Hospital de Especialidades CMN SSXXI UNAM FACULTAD DE MEDICINA Abrego Sols Ileana Daniela Arista de la Torre Lilian Uribe

Sols Mara Fernanda

Definicin
y sth-m(a)

/-

gr. (sust.), 'jadeo'

y 1861: Espasmo de los bronquios y Alteracin inflamatoria crnica de los bronquios

caracterizada por una hiperactividad bronquial

Sndrome clnico de causa desconocida que se caracteriza por:

y Ataques recurrentes de obstruccin de vas respiratorias

que se resuelven en forma espontnea o con tratamiento

y Reaccin excesiva de broncoconstriccin a estmulos que

tienen poco o ningn efecto en sujetos no asmticos--hiperreaccin de vas respiratorias

Epidemiologa
y Afecta por igual a ambos sexos y 5% poblacin de Estados Unidos y Casi todos los casos empiezan antes de los 25 aos y Prevalencia mundial 30% ms en pases

industrializados y Costos anuales 6000 millones de dlares

Clasificacin del asma de GINA (2006)

Asma Leve Intermitente
Frecuencia de sntomas

Asma Leve Persistente

Asma Moderada Persistente

Diariamente

Asma Grave Persistente (Severa)

Continuos

=<2 veces por 2 veces por semana. semana pero <1 Asintomtico entre vez al da. exacerbaciones Breves y leves Puede afectar la actividad y el sueo

Intensidad de exacerbaciones

Afectan las actividades y el sueo Exacerbaciones =>2 veces a la semana, pueden durar das >1 vez a la semana

Actividad fsica limitada. Las exacerbaciones pueden ser frecuentes Frecuentes

Sntomas nocturnos FEV1

=<2 veces por mes =>80% del predicho =>80% del predicho. Variabilidad <20%

>2 veces al mes =>80% del predicho =>80% del predicho. Variabilidad 2030%

>60% e = < 80% del = < 60% del predicho predicho >60% e =<80% del predicho. Variabilidad >30% =<60% del predicho. Variabilidad >30%

FEM

Factores desencadenantes de crisis asmticas

Clasificacin
y Asma por ejercicio y Asma por aspirina/salicilatos y Asma extrnseca---a un alergeno especfico y Asma intrnseca---sin razn identificable y Asma profesional---relacionado con la ocupacin

Fisiopatologa
y Edema e hiperemia de la mucosa e infiltracin de sta.
y Linfocitos TH2 y Clulas cebada y Eosinfilos
Il-3, Il-4 e Il-5 Sntesis de IgE

IgE

Mediadores de la reaccin asmtica aguda

y Acetilcolina y Receptores muscarnicos: M1, M2(-) y M3* y Histamina y Cininas

LEUCOTRIENOS LTC4, LTD4 y LTE4, LTB4

y

Clulas cebada, eosinfilos, macrfagos alveolares tienen la capacidad enzimtica de producir leucotrieno cisteinilo a partir de sus fosfolpidos de membrana

xido ntrico
Factor activador plaquetario (PAF)

Adenosina

Neuropptidos
Pptidos pequeos presentes en los nervios pulmonares

Pptidos liberados traducen seales a travs de la unin en los receptores NK1 y NK2---causa constriccin del msculo liso de las vas respiratorias y extravasacin broncovascular. Cuando estos nervios se excitan por los estmulos sensoriales apropiados, se liberan pptidos en el microambiente de las vas respiratorias.

Dendritas terminales de algunos nervios sensoriales existen dos pptidos---sust. P y Neurocinina A (Sustancia K)

Fisiopatologa
HIPERSENSIBILIDAD INMEDIATA

y Polarizacin de la

respuesta de tipo TH2

y *Activacin de

Linf. B y *Cambio de isotipo de Ig--IgE

VCAM-1

Fisiopatologa

ASMA

Enfermedad Inflamatoria crnica

Edema de la mucosa bronquial

secreciones bronquiales
OBSTRUCCIN INFLAMACIN HIPERREACTIVIDAD

Diagnstico
H.C
Cl ica
Espirometra

Prue as de fu ci respiratoria *FEM

a oratorio y Ga i ete