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A R T E IM NA V R L E E T P N I
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A R T E IM NA V R L E E T P N I
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3 DIAMETROS
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vFinalidad: Valorar el tipo de pelvis materna y descartar la posibilidad de estrechez plvica y desproporcin feto-plvica v33 35 semanas de gestacin
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INVESTIGARSE
1. La suficiencia del conjugado diagonal 2. Determinar el grado de concavidad 3. Determinar el grado de movilidad del coxis 4. Determinar el tamao y anchura de las escotaduras y ligamentos sacrociticos
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DETERMINAR
v Determina el tamao de v Determina la dimensin del dimetro bilas espinas citicas isquitico. v Determina el estado de Clnicamente debe las paredes plvicas medir ms de 8 cm v Determina las caractersticas de la cara posterior de la snfisis pbica v Determina la dimensin del ngulo subpbico
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TIPOS DE PELVIS
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s to n ie es im al v in o d M r a C
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MOVIMIENTOS CARDINALES
1. Descenso 2. Encajamiento 3. Flexin 4. Rotacin interna 5. Extensin 6. Rotacin externa 7. Expulsin 8. Los cuales se realizan en forma simultnea, por lo cual sern descritos en 6 tiempos
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Modifica su posicin
v Por encima del estrecho superior la cabeza se encuentra en posicin transversa v Al ingresar al canal del parto, cambia de posicin, de modo que la sutura sagital ocupa uno de los dimetros oblicuos v Cabeza sortea el estrecho superior en posicin OIIA (O-2) (75-80%)
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Modifica su actitud
v Sobre el estrecho superior la cabeza fetal se halla en una posicin intermedia (ni extendida ni flexionada), de modo que ofrece su dimetro occpito frontal (12 cm) al oblicuo pelviano que posee la misma longitud. v A medida que desciende y franquea el estrecho superior, la cabeza encuentra resistencias por parte del crvix, de las paredes y del suelo plvico. v Creando un efecto en palanca sobre la articulacin occpito-atloidea, provocando que la cabeza se flexione. v Con lo cual el dimetro occpito-frontal (12cm) es sustituido por el suboccpito-bregmtico (9.5cm) v De esta manera la cabeza se acomoda su menor dimetro a la cavidad plvica
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Asinclitismo
v Asinclitismo anterior: la sutura sagital se encuentra prxima al promontorio, de modo que primero aparece el hueso parietal anterior adelantado a los dedos del explorador v Asinclitismo posterior: la sutura sagital est mas cerca de la snfisis: aparece primero el hueso parietal posterior
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6 tiempo: Expulsin
vInmediatamente despus de la rotacin externa aparece por debajo de la snfisis el hombro anterior y poco despus el hombro posterior vEl resto del nio nace por flexin lateral vLuego del nacimiento un chorro de LA teido de sangre se expulsa al exterior
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