Es la presencia de parches y manchas purpurinas en la piel, rganos y en las membranas mucosas, incluyendo el revestimiento de la boca.

NO TROMBOCITOPNICAS

Vasos sanguneos frgiles (prpura senil) Cambios de presin que ocurren durante un parto vaginal Inflamacin de los vasos sanguneos (vasculitis), como la prpura de HenochSchoenlein

TROMBOCITOPNICAS

Frmacos que impiden la formacin de plaquetas Hemangioma Prpura trombocitopnica idioptica (PTI) Trombocitopenia neonatal inmunitaria (puede presentarse en nios cuyas madres sufren de PTI)

PRPURA TROMBOCITOPNICA INMUNE (PTI)

 Sangrado cutneo equimotico o petequial asociado a descenso de plaquetas <150 000/dl. Suele manifestarse con sangrado en piel y mucosas.

 Es una enfermedad aguda, autolimitada en la mayora de los casos. Se caracteriza por trombocitopenia asociada a disminucin en la vida media de las plaquetas, por destruccin mediadas por anticuerpos de tipo IgG

AGENTE HUSPED AMBIENTE

P st ri r inf cci n s vir l s v cun s ons cutiv Aplic ci n ic ntos

Nios P r c

2-6 os f ct r s

ni s 2:1

Entr v r no otoo Lu r s socioecon icos iles

 Antecedente de infeccin viral Aplicacin de vacunas y medicamentos.

Complejos glucoprotecos de la membrana de las plaquetas

Anticuerpos del tipo IgG

Opsonizan las plaquetas y son fagocitados por macrfagos esplnicos

Presentacin sbita Petequias Equimosis Sangrados (digestivo, urinario, intracraneal)

 No hay manifestaciones de enfermedad primaria  Buen estado general

 Plaquetas de 20 000/dl Cerca del 90% de formas agudas tienen remisin espontanea. El resto tiende a resolucin crnica, con remisiones y exacerbaciones. Tiene mortalidad del 1% Anemia
Los pacientes que muestran sangrados en distintos niveles se encuentran en amenaza de muerte

CUADRO CLINICO: Inicio sbito de petequias, equimosis y epistaxis. Sin deterioro al estado general Sin manifestaciones de insuficiencia medular Sin enfermedad primaria Plaquetas de 10 000 y 20 000/dl

 Paciente con PTI aguda lograr remisin espontanea con y sin tx No debe de recibir frmacos que influyan en la funcin plaquetaria (salicilatos, butazonas) Reposo absoluto Dar informacin completa a los padres.

 NIOS < 10 000/dl

Inmunoglobulina iv 1gr/kg/da Prednisona 2-4mg/kg/da

Hasta que haya aumento de plaquetas.

 Sangrado
 Transfusin de plaquetas.

 PTI CRNICA
Esplenectoma Trombocitopenia menor de 10 000/dl nios de 3-8 aos

No dar tx si las plaquetas se mantienen arriba de 30 000/dl y no hay sangrado

PRPURA VASCULAR

 Es una variante de prpura debida a dao en vasos sanguneos, en los capilares o en el tejido de soporte de los mismos.

Suele ser secundaria a una enfermedad sistemica Amiloidosis Enfermedades inmunes Frmacos Agentes qumicos Agentes fsicos Deficiencia de cido ascrbico Corticoides

Petequias Equimosis en miembros inferiores Hemorragias perifoliculares Gingivorragias

 Tiempos de coagulacin normales Tiempo de sangrado de estrs Prueba del torniquete

DIFERENCIAL
Plaquerarias Coagulopatias Defectos en la fibrinlisis

 Remocin de la causa primaria Frmacos angiotnicos Reposicin de cido ascrbico