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Yanina Pérez
Enfermera reanimadora
Enfermera coordinadora, SAMU Base1 9
Metas de la RCP:
• Preservar la vida.
• Restaurar la salud.
• Aliviar el sufrimiento.
• Limitar la discapacidad.
• Revertir la muerte clínica.
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Principios de ETICA en RCP
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Principio de la autonomía del paciente.
(La autonomía se respeta legal y éticamente)
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¿Quién decide?
• En vida, el paciente adulto (revisiones periódicas).
• Subrrogada: Familiar más cercano:
- Conyuge.
- Hijo (Adulto).
- Padre o madre.
- Cualquier pariente.
- Cualquier persona designada por quien estaba al
cuidado del paciente.
- Personal médico designado por autoridad judicial.
• Niños (Menores de 18 años) no son legalmente
responsables para tomar esta decisión.
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Principio de Futilidad
futilidad
insignificancia, trivialidad, pequeñez, frivolidad, minucia, puerilidad,
intrascendencia, inanidad, niñería, tontería, bagatela, bobada
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Principio de Futilidad
Se considera fútil la RCP en pacientes con signos de
muerte irreversible, y si no se espera beneficio
(Restauración de la circulación).
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Principio de Futilidad
• La RCP no es apropiada si no se espera
que el paciente sobreviva.
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Criterios para No Iniciar RCP
• No proporcionar RCP en
neonatos es apropiado cuando
la edad gestacional, peso al
nacer, o alteraciones
congénitas se asocian a
muerte temprana y cuando
existe un alto índice de
morbilidad entre los pocos
sobrevivientes:
- Prematurez extrema (<23
semanas)
- Extremo bajo peso (<400
gramos)
- Anencefalia.
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Terminación de los esfuerzos de
RCP
Tiempo de
inicio de la
RCP
La decisión la tiene el
médico tratante.
Ritmo
Tiempo de
De colapsol
desfibrilación
inicial
Se basa en
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ETICA en RCP pediátrico
• La sobrevida disminuye
conforme el tiempo de RCP
aumenta.
• La probabilidad de que el
paciente sea dado de alta vivo
del hospital y neurológicamente
intacto, disminuye con el
aumento en la duración de la
RCP.
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ETICA en RCP pediátrico
• En el R/N la terminación de la RCP se
justifica después de 10 minutos de estar
sin signos vitales.
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Aun hay más….
• No iniciar o detener RCP son éticamente
similares.
• Se justifica cuando:
- Se declara al paciente muerto.
- El médico o tutor están de acuerdo en
que no se puede tener éxito.
- La carga para el paciente por la
continuación del los esfuerzos rebasa
cualquier beneficio.
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Aun hay más….
• Los pacientes terminales deben recibir los
cuidados que garanticen su confort y
dignidad.
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ETICA en RCP prehospitalaria
• No se puede emitir un juicio apropiado
sobre la calidad de vida esperada
después de RCP.
Presentación
de una
orden válida de
No RCP
Se presenta recuperación
Se transfieren los Presencia de
de circulación
Existen criterios Fatiga del riesgos
espontánea y cuidados a personal importantes para el
ventilación. de muerte obvia rescatista
más avanzado rescatista en la escena
•decapitación,
• rigor mortis
•descomposición,
•livideces
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ETICA en RCP prehospitalaria
• Un protocolo que no permita que el personal no médico
declare la muerte del paciente, viéndose obligados a
transportar al hospital al paciente muerto que no
respondió a los procedimientos correctos de SVB y SVA,
se considera que incurre en un acto NO ETICO.
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ETICA en RCP prehospitalaria
• Un tratamiento retrasado o incompleto
“Código lento” (Concientemente
administrar RCP inefectiva) para
aparentar dar RCP es considerado NO
ETICO.
• Compromete la relación Médico –
Paramédico – Paciente.
• Puede dar lugar a procedimientos legales.
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Apoyo emocional hacia la familia
• Notificación de la muerte del ser querido.
• Presencia del familiar durante la RCP.
- El familiar pudiera perder el control e interferir.
- El familiar pudiera sufrir un síncope.
- Aumenta el riesgo de problemas legales.
- La mayoría desea estar presentes.
- Estar a su lado y despedirse resulta reconfortante.
- Ayuda a ajustarse al proceso de duelo.
- Sienten haber ayudado en alguna forma.
- Desean poder decidir si quieren o no estar presentes.
El personal debe estar entrenado para manejar la sensibilidad de los
familiares y amigos del fallecido. 23
Apoyo emocional hacia la familia
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