You are on page 1of 26

DOLOR

Es el resultado de una sensacin desagradable y una experiencia emocional asociado con un dao tisular real o potencial.Segn la Asociacin Internacional para Estudio del Dolor.

CLASIFICACIN
y Segn su duracin:

Agudo.- menor de 3 meses Crnico.- mayor de 3 meses y Segn su intensidad: Magnitud del Dolor y Segn su Topografa : Localizado Irradiado Referido

CLASIFICACIN
y Segn su Cualidad:

Tipo de dolor Dolor quemante Dolor punzante Dolor tipo calambre Dolor tipocorriente y Segn su afecto: Caracterstica agradable o desagradable q ue acompaa a una percepcin

FISIOPATOLOGA
NOCICEPCIN, se refiere a los fenmenos biolgicos desencadenados por accin de estimulos nocivos, antes de que esa informacin sea consiente,. Puede haber casos de dolor sin nocicepcin, es decir sin la presencia de la noxa o injuria o dao o lesin o estmulo nocivo. Sufrimiento ,reaccin afectiva negativa que presenta varios estados psicolgicos como dolor, miedo, ansiedad y estrs. Las conductas del dolor, como consecuencia del dolor y sufrimiento son llanto,grito,incapacidad

TIPOS
1.

DOLOR NOCICEPTIVO
Los nociceptores, son los receptores de las neuronas sensoriales de la piel, mucosa, rganos internos El dolor aparece cuando estos receptores son activados por el estmulo daino Tenemos,nociceptores trmicos : calor o fro nociceptores mecnicos : presin nociceptores qumicos : sensibles a sustancias qumicas

TIPOS
La percepcin del dolor se produce cuando los nociceptores son estimulados y transmiten seales a travs de las neuronas sensitivas en la mdula espinal, a continuacin estas seales se envan al Tlamo, donde se produce la percepcin del dolor, desde el Tlamo la seal viaja al cerebro, momento en que el paciente toma conciencia del DOLOR. El dolor nociceptivo se subdivide:
Dolor somtico y Se origina en hueso, msculo, tendones, vasos sanguneos

y Normalmente bien localizado y Se puede reproducir tocando o moviendo la zona

implicada y De mayor duracin y Ejm. Torceduras, fracturas, calambre muscular,dolor al estiramiento Dolor cutneo : y Debido a una herida en la piel o tejido superficial y Dolor bien descrito, localizado de corta duracin y Ejm. Quemadura leve, un corte en la piel

TIPOS
Dolor visceral:
Se origina en rganos nobles: en trax tenemos corazn, pulmones; en abdomen tenemos higado, rion, bazo e intestino; en pelvis tenemos ovarios, vejiga, tero Sordo, vago, difcil de localizar De mayor duracin, en ocasiones con clicos y calambre Ejm. Espasmo gastrointestinal

TIPOS
DOLOR NEUROPTICO y Procede de un dao del sistema nervioso central o perifrico y No hay receptor espcfico y Se origina en el propio sistema nervioso y Se subdivide
Neuropata perifrica: y Cuando los nervios perifricos no funcionan correctamente y Resulta de una enfermedad o dao ejm. Diabetes miellitus y Suele iniciarse en manos o pies

TIPOS
Pinzamiento de un nervio.
Un nervio atrapado a causa de una compresion 2. Ejm. En columna vertebral, codo, mueca, pie, hombro Dolor fantasma de un miembro 1. Sensacin del dolor de un segmento o miembro del cuerpo perdido y que no recibe seales fsicas 2. Ejm amputacin Dolor neuroptico central crnico 1. Puede proceder a un dao traumtico de la mdula espinal o lesin del cerebro apopleja
1.

