Anemia y embarazo

Anemia y embarazo
Disminucin de masa de hemoglobina durante el perodo grvido puerperal.
< 11 g% en I y III trimestre <10,5 g% en II trimestre
Leve Hemoglobina gr% Hematocrito % Moderada Severa

9-11 33-27

7-9 26-20

<7 <20

Cambios fisiolgicos del embarazo predisponen a la anemia

Anemia y embarazo CAMBIOS FISIOLOGICOS

Aumento del Volumen plasmtico (45 a 50%) Aumento masa Eritroctica (18 a 30%)
HEMODILUCION

ANEMIA FISIOLOGICA DEL EMBARAZO

Anemia y embarazo ETIOLOGA

Nutricionales
Deficiencia de Hierro Megaloblstica

Prdida aguda de sangre Enfermedades sistmicas crnicas Hemlisis

Anemia por deficiencia de Fe DEMANDA DE HIERRO

Demanda de Fe durante el embarazo considera
350 mg para feto y placenta 450 mg para incremento de masa de Hb 250 mg por prdidas durante el parto (se duplica en cesrea) 250 mg en prdidas basales

Requerimiento diario
6 mg/da a partir del 4 mes Fe diettico no supera los 2 mg/da

Anemia por deficiencia de Fe ABSORCIN DE HIERRO

Dieta balanceada
Aporta aprox. 20 mg de sales de Fe Se absorbe 10%

Fe medicamentoso (sales ferrosas)

Gluconato (10% de absorcin) Sulfato (20% de absorcin) Fumarato (30% de absorcin)

Anemia por deficiencia de Fe PROFILAXIS

60 mg/da de Fe elemental en II y III trimestres Se logra con preparados farmacolgicos
600 mg/da de gluconato ferroso 300 mg/da de sulfato ferroso 200 mg/da de fumarato ferroso

Ojo con:
Constipacin Cambio color de deposicin Intolerancia gastrointestinal
Nuseas Diarrea Malestar abdominal

Anemia y embarazo ESTUDIO

Masa de Hemoglobina
Hematocrito Hemoglobina Volumen corpuscular medio (VCM = 90 + 7) Concentracin media de Hb corpuscular (CHCM = 34 + 2)

Transporte de Hierro
Fe srico = 80 180 ug% Transferrina (TIBC) = 250 460 ug% Saturacin de transferrina = 20 45%

Depsitos de Fe
Ferritina srica = 150 200 ug/L

Anemia por deficiencia de Fe ESTUDIO

Masa Hemoglobina
VCM < 80 CMHC < 30

Transporte Fe

Microctica Hipocrmica

Transferrina (TIBC) > 400 ug% Fe srico < 60 ug% Saturacin transferrina < 10%

Depsitos Fe
Ferritina srica < 12 ug/L

Anemia por deficiencia de Fe TRATAMIENTO

Dieta
Alimentos que permiten mayor absorcin de Fe
Carne Vacuno Carne Pescado Carne Pollo Interiores (hgado, riones, embutidos de sangre)

Disminuye absorcin
T Caf Cereales Calcio y fsforo de la leche (no tomar Fe con leche)

Anemia por deficiencia de Fe TRATAMIENTO

Ferroterapia
Duplicar dosis profilctica por 6 semanas (120 mg/da)
1200 mg/da de gluconato ferroso 600 mg/da de sulfato ferroso 400 mg/da de fumarato ferroso

Control con Hto y Hb

Anemia severa requiere hospitalizacin

Estudio cintica del Fe Investigacin hemorragia continua

Anemia Megaloblstica
Se produce por deficiencia de cido flico Patogenia
Demanda aumentada de c. flico materno fetal Ingesta materna inadecuada de c. flico

Profilaxis
Dieta
Frutas ctricas Vegetales hoja verde Cereales

cido Flico 0,4 mg/da preconcepcional y I trimestre

Tratamiento
cido Flico 1 mg/da Fe oral en dosis teraputicas