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 m 
 
 
  

RIÑÓN
Ú
RU

w wRw

UX
wÚ
RU wR

Se encuentra en el corpusculo renal.

Constituido por células yuxtaglomerulares y

mesangiales.

ncargado de la regulación de la presión arterial

l wÚ está formado por un polo tubular y por

un polo vascular.
r olo tubular: está constituido por la acula Densa
(placa especializada de células epiteliales), pasa entre
las arteriolas aferente y eferente del glomérulo
correspondiente.
r olo vascular: formado por las arteriolas aferente,
eferente y por el mesangio extraglomerular.
|









  


 

h  



 


h  






  
    
 

  
h  
  



  
 

 sangre y actúa
roduce renina sobre el wngiotensina 1
angitensinógeno

angiotensina 2
stimular
(vasoconstrictor y
producción de pulmones
un regulador de la
aldosterona
presencia de sodio)

leva la
Reabsorcion de
concentración en el wumento en la
agua y sodio por los
medio e tracelular tensión arterial.
tubulos renales
y en sangre
m

 os riñones filtran la sangre y separa
los productos de desecho para
expulsarlos por orina. a cantidad de
orina varia de un individuo a otro
según el clima, cantidad de agua y
líquidos ingeridos. wproximadamente
1.5 al día.
m
  


   



úbulos colectores:
120 ml/min de llegan 5-10ml de
filtrado glomerular filtrado glomerular.
Salen ácidos fijos.

ubo proximal: se
wsa de Henle: 30
resorben la mayor
ml/min de filtrado
parte de Na‰ y casi
isotónico
todo el K‰ y glucosa.

Secreción de
wgua se resorbe de
sustancias como
manera osmótica. Se
Creatinina,
controla por la
histamina, fármacos
vasopresina (wDH)
y toxinas.
RÚU wCIÓN RNw



 ‰‰
l riñón participa de
n el riñón se da la
manera importante en
la regulación de la
presión arterial
merced de su acción
sobre el equilibrio del
Na‰, un determinante
importante de la
presión arterial.
hidroxilación del
metabolito hepático de
la vitamina D,
incrementando así la
absorción del Ca‰‰r
además constituye un
sitio de acción de la
hormona paratiroidea,
lo cual favorece la
retención de Ca‰‰
RÚU wCIÓN RNw

 ! "#$#%
a retroalimentación
l riñón constituye el sitio
principal en la producción
de la hormona
eritropoyetina, la cual
estimula la producción y
maduración de los
hematíes a cargo de la
a regulación del flujo
médula ósea.
tubuloglomerular es la
capacidad del riñón para
regular la velocidad de
filtración glomerular en
respuesta a la concentración
excesiva de Na‰ en el líquido
tubular.
sanguíneo cortical con
respecto al medular. wdemás
de las adaptaciones del riñón
a la lesión, por ejemplo en la
pérdida de nefronas se
ocasiona una hiperfiltración
glomerular compensadora.
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a enfermedad renal puede categorizarse según
el sitio de la lesión o por la naturaleza de los
factores que han dado lugar a la enfermedad
renal o por la naturaleza de los factores que han
dado lugar a la enfermedad.

Un esquema de utilización útil consiste en

categorizar primero la causa de la insuficiencia
renal del paciente como prerrenal, intrarenal o
posrenal y a continuación subdividir cada una de
estas categorías según las causas específicas y las
localizaciones anatómicas.
Causas prerrenales
Corresponden a las que resultan del inadecuado flujo sanguíneo hacia el
riñón. Incluyen la depleción intravascular del volumen, las lesiones
estructurales de las arterias renales, los efectos de fármacos sobre el flujo
sanguíneo renal, o la hipotensión de cualquier causa que produce
hipoperfusión renal.
Causas Intrarenales
Son aquellos trastornos que ocasionan lesión directa de la nefrona, mas
que indirecta como una consecuencia secundaria de la perfusión
inadecuada o de la obstrucción. Incluyen trastornos específicos del riñón,
así como enfermedades sistémicas con manifestaciones notables en el
riñón, como lesión glomerular o en los túbulos
Causas posrenales
Se relacionan con la obstrucción de las vías urinarias, ya sea por cálculos
renales, lesiones estructurales (tumores) o anormalidades
funcionales (efectos farmacológicos o espasmos)

m

""
' 


NFRDwD RNw

Se preguntan anormalidades en el volumen o

composición urinarios.

Se presentan signos y síntomas sistémicos de la

perdida de función renal.

l dolor solo constituye una queja en aquellas

enfermedades renales (nefrolitiasis) en las cuales
existe afección del uréter o de la capsula renal.
NFRDwD RNw

Debido a su participación en la filtración de

sangre se puede manifestar de modo más notable
en el riñón como diabetes mellitus, hipertensión
de larga evolución y lupus erimatoso sistémico.

as consecuencias de la enfermedad renal

dependen de la extensión y naturaleza de la
lesión, así como de la historia natural y el tiempo
de evolución del padecimiento.
 IRw

Síndrome clínico con una gran tasa de mortalidad

Su pronóstico -relacionado con sus consecuencias

sistémicas, inmunitarias y metabólicas, así como la
inducción de estados prooxidativos y proinflamatorios, los
cuales deterioran de forma importante el estado de
nutrición.

5% de todos los pacientes hospitalizados, en periodo

postoperatorio o a consecuencia de infecciones o
quemaduras graves, también debido a la combinación
de diferentes eventos entre ellos sepsis, hipotensión y
exposición a fármacos nefrotóxicos y agentes
terapéuticos.
IRw

Cuando tiene una magnitud suficiente como para

requerir sustitución de la función renal, se asocia
con 50 a 90% de mortalidad, la causa de muerte
generalmente es el resultado de falla orgánica
múltiple (F
) o sepsis generalizada.

