Dr.

Jaime Mario Garza Benavides R2 MR 29 de Agosto de 2011

Manejo Gastrointesti nal Haga clic para modificar el en del estilo de subttulo patrn encamados
4/15/12

Historia Clnica
Historia Clnica

gastrointestinal previa al estado actual de encamado.

Boca - Ano

4/15/12

Boca
Primera parte del Trituracin de los

sistema digestivo alimentos

Mezcla con enzimas

digestivas
Masticacin

Voluntaria
4/15/12

Faringe y Esfago
Se transporta el bolo alimentario de manera

involuntaria.

Movimientos peristlticos

4/15/12

Estmago
Mezcla del bolo con las

secreciones de las glndulas intrnsecas nervio vago

Se activa atravs del Modulacin atravs

del sistema nervioso simptico.

4/15/12

Intestino Delgado
Se absorben los

nutrientes a travs del torrente sanguneo. glndulas biliares, hepticas y pancreticas.

Ayuda la secrecin de

4/15/12

Intestino Grueso
Absorcin de agua y

electrolitos
Vaivn

2 tipos de movimientos

Mezclar el contenido fecal y realizar la extraccin completa de agua y electrolitos: El control nervioso no es medular.
4/15/12

Desplazamiento hacia el

exterior

Intestino Grueso
La defecacin presenta una parte involuntaria

por parte del esfnter anal interno y una voluntaria por parte del esfnter anal externo.

4/15/12

Control Neurolgico
Sistema nervioso entrico Sistema nervioso autnomo Sistema nervioso somtico

4/15/12

S. Nervioso Entrico
Capas de la pared

gastrointestinal
Auerbach

Plexo mientrico de
Se sita en las capas

musculares longitudinal y circular.

Controla la propulsin y

mezcla de los alimentos.

Plexo mientrico de

Meissner
Capa Submucosa 4/15/12

S. Nervioso Autnomo
Parasimptico
Aumenta el peristaltismo y la

secrecin

Relaja los esfnteres Proviene del nervio vago

desde el esfago hasta la mitad del colon transverso.

El resto se controla por el

nervio plvico S2-S4.

4/15/12

S. Nervioso Simptico
Provoca descenso del

peristaltismo

Inhibe las secreciones Provoca contraccin

de los esfnteres
Las fibras llegan a

travs de los nervios mesentricos superior T9-T12 y nervio hipogstrico T12-L3.

4/15/12

S. Nervioso Somtico
Principalmente controla la defecacin a

travs del nervio pudendo S2-S4, que inerva al esfnter anal externo de manera voluntaria.

4/15/12

Reflejos Gastrointestinales
Gastroclico
Aparece tras la ingesta de

alimentos y estimula el vaciamiento rectal.

Colocolnico
Controlado por el plexo

mientrico favorece el peristaltismo colnico.

Rectoclico
Estimula el peristaltismo

colnico ante cualquier

4/15/12

Reposo Intestinal
Objetivo
Evitar la obstruccin

intestinal y el leo

Coincide con las

primeras horas posquirurgicas.

Reposo digestivo con

SNG, aspiracin gstrica y reposicin de lquidos va parenteral.

4/15/12

Dieta y lquidos
Se asocian a

modificaciones en la nutricin con aumento en la ingesta de fibra

20-30mg/da comenzando

con 15mg
Disminuir los alimentos

flatulentos y especiados
Incrementar la ingesta

hdrica en equilibrio con la reeducacin vesical

4/15/12

Escala de Bristol.
Tipo Descripcin 1 2 3 4 5 6 Terrones duros, separados como tuercas Parecido a una salchicha, perro aterronado Salchichas con grietas Interpretacin Transito Lento

Transito regular

Como una serpiente lisa y suave Bolas blandas con bordes definidos Diarrea Pedazos blandos con bordes 4/15/12

Medicamentos
Se iniciara el uso de laxantes, para comenzar

la regularizacin del hbito intestinal pero en ocasiones pueden no requerirse.

4/15/12

Laxantes
Emolientes reblandecedores de heces
Emulsin de las grasas disminuyendo la

absorcin de agua.

Ingesta hdrica durante el tratamiento Disminuyen la absorcin de vitaminas

liposolubles.
Docusato sdico, aceite de parafina.

