enfermos Trasplantados.
- Sepsis.
- Neoplasias.
CICATRIZACIÓN DE TEJIDO
ESPECIALIZADO

1.- Nervioso.

- Cicatrización es a partir del tejido conjuntivo.

- Células perivasculares y gliales se diferencia en fibroblastos.
- El axon se regenera a partir de la neurona a través de las vainas rescontituidas
avanza hasta 1mm/día.
- Las vainas se reúnen en forma irregular y los axones de los nervios pueden
regenerarse en vano.

2.- Intestinal.

- El grado de cicatrización varia de acuerdo a la vascularizacion de cada

porción intestinal.

- El desarrollo de la fuerza lineal es muy parecida a la de la piel.

3.- Óseo.

- Depende del tejido conjuntivo y de la condenación de cristales de hidroxipatia sobre

la fibra colágena.

- El callo después de un mes se remodela y no se evidencia en la radiografía donde

estuvo la fractura.

- La reparación ósea es similar al tejido blando. Los hueso cicatrizan por primera y
Segunda intención.
Complicaciones.

Inmediatas Tardías

- Dolor. - Cicatriz hipertroficas (Queloides)

- Deterioro de la movilización física. - Cicatriz atrófica.

- Infección. - Cicatriz dolorosa.

- Retención de cuerpos extraños. - Contractura.

- Deshiscencias. - Deterioro de la modalidad física.

- Hemorragias. - Baja autoestima.

- Ansiedad. - Falta de conocimiento para el auto

- Falta de conocimiento para el auto cuidado.

cuidado. - Dolor.