Cuando es grave se requiere de hemodiálisis para

reducir la acidosis, corregir la uremia y controlar
la hipercalemia y la hipervolemia. os pacientes
son altamente catabólicos y en las primeras
etapas ocurre una desnutrición tisular extensa
(hipercatabolismo).
IRw (wN
DIC
)

Incluye la corrección del fenómeno

desencadenante:

r alteración renal secundaria a deshidratación masiva

r en los casos de septicemia
r daño multiorgánico,
r oligoanuria

Si el paciente se encuentre en terapia intensiva,

puede usarse diálisis.
IRw (wN
NU
RICI
)

rincipalmente apoyo enteral o parenteral puede

ser un auxiliar de vital importancia para mejorar
el pronóstico de los enfermos.

os principales objetivos dependen de la fase de

la IRw y el estado del paciente, de forma general
se puede resumir en:

1. vitar o disminuir la pérdida de masa magra

(catabolismo proteínico)
2. revenir sobrecarga de líquidos
3. Disminuir la acumulación de desechos nitrogenados
en sangre

os cuidados nutricios son de particular importancia, pues el
paciente, además de presentar uremia, acidosis metabólica y
desequilibrio hidroelectrolítico, también puede sufir estrés
fisiológico (infección cirugía, accidente) que aumenta las
necesidades de proteínas y energía.
2

2
   2
 

      o



    
 
 

 
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    )*)+ )*)+ )*)+
 IRC

anifestaciones clínicas de magnitud variable- retención de

líquidos, las alteraciones electrolíticas y la retención de azoados
(urea, Creatinina, ácido úrico), entre otras.

Consecuencia de distintos padecimientos: como hipertensión

arterial, diabetes mellitus o lupus eritematoso generalizado y
una gran diversidad de otras glomerulopatías y enfermedades
túbulo-intersticiales- que condicionan el daño directo al
glomérulo o a la nefrona

Con la consecuente disminución de la filtración

glomerular, elevación de azoados, retención de líquidos y
trastornos electrolíticos.
IRC (wN
DIC
)

Incluye diversas medidas que están encaminadas

a detener la progresión del daño renal:

medicamentos inhibidores de la enzima

convertidora de angiotensina y

calcio antagonistas.

os diuréticos se utilizan para forzar la pérdida

de líquidos, disminuir la retención de potasio y
evitar el desarrollo de acidosis metabólica.

ayudan al control de hipertensión arterial que

con frecuencia tienen estos pacientes.

medicamentos para hipercolesterolemia y

diabetes si es necesario.
IRC (wN
NU
RICI
)

Con una intervención dietética oportuna se puede

disminuir la progresión del daño renal, en particular
cuando se inicia en una etapa temprana de la
enfermedad, por lo que es importante empezar con
oportunidad el tratamiento nutricio del paciente con
IRC

Dentro de los objetivos se encuentra:

r retrasar la progresión de la insuficiencia renal,
r mejorar o mantener el estado nutricio del paciente,
r disminuir síntomas urémicos y la hipercolesterolemia,
r minimizar catabolismo proteínico,
r normalizar el desequilibrio hidroelectrolítico,
r regular tensión arterial,
r permitir mejor calidad de vida.

Cuando la función residual se encuentra entre el
60 y 30% el objetivo principal del manejo nutricio
es la preservación de la función renal.

w medida que esta disminuye objetivo cambia y

se enfoca a prevenir o tratar las complicaciones
de la falla renal

n la etapa inicial de la enfermedad se requiere

de una restricción proteínica moderada, mientras
que la ingestión de nutrimentos energéticos no
proteínicos (HC y ip) se mantiene o incrementa
para cubrir los requerimientos de energía.
wNIw IRC  RI
R


INw

a eritropoyetina (
), es una hormona que actúa sobre

la diferenciación y maduración de precursores de la serie
roja en la médula ósea. or ello no es extraño que la
insuficiencia renal se acompañe más o menos
tempranamente de anemia.

a patogenia del síndrome anémico en la IRC es

multifactorial:
r déficit de 
,
r inhibidores de la eritropoyesis (poliaminas: putrescina, cadaverina, espermidina y
espermina),
r factores carenciales (hierro, ácido fólico, desnutrición calórico-proteica,
histidina)
r pérdidas sanguíneas secundarias,
r disminución de la vida media del hematíe por tóxicos,
r infiltración de médula ósea en caso de hiperparatiroidismo severo y
factores y atrogénicos

w medida que se deteriora la función renal, por regla

general la anemia
 eritoneal continua ambulatoria

I
D DIÁ ISIS

eritoneal automatizada

Hemodiálisis

RwNS wN
 RNw

os pasos que se siguen en la realización de un

trasplante son los siguientes:

r Donante cadáver
r Compatibilidad de grupo sanguíneo e inmunológica
r Selección del receptor (edad, tiempo en diálisis,
situación clínica)
r reparación de receptor
r Cirugía
r Control postoperatorio inmediato (UCI)
r Control postoperatorio tardío (planta)
r Seguimiento en consulta.


iene algunas desventajas
como:

r Xida limitada por rechazo

crónico o recidiva de la
enfermedad causante de la
IRC
r Ingesta de medicación
inmunosupresora (con riesgo
de infecciones o de tumores a
largo plazo).
r l rechazo agudo es un peligro
importante para el futuro del
riñón trasplantado.
FUN
S

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