4/15/12

Laxantes
Formadores de bolo
Retencin de

lquidos en la luz intestinal e incrementan la masa fecal incrementando el peristaltismo. distensin abdominal.

Flatulencias y

Metilcelulosa

Plantago.

4/15/12

Osmtico
Soluciones

hiperosmolares flatulencias y diarreas.

Pueden provocar

Lactulosa, Sales de

magnesio, sales de sodio.

4/15/12

Irritantes
Estimulo qumico a la

mucosa irritando las terminaciones nerviosas excesiva de lquido

Provocan perdida Picosulfato de sodio.

4/15/12

Procinticos
Se usan en caso de Reflujo Gastroesofgico Senosidos AB, Metoclopramida.

4/15/12

Estmulos locales
Qumicos
Supositorios de bisacodilo Supositorios de glicerina Enemas

4/15/12

Haga clic en el icono para agregar una imagen

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

Manejo de Rehabilita cin

4/15/12

Ejercicio y Actividad
La actividad fsica promueve la peristlsis
Ejercicio Transferencias Aseo personal Vestido Movimientos pasivos Estiramientos

4/15/12

Reflejo Gastroclico
Comer 20-40 minutos antes de realizar la

rutina de manejo de intestino para favorecer el reflejo.

4/15/12

Masaje Abdominal
Estimular al color para promover el

movimiento de la masa fecal hacia el recto. para favorecer la rotacin.

Medio puo, eminencia tenar, pelota de tenis Comienza en la fosa iliaca derecha y termina

en la fosa iliaca izquierda

Gentil Uso de aceites Mnimo de 5-10 minutos

4/15/12

Estmulos locales
Mecnicos
Estimulo digital para relajar el

EAE con masaje circulantes durante 15-30 segundos, repitiendo cada 10 minutos.
Guante y anestsico local

Evacuacin manual: Cuando

aparece impactacin fecal

4/15/12

Postura
La posicin en el

momento de la defecacin es importante.

Lesiones Bajas
Deben entrenarse en

sedestacion en el bao
Lesiones Altas
Decbito lateral derecho

para beneficiarse de la gravedad.

4/15/12

Tcnicas de facilitacin
Masaje Abdominal Circular Maniobra de Valsalva Ejercicios Respiratorios Ingesta de lquidos calientes Presin abdominal en

sedestacion al inclinarse hacia delante.

4/15/12

Tcnicas de facilitacin
Irrigacin Transanal
Se introduce agua en la ampolla rectal para

favorecer la limpieza completa

4/15/12

Incontinencia
Obturador Anal
Espuma de poliuretano de

estructura de celdillas abiertas que permite el paso de gas y aire.

Cubierto por pelcula de

alcohol polivinilico que se disuelve al contacto con el calor y la humedad corporal y que alcanza el aspecto definitivo en 30se.
Vida Mxima de 12 horas y e

retira al traccionar de un

4/15/12

Incontinencia
Absorbentes o paales

4/15/12

Estimulos Electricos
Marcapasos
Dispositivo que

estimula el nervio saco generando un impulso elctrico que se transmite mediante un electrodo a las races S2-S4. para trabajar vejiga, ereccin y ano.
4/15/12

Puede tener 3 canales

Complicacion es
Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

4/15/12

Complicaciones
Suelen aparecer el

lesiones recientes o cuando tienen ms de 5 aos de evolucin. es la anorexia

El sntoma ms comn El Diagnstico se

complica por la ausencia total o parcial de la sensibilidad.

4/15/12

Estreimiento
Mecnico Neurolgico Farmacolgico Se intenta revertir con

laxantes y enemas.

4/15/12

Hemorroides
Vigilar la consistencia de

las heces para evitar su aparicin

Pueden provocar un

obstculo mecnico para la defecacin tamao lo permite

EL tratamiento si el
Hidrocorticoides locales.
4/15/12

leo
Fase Aguda de lesiones

altas y completas. Estados posquirrgicos. nutricin parenteral favorable en 2-3 das

Dieta absoluta y La evolucin es

4/15/12

Ulceras
Se debe de realizar un tratamiento

preventivo de rutina para evitarlas.

4/15/12

Colelitiasis
SNA: Alteracin de la motilidad de la vescula

biliar.

4/15/12

GRACI AS

4/15/12