TIPOS
Dolor neuroptico por herpes DOLOR MIXTO: y Presentan los 2 tipos de dolor y cncer.- dolor por inflamacin del tejido que lo rodea,producido por el tumor( nociceptivo) y pinzamiento de un nervio (neuroptico) y Lumbalgia crnica.- la espalda duele (nociceptivo) y experimenta quemazn extendindose a la pierna (neuroptico)

VAS DE TRANSMISIN
y Los estmulos que producen la sensacin dolorosa son

los potencialmente dainos, es decir producen dao tisular o noxa. Estos estmulos activan a los receptores especficos provocando un potencial iniciador, el cual a nivel de la zona gatillo se empieza a producir el dolor y La Primera neurona.- se encuentra en el ganglio Basal de la raz posterior del nervio raqudeo, esta neurona va a tener una prolongacin centrpeta ,es decir el estmulo se dirige hacia la segunda neurona y una prolongacin centrfuga,es decir el estmulo se dirige hacia la periferie

VIAS DE TRANSMISIN
sustancia gelatinosa de ROLANDO ( Lmina I, II del asta posterior de la mdula espinal) y va a cruzar el haz espinotalmico dorsal o lateral y La tercera Neurona.- se encuentra a nivel del Tlamo y sus axones van a llegar a la corteza cerebral Las vas por la que se vehiculiza la informacin dolorosa y la trmica es la TERMOALGSICA :
Receptores.- terminaciones libres (cutneo, visceral, msculo, articulacin)

y La segunda Neurona.- Se encuentra en el ncleo de la

VIAS DE TRANSMISIN
Fibras que llevan la informacin.TIPO A DELTA, para dolor rpido (terminan en la lmina I-V del asta posterior de la mdula espinal) TIPO C, para dolor lento (terminan en la lmina Iy II del asta posterior) Neurotransmisores.Principalmente la sustancia P (estimula), los Pptidos,etc Los OPIODES como las ENCEFALINAS y ENDORFINAS,actan sobre la sustancia gelatinosa de ROLANDO , inhibiendo la liberacin de sustancia P y por tanto el DOLOR

MECANISMOS DEL DOLOR


y TRANSDUCCIN.- es el proceso por el cual los estmulos nocivos se convierten en seales elctricas,desde los nociceptores y TRANSMISIN.- es el paso de las seales nocivas desde la periferie al tlamo y a la corteza por delgadas fibras mielnicas (A- delta) . Estos receptores responden al estmulo mecnico de intensidad alta y se consideran mecanoreceptores de alto umbral. Las fibras C o amielnicas, que transmiten informacin nociva de varias modalidades sean mecnicas, trmicas y qumicas , que se denominan receptores polimodales

MECANISMOS DEL DOLOR


La ENDORFINA activa los sistemas descendentes de modulacin activando los receptores OPIACEOS,cuando los mdicos prescriben morfina u opiaceo se activan los receptores de opiodes en el mesencfalo y se producen los sistemas descendentes de modulacin , impidiendo la transmisin que suba la seal del dolor La analgesia es una alteracin de la sensacin del dolor, sin perdida de la conciencia.

MECANISMOS DEL DOLOR


De acuerdo con la teora de control de entrada, puede ser modulada por el cuerpo. Los mediadores principales del sistema de analgesia endgena son: 1. Sustancia gris periacueductual 2. Ncleo mayor del Rafe 3. Interneuronas inhibidoras del asta posterior de la mdula espinal,que inhiben las neuronas transmisoras de la noxa

MECANISMOS DEL DOLOR


y MODULACIN.- paso crucial,en este proceso.

Comprende los cambios en el sistema nervioso,en respuesta a un estmulo nocivo y permite que las seales recibidas en el cuerpo dorsal de la mdula espinal sean inhibidas o modificadas selectivamente

MECANISMOS DEL DOLOR


LA TEORA DE CONTROL DE ENTRADA DEL DOLOR ( MELZACK y WALL ) Postula : Los impulsos nerviosos que transmiten Estmulos tctiles, propioceptivos perifricos ,viajan por fibras gruesas A beta, llegan a la mdula antes que las fibras delgadas C que transmiten estmulos dolorosos En el asta posterior de la mdula se produce una inhibicin presinptica de la fibra C mediante una interneurona que libera Encefalina que inhibe la liberacin de sustancia P

LA TEORA DE LA COMPUERTA
La nocicepcin es regulada por estmulos no nocivos Como la vibracin Por ejm, si nos golpeamos la rodilla y la frotamos parece reducir el dolor al evitar su transmisin al cerebro

You